Trokanter

Trokanter adalah penonjolan tulang femur.

Kedua trokanter femur. Trokanter minor, dilingkari merah, terletak di daerah dalam; trokanter mayor yang lebih besar, dilingkari oranye, terletak di daerah luar tulang paha.

Tulang paha adalah tulang terpanjang dan paling tebal dalam tubuh manusia, yang membentuk kerangka paha.

Secara khusus, untuk setiap tulang paha, dua trokanter dikenali: trokanter besar (lebih tebal) yang terletak di bagian luar dan trokanter yang lebih kecil (lebih kecil) di bagian dalam.

Trochanter berfungsi sebagai titik penyisipan untuk beberapa otot yang terlibat dalam pergerakan pinggul dan paha.

Tulang paha dan trokanter

Tulang paha adalah tulang terpanjang, paling tebal dan tahan dalam tubuh manusia, termasuk dalam kategori yang disebut tulang panjang dan karena itu, dari sudut pandang anatomi, ia menyajikan:

• bagian tengah memanjang, yang disebut tubuh atau diafisis:
• dua ekstremitas, yang disebut epifisis:
  • ekstremitas atas (epifisis proksimal) menunjukkan:
    • kepala: memiliki bentuk belahan (2/3 dari bola), yang bagian bulat (ditutupi dengan tulang rawan) berartikulasi dengan acetabulum tulang iliaka untuk membentuk sendi panggul (atau sendi coxofermoral); lapisan tulang rawan adalah hilang pada lesung pipi (fovea capitis) tempat masuknya ligamentum rotundum femur, yang berfungsi untuk menjaga sendi coxofemoralis pada posisinya
    • leher: itu adalah bagian dari hubungan antara kepala dan poros proksimal; berbentuk silinder, panjangnya sekitar 5 sentimeter dan membentuk sudut dengan diafisis yang bervariasi dari 120 ° hingga 145 ° (umumnya lebih rendah pada wanita daripada pria, memiliki panggul yang lebih lebar). Leher memiliki sejumlah besar saluran untuk lewatnya pembuluh darah.
  • ekstremitas bawah (epifisis distal) memiliki dua kondilus besar dan berartikulasi dengan tibia untuk membentuk sendi femoro-tibialis dan dengan patela untuk membentuk sendi patellofemoral; keduanya merupakan bagian dari sendi lutut.

    

Di bagian atas diafisis, di pangkal leher, dua tonjolan tulang yang agak menonjol dapat dikenali, yang disebut trokanter.

• Trokanter mayor terletak di lateral leher
• Trokanter minor terletak secara internal di belakang dan di bawah leher.

Beberapa sumber menganggap trokanter sebagai daerah epifisis proksimal.

Trokanter yang lebih besar

Trokanter mayor adalah tonjolan tulang yang besar, berbentuk segi empat, teraba pada permukaan lateral pinggul.

Itu terletak di atas tubuh tulang paha dan menandai batas atasnya, berkembang di daerah di mana tubuh bergabung dengan leher tulang paha, dalam posisi lateral.

Di posterior, trokanter mayor yang lebih besar membulat dan membatasi lekukan yang dalam pada permukaan bagian dalam, yang disebut fossa trokanterika. Pada dinding lateral fossa ini terdapat cekungan oval yang jelas untuk insersi otot obturator eksterna.

Pada permukaan anterolateral, trokanter mayor yang lebih besar memiliki puncak memanjang untuk penyisipan gluteus maximus.Kristus serupa lainnya ditemukan pada permukaan lateral, tetapi pada posisi yang lebih posterior; bertindak sebagai penyisipan gluteus medius. Di antara kedua titik ini, trokanter mayor mayor dapat diraba.

Di bagian dalam-superior trokanter mayor, tepat di atas fossa trokanterika, ada area kecil untuk penyisipan obturator internal dan otot kembar; tepat di atas dan di belakangnya margin trokanter menyisipkan otot piriformis.

Gambar: tampak posterior ekstremitas atas femur.

Trokanter kecil

Trokanter minor berukuran lebih kecil daripada trokanter mayor. Bentuknya kerucut dan jongkok, tumpul. Ini menonjol berlawanan dengan trokanter mayor yang lebih besar, oleh karena itu di daerah internal tulang paha, tepat di bawah persimpangan dengan leher.

Di bawah trokanter minor adalah leher bedah femur yang - menurut beberapa sumber - menandai akhir antara epifisis dan diafisis.

Trokanter minor adalah tempat insersi tendon gabungan psoas mayor dan otot iliaka (disebut ileo-psoas).

Di antara dua trokanter memanjang:

• anterior garis intertrochanteric
• di posterior krista intertrokanterika

Tonjolan tulang ini memisahkan tubuh dari leher femoralis dan mewakili garis penghubung antara dua trokanter.

Garis intertrokanterika

Puncak tulang ini terletak di permukaan anterior margin tubuh bagian atas. Berasal dari tuberkel yang terletak di permukaan anterior dasar trokanter mayor dan turun ke posisi tepat di depan basis trokanter minor. Di bawahnya dilanjutkan dengan garis pektin (atau garis tulang belakang) yang melengkung ke medial di bawah trokanter minor dan di sekitar corpus femur sampai bergabung dengan bibir medial linea aspera di belakang femur.

Garis intertrochanteric memberikan insersi ke kapsul sendi pada aspek anterior tulang.

Puncak intertrokanterika

Puncak tulang ini terletak di permukaan posterior tulang paha dan turun dari margin posterior trokanter mayor ke dasar trokanter minor. Itu terlihat seperti tulang, puncak halus dengan tuberkulum yang menonjol (disebut tuberkulum persegi) yang terletak di bagian atas, yang menyediakan penyisipan untuk otot persegi femur.

Fraktur trokanter

Fraktur tulang paha melibatkan - dalam banyak kasus dan terutama pada orang tua - leher tulang paha. Memang, setelah usia 70 tahun, patah tulang leher femur adalah patah tulang yang paling sering terjadi, baik pada pria dan terutama pada wanita (untuk siapa risikonya lebih besar).

Hal ini karena di satu sisi ujung proksimal tulang paha sering dirusak oleh osteoporosis dan di sisi lain karena pada orang tua cara jatuh cenderung membuat daerah ini terkena trauma.

Konsekuensi paling serius dari fraktur leher femur tersebut adalah kemungkinan gangguan darah pada kepala femoralis. Faktanya, suplai darah ke kepala dan leher terutama bergantung pada cincin arteri yang terletak di dasar leher.

Dengan tidak adanya suplai darah, kepala tulang paha mengalami nekrosis, yaitu "hancur" sedikit demi sedikit. Pada orang tua, fraktur leher femur hampir selalu menyebabkan implantasi prostesis pinggul total, sedangkan pada pasien yang lebih muda, upaya dilakukan untuk mempertahankan sendi dengan menyembuhkan fraktur melalui osteosintesis.

Fraktur femur proksimal telah dibagi menjadi berbagai kategori berdasarkan daerah di mana mereka terjadi. Secara rinci, berikut disajikan:

• fraktur intertrokanterika;
• fraktur leher femur;
• fraktur subtrokanterik;
• fraktur trokanter mayor.

Cukup umum yang disebut fraktur intertrochanteric (atau pertrochanteric). Pada jenis cedera ini, garis fraktur biasanya berjalan dari trokanter mayor ke minor tanpa melibatkan kolus femur. Dalam kasus ini, suplai darah ke leher dipertahankan dan tidak ada iskemia dan akibat nekrosis kepala.

Fraktur trokanter mayor cukup jarang dan, selain penyebab traumatis, dapat disebabkan oleh upaya otot yang berlebihan.