Keumuman
Urobilin adalah zat yang berasal dari reduksi bilirubin oleh flora bakteri usus.
Sejumlah kecil urobilin malah diserap kembali dan dibawa ke hati, kemudian diekskresikan lagi di usus melalui empedu.
Sangat sederhana, dalam kondisi normal, adalah jumlah urobilin yang dieliminasi oleh ginjal (3 mg / 24 jam). Konsentrasi yang lebih tinggi ditunjukkan oleh perubahan warna dalam urin, yang mengambil warna merah mahoni (urin hiperkromik) dan tidak membentuk busa.
Karena peran kunci hati dalam eliminasi urobilin di usus, peningkatan konsentrasi urin sering, tetapi tidak selalu, mencerminkan masalah hati.
CATATAN: Adanya urobilin dalam urin merupakan hasil dari oksidasi urobilinogen.
Apa ini
Urobilin adalah pigmen empedu yang berasal dari oksidasi dari urobilinogen. Prekursor yang terakhir adalah bilirubin, yang, setelah terkonjugasi dengan asam glukuronat di hati, dieliminasi dalam empedu.
Begitu berada di usus halus, bilirubin mengalami proses reduksi menjadi urobilinogen, di antaranya:
- Beberapa di antaranya masuk ke dalam tinja (stercobilinogen);
- Sebagian direabsorbsi oleh mukosa usus, kembali ke sirkulasi dan dikembalikan ke hati. Dari sana, urobilinogen dapat dilepaskan ke dalam empedu atau mencapai ginjal untuk dioksidasi menjadi urobilin dan diekskresikan dalam urin.
Jika jumlah urobilin meningkat di atas nilai yang dianggap normal, kemungkinan adanya disfungsi yang mempengaruhi hati (virus, akut dan kronis, penyakit hati toksik, sirosis, neoplasma) atau kandung empedu (obstruksi saluran empedu) , atau kelainan hematologis (anemia hemolitik).
Bahkan ketika nilai urobilin sangat rendah atau tidak ada, fungsi hati yang abnormal, dengan kolestasis atau ikterus obstruktif, mungkin terjadi.
Urobilina: signifikansi biologis
- Bilirubin berasal dari degradasi hemoglobin, protein yang ada dalam sel darah merah dengan tugas mengangkut oksigen dan mentransfernya ke jaringan.
- Bilirubin diproduksi di limpa, dalam bentuk tidak larut yang disebut bilirubin tidak langsung, kemudian diangkut ke hati terikat albumin. Di hati molekul memperoleh kelarutan dalam air melalui konjugasi dengan dua molekul asam glukuronat (mulai saat ini kita berbicara tentang langsung atau bilirubin terkonjugasi).
- Bilirubin terkonjugasi larut dalam air dan dengan demikian dilepaskan ke dalam empedu, disalurkan ke saluran empedu, terakumulasi di kantong empedu dan dituangkan ke dalam usus (duodenum).
- Di ileum terminal dan kolon bilirubin langsung diubah menjadi urobilinogen oleh bakteri beta-glucuronidase, yang memecahnya menjadi asam glukuronat dan bilirubin; yang terakhir diproses lebih lanjut dan diubah menjadi urobilinogen, mesobilinogen dan stercobilinogen, semua zat tidak berwarna.
- Urobilinogen sebagian besar diekskresikan dengan feses, dalam bentuk pigmen berwarna (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% direabsorbsi oleh darah dan dibawa ke hati, di mana ia kembali diekskresikan dengan empedu.
- Sejumlah kecil urobilinogen yang direabsorbsi keluar dari filter hati dan diekskresikan dalam urin, di mana ia dioksidasi menjadi urobilin, zat yang bertanggung jawab atas warna khasnya.Urobilinogen sebenarnya tidak berwarna, tetapi diubah oleh cahaya dan pH menjadi urobilin merah Jeruk; untuk alasan ini, urin yang dibiarkan "menua" setelah ekskresi memiliki warna yang lebih gelap daripada urin segar.
- Bilirubin tidak terkonjugasi larut dalam lemak. Oleh karena itu, jika terdapat dalam darah pada tingkat tinggi, ia terakumulasi di kulit dan di sklera okular, memberikan warna kekuningan (jaundice); pada anak, apalagi, dapat mencapai otak, menyebabkan kerusakan yang kurang lebih serius (penyakit kuning nuklir).
Karena diukur
Tes ini mengukur konsentrasi urobilin dalam urin.
Tes ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi hati dan membantu mendiagnosis anemia yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah (anemia hemolitik) Selain itu, tes urobilin berguna untuk memantau penyakit kuning neonatal dan memeriksa kesehatan bayi baru lahir, ginjal.
Urin dengan kelebihan urobilin berwarna kuning-cokelat dan tidak berbusa.
Nilai normal
Dalam kondisi normal, urobilin tidak ada dalam urin atau hanya ditemukan dalam jumlah sedikit.
- Urobilin dalam urin - Nilai normal: tidak ada atau sedikit.
Urobilina Alta - Penyebab
Konsentrasi urobilin dalam urin dapat meningkat karena dua alasan berbeda.
Penyebab utama pigmen empedu yang tinggi adalah:
- Kemunduran, kerusakan atau cedera sel hati (sekunder akibat keganasan; hepatitis virus, akut atau kronis; hepatitis toksik atau sirosis hati);
- Peningkatan penghancuran sel darah merah, seperti pada anemia hemolitik dan kontusio parah dengan hematoma selama resorpsi.
Urobilin Rendah - Penyebab
Tidak adanya pigmen empedu biasanya diamati pada ikterus obstruktif lengkap.
Nilai urobilin yang rendah juga dapat diamati dengan adanya kondisi berikut:
- Kekurangan enzim;
- Gagal hati yang parah;
- Perubahan flora bakteri usus;
- Konsumsi antibiotik dalam waktu lama.
Bagaimana diukur?
Konsentrasi urobilin diukur dengan urinalisis.
Untuk memastikan apakah kadar senyawa ini tinggi karena hemolisis berlebihan atau gangguan hati, tes lain dapat dilakukan bersamaan, seperti:
- Hitung darah lengkap dengan jumlah sel darah merah
- Tes fungsi hati.
Persiapan
Untuk evaluasi urobilin perlu untuk mengumpulkan sejumlah kecil urin di pagi hari, puasa, setelah melakukan kebersihan intim yang akurat dan setelah melepaskan emisi pertama (yang mungkin mengandung kuman yang ada di luar sistem) . Dalam kasus wanita, adalah baik untuk melakukan pemeriksaan jauh dari periode menstruasi.
Urin harus dikumpulkan dalam wadah steril, yang harus segera ditutup dengan hati-hati dan dibawa ke laboratorium dalam waktu singkat.
Sebelum menjalani urinalisis yang berguna untuk evaluasi urobilin, ada baiknya memperhatikan jenis obat yang Anda konsumsi, karena dapat mempengaruhi hasil.
Dokter mungkin merasa perlu untuk menghentikan sementara penggunaan obat-obatan tertentu seperti, misalnya, sulfonamid, obat berbasis fenotiazin, asetazolamid, klorpromazin, dan pencahar antrakuinon berbasis cascara.
Interpretasi Hasil
Diagnosis penyebab peningkatan urobilin dicadangkan ke dokter, yang mungkin juga merekomendasikan tes lain yang lebih spesifik (seperti tes darah atau pemindaian ultrasound) untuk melengkapi gambaran klinis.
Urobilina Alta
Nilai urobilin meningkat dalam keadaan hiperemolitik, oleh karena itu dengan adanya katabolisme sel darah merah yang berlebihan, khas yang disebut anemia hemolitik, atau memar parah dengan hematoma dalam proses resorpsi.
Seperti yang diantisipasi, kadar urobilin yang tinggi dalam urin dapat mengindikasikan lesi sel hati (hepatitis virus, akut atau kronis, hepatitis toksik, sirosis, neoplasma), dengan akibat ketidakmampuan untuk memfiksasi bilin yang diserap oleh sirkulasi enteropatik.
Urobilin rendah
Nilai urobilin rendah diamati dalam kasus:
- ikterus obstruktif lengkap;
- Ikterus insufisiensi enzim kongenital (sindrom Crigler-Najjar, sindrom genetik bawaan di mana glukuronil transferase kurang, ikterus fisiologis bayi baru lahir dan ikterus ASI);
- Gagal hati yang parah;
- Asupan antibiotik yang berkepanjangan (sebaliknya, dengan adanya hiperproliferasi bakteri, seperti pada sindrom loop buta, peningkatan urobilin urin dihargai).
Akhirnya, perubahan signifikan pada pH urin dapat mempengaruhi nilai urobilin: alkalinitas menyebabkan peningkatan, keasaman lebih besar penurunan.
