Nokturia

Apa itu Nokturia?

Istilah nokturia mendefinisikan kebutuhan untuk bangun beberapa kali selama istirahat malam untuk melampiaskan dorongan yang berulang.

Normalnya, orang dewasa harus bisa tidur selama enam sampai delapan jam tanpa harus bangun untuk buang air kecil. Dalam kasus nokturia, orang mengganggu siklus istirahat mereka lebih dari sekali per malam (satu episode nokturia dalam batas normal), sehingga berdampak pada kualitas tidur. Nokturia adalah gejala dan penting untuk mengevaluasi penyebab mendasar yang menyebabkannya.

Penyebab

Secara sepele, nokturia bisa menjadi ekspresi dari "asupan cairan yang berlebihan sebelum tidur (nokturia transien); kadang-kadang, itu merupakan gejala dari kondisi patologis.

Penyebab patologis Penyebab non-patologis

• Masalah metabolisme dan perubahan keseimbangan air: diabetes, hiperparatiroidisme, gagal ginjal kronis, gagal jantung dan penyebab lain dari edema perifer.

• Nutrisi (diet tinggi protein, asupan minuman perangsang atau kopi);
• Kehamilan;
• Usia tua;
• Kecemasan dan stres;
• Mati haid;
• Obat diuretik.

• Gangguan neurologis yang mempengaruhi kontrol kandung kemih: multiple sclerosis, penyakit Parkinson, kompresi sumsum tulang belakang dan sindrom cauda equina.

• Gangguan saluran kemih bagian bawah atau disfungsi kandung kemih: inkontinensia urin, infeksi kandung kemih, sistitis interstisial, obstruksi ureter, hipertrofi prostat jinak, kanker prostat, kapasitas kandung kemih yang buruk, hiperaktivitas otot detrusor, penurunan distensibilitas kandung kemih, fibroid rahim, dll.

Penyebab nokturia yang mendasari dapat diidentifikasi melalui "evaluasi medis menyeluruh, yang mungkin termasuk:

• Anamnesis: evaluasi gejala, obat-obatan dan cairan yang diminum (termasuk alkohol) + mencari penyakit sistemik yang sedang berlangsung yang dapat berkontribusi pada nokturia;
• Pemeriksaan perut, panggul (wanita) dan dubur (pria);
• Tes darah: elektrolit, glukosa, kalsium, evaluasi fungsi ginjal, dll.;
• Urinalisis dan kultur urin: untuk menyingkirkan infeksi lokal, hematuria dan proteinuria;
• Urodinamik: mengevaluasi aliran urin, volume residu dan parameter lain yang berhubungan dengan gangguan fungsi kandung kemih.

Gejala

Gejala kencing yang berhubungan dengan nokturia Kemungkinan penyebab Poliuria
Produksi urin dalam jumlah besar per hari (lebih dari 2.500-3.000 ml dalam 24 jam).

• Asupan cairan yang berlebihan
• Diabetes yang tidak diobati (tipe 1 dan tipe 2);
• Diabetes hambar;
• Diabetes gestasional (selama kehamilan);
• Hiperkalsemia;
• Gagal ginjal.

Poliuria nokturnal
Tubuh menghasilkan volume urin yang besar saat tidur (jumlah urin normal dalam 24 jam dengan volume malam hari lebih besar dari 35% dari total).

• Redistribusi cairan pada malam hari karena gagal jantung dan penyebab lain dari edema, seperti stasis vena
• Gangguan tidur, seperti apnea tidur obstruktif;
• Beberapa obat (mungkin tergantung pada waktu penggunaan): diuretik, glikosida jantung, demeclocycline, lithium, methoxyflurane, phenytoin, propoxyphene dan vitamin D yang berlebihan;
• Asupan cairan yang berlebihan sebelum tidur, terutama minuman berkafein dan beralkohol;
• Gangguan sekresi vasopresin (hormon antidiuretik), lebih sering terjadi pada orang tua.

Pollakiuria
Peningkatan frekuensi buang air kecil dengan emisi sejumlah kecil urin.

• Obstruksi saluran ureter;
• hiperplasia prostat jinak;
• Peradangan atau kanker kandung kemih, uretra atau prostat.

Kapasitas kandung kemih malam hari rendah
Lebih banyak urin diproduksi di malam hari daripada yang bisa ditampung oleh kandung kemih. Kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih menyebabkan terbangun di malam hari.

• Penurunan distensibilitas kandung kemih;
• Beser
• Kehamilan;
• Infeksi kandung kemih atau infeksi saluran kemih berulang
• Peradangan - misalnya, sistitis interstisial;
• patologi uretra;
• Kanker kandung kemih
• Penyakit prostat: hipertrofi prostat jinak, kanker prostat.

Nokturia campuran
Kombinasi poliuria nokturnal dan kapasitas kandung kemih nokturnal yang rendah. Salah satu kemungkinan penyebab yang terdaftar untuk poliuria nokturnal terkait dengan kapasitas kandung kemih nokturnal yang rendah.

Perlakuan

Perawatan tergantung pada jenis nokturia dan penyebabnya. Pilihan pengobatan untuk nokturia dapat meliputi:

Obat:

• Obat antidepresan dengan aksi antikolinergik: mereka mengurangi gejala kandung kemih yang terlalu aktif dengan bekerja pada otot destrusor dan meningkatkan pengosongan kandung kemih.
• Obat-obatan yang mengurangi produksi urin:
• Bumetanide dan furosemide: diuretik yang bekerja dengan mengatur produksi urin;
• Imipramine: antidepresan trisiklik yang menurunkan produksi urin, juga diindikasikan untuk enuresis nokturnal;
• Desmopresin: analog dari vasopresin yang membantu ginjal menghasilkan lebih sedikit urin.

Intervensi:

• Batasi konsumsi kopi, alkohol, dan minuman lain di malam hari yang mengandung kafein atau theine (karena efek diuretiknya);
• Sesuaikan waktu minum obat diuretik: lebih baik sore hari, sekitar enam jam sebelum tidur sehingga efek terapeutiknya selesai sebelum tidur;
• Tinggikan kaki Anda dan kenakan stoking kompresi (untuk membantu mencegah retensi cairan).