Dislokasi bahu

Apa itu Dislokasi Bahu?

Dislokasi bahu adalah cedera pada sistem muskuloskeletal, ditandai dengan pelepasan permanen kepala humerus dari rongga glenoid skapula, rongga glenoid biasanya ditempatkan untuk membentuk apa yang disebut sendi skapulo-humeral.

Dislokasi bahu juga disebut dislokasi glenohumeral.

Sendi bahu: ulasan singkat

Bahu adalah area tubuh manusia yang sangat rumit karena terdiri dari satu set 5 sendi. Di antaranya, yang utama disebut scapolomeral atau glenomeral karena menghubungkan kepala humerus dengan rongga glenoid skapula.

Kombinasi dari kelima sendi ini, yang dioperasikan oleh banyak kelompok otot (semuanya berjumlah dua puluh enam otot), menjadikan bahu sebagai sendi yang "paling bergerak" di tubuh kita. Semua mobilitas ini memungkinkan pelaksanaan gerakan yang sangat kompleks tetapi mengurangi stabilitas seluruh wilayah. Sendi bahu bagaimanapun dilindungi oleh banyak struktur anatomi stabilisasi yang dipimpin oleh otot dan tendon yang membentuk manset rotator.

Apa itu dislokasi?

Dislokasi atau dislokasi adalah peristiwa traumatis yang menyebabkan hilangnya hubungan timbal balik antara kepala sendi dari "sendi. Slip kartilago dari kedua ujung tulang dimungkinkan oleh ruptur, setidaknya sebagian, dari kapsul dan ligamen yang menstabilkan artikulasi. Kadang-kadang cedera ini berhubungan dengan tulang rawan artikular, pembuluh darah, tulang, kulit (dislokasi terbuka) dan saraf.

Dislokasi dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama ada pemisahan yang jelas antara dua permukaan artikular, sedangkan pada kasus kedua kepala tulang sebagian tetap bersentuhan satu sama lain. Dalam kedua kasus, intervensi eksternal diperlukan untuk mengembalikan kedua permukaan sendi ke tempatnya.

Jenis Dislokasi Bahu

Ada dua jenis dislokasi bahu:

• Dislokasi bahu anterior, di mana kepala humerus menonjol dari rongga glenoid bahu bergerak maju dan turun sehubungan dengan posisi fisiologisnya, dan
• Dislokasi posterior bahu, di mana kepala humerus menonjol dari rongga glenoid bahu bergerak mundur sehubungan dengan posisi fisiologis.

Dislokasi bahu anterior adalah jenis dislokasi bahu yang paling umum: mencirikan 95% dari semua kasus dislokasi bahu. Dari dua kemungkinan jenis dislokasi bahu, yang paling rumit untuk diobati adalah dislokasi posterior.

Konsekuensi Dislokasi Bahu

Dislokasi bahu dapat menyebabkan pecahnya berbagai struktur anatomi (ligamen, tulang, kulit, tulang rawan sendi, otot dan kapsul). Secara khusus, sekitar 90% dislokasi anterior disertai dengan pelepasan labrum glenoid, semacam segel yang memungkinkan humerus meluncur di atas rongga tulang belikat dengan nama yang sama.

Setelah cedera, bibir kartilaginosa ini cenderung memposisikan dirinya secara spontan dan sembuh, tetapi kadang-kadang mengambil posisi rusak yang menurunkan fungsinya. Kondisi ini, yang disebut lesi Bankart, adalah salah satu penyebab paling umum dari dislokasi berulang dan untuk alasan ini, terutama pada subjek yang lebih muda, sering diobati dengan pembedahan.

Dislokasi juga dapat disertai dengan ruptur kaput humerus yang didorong dengan kuat ke tepi anterior rongga glenoid (cedera Hill Sachs). Fraktur ini juga meningkatkan risiko dislokasi berulang tetapi lebih sering terjadi pada orang tua daripada pada orang muda.

Penyebab dan Faktor Risiko

Dislokasi bahu adalah cedera yang cukup umum dalam olahraga kontak seperti hoki, bola basket, rugby, baseball, ski, dan gulat.Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita (9: 1) dan pada usia muda dibandingkan dengan orang tua.

Mekanisme cedera berbeda tetapi semuanya disebabkan oleh peristiwa traumatis yang kuat yang menyebabkan humerus berpindah dari lokasi alaminya:

• Jatuh dalam penyangga pada lengan yang terbalik (ketika Anda jatuh, Anda cenderung memutar lengan ke luar untuk menciptakan titik penyangga yang kokoh untuk melindungi bagian tubuh lainnya)
• Trauma berat pada lengan dan adductus yang dirotasi (dislokasi posterior)
• Jatuh di sisi lateral bahu
• Gerakan kasar lengan di atas kepala (lemparan bisbol)
• Tarikan lengan ke belakang dan ke luar dengan keras oleh lawan
• Tabrakan bahu yang keras dengan rintangan atau lawan
• Hyperlaxity bawaan (predisposisi alami untuk "ketidakstabilan) atau didapat (mengikuti dislokasi sebelumnya)
• Ketidakmampuan kronis bahu karena overtraining (kelebihan kronis dari otot-otot yang menstabilkan)

Gejala

• Ketidakmampuan untuk bergerak
• Lengan tetap menjuntai, diputar ke luar dan dekat dengan tubuh (cedera anterior)
• Rasa sakit yang hebat dan mengganggu
• Bahu kehilangan kebulatan karakteristiknya pada palpasi

Diagnosa

Diagnosis dislokasi seringkali cukup segera, karena kerusakan sendi terlihat dengan mata telanjang atau teraba. Namun, untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap, sebaiknya dilakukan pemeriksaan diagnostik seperti rontgen dan pencitraan resonansi magnetik sebelum dilakukan reposisi. Tes ini dapat menyoroti komplikasi apa pun (patah tulang, cedera pembuluh darah, saraf, dll.). Pemeriksaan radiografi kemudian akan diulang setelah operasi reposisi untuk memeriksa kesejajaran sendi.Jika Anda ingin menyoroti lesi posterior dengan benar, perlu menggunakan teknik radiografi khusus.

Pengobatan dan Rehabilitasi

Seperti semua keseleo, dislokasi bahu juga memerlukan operasi reduksi (reposisi) tepat waktu. Manuver ini harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter, biasanya setelah pemeriksaan rontgen. Seringkali, operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal untuk membatasi rasa sakit.

Setelah memposisikan kembali humerus pada posisi fisiologisnya dan setelah melakukan rontgen kedua, lengan diimobilisasi dengan menggunakan penyangga yang akan membuatnya melekat pada tubuh setidaknya selama satu atau dua minggu (biasanya dalam rotasi internal dengan lengan bawah. menempel pada tubuh bahkan jika menurut beberapa penelitian terbaru, imobilisasi dalam rotasi eksternal, bahkan jika tidak nyaman, akan lebih efektif).

Terutama pada cedera berulang, dianjurkan untuk memulai latihan mobilisasi dini yang terkait dengan program penguatan otot berikutnya. Pada atlet muda, di sisi lain, ada kecenderungan untuk memperpanjang imobilitas untuk mendukung penyembuhan lengkap dari struktur anatomi yang terluka.Bahkan dalam kasus ini, bagaimanapun penting untuk secara teratur melakukan latihan mobilisasi dini pergelangan tangan, tangan dan siku. .

Secara statistik, kemungkinan dislokasi bahu berulang lebih tinggi pada pasien di bawah usia 30 (sekitar 80% kasus), Di atas usia ini kemungkinan dislokasi di masa depan berkurang secara signifikan.

Juga untuk alasan ini perawatan rehabilitasi berbeda sesuai dengan "usia subjek, tingkat keparahan dislokasi dan kekambuhan patologi. Sebenarnya sangat penting untuk menghindari episode dislokasi baru karena dengan setiap dislokasi baru risiko kerusakan struktur sangat meningkat." anatomi penting. Untuk alasan ini, pembedahan menjadi hampir wajib jika sering terjadi dislokasi.

Dislokasi yang diabaikan dapat menyebabkan, dengan berlalunya waktu, fenomena degeneratif tulang rawan artikular atau dalam kasus apa pun secara serius mengganggu fungsi bahu (nyeri, kurangnya kekuatan, perubahan sensitivitas).

Untuk alasan ini dan untuk melawan bahaya episode dislokasi baru pada atlet muda, reposisi arthroscopic labrum glenoid dan ligamen sendi sering dilakukan (artroskopi bahu). Hasil intervensi biasanya sangat baik mengingat bahwa sekitar 95% pasien melanjutkan olahraga normal dan aktivitas sehari-hari tanpa mengalami dislokasi baru.Efektifitas intervensi ini sebanding dengan teknik terbuka tradisional yang selanjutnya menurunkan risiko kekambuhan, tapi agak invasif. Waktu penyembuhan setelah operasi rata-rata antara 45 dan 180 hari, sedangkan untuk perawatan konservatif, aktivitas fisik ringan dapat dilakukan sedini 2-4 minggu setelah cedera.

Untuk informasi lebih lanjut: The Frozen Shoulder