Orkidopeksi

Keumuman

Orchidopexy adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk menyelesaikan kasus kriptorkismus.

Intervensi oleh Orchidopessi.

Dari: www.betterhealth.vic.gov.au

Kriptorkismus, atau "testis tidak turun", adalah suatu kondisi di mana salah satu atau kedua testis masih berada di antara perut dan kanalis inguinalis; dengan kata lain, mereka belum turun ke skrotum, seperti yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi.
Orkidopeksi memerlukan persiapan khusus, seperti, misalnya, pelaksanaan beberapa tes klinis (tes darah, urinalisis, dll.) dan presentasi, pada hari operasi, puasa total selama minimal 8 jam.
Dokter dapat melakukan prosedur orkidopeksi dalam dua cara yang berbeda: melalui pendekatan bedah tradisional atau laparoskopi.
Kecuali dalam keadaan yang jarang terjadi, hasil akhir operasi lebih dari memuaskan.
Risiko komplikasi rendah.

Ingatan anatomi dan fungsional pada testis

Dua jumlahnya, testis (atau didimis) mewakili gonad jantan.

Gonad adalah organ reproduksi yang menghasilkan sel kelamin, juga dikenal sebagai gamet. Gamet jantan adalah sperma, jadi tugas pertama testis adalah menghasilkan sperma (spermatogenesis).

Jumlah sperma yang dikeluarkan oleh testis pria yang sehat sepanjang hidupnya sangat besar.

Ukuran dan berat testis pada pria dewasa:

• panjang 3,5-4 cm
• lebar 2,5 cm
• diameter anteroposterior 3 cm
• Berat kurang lebih 20 gram

Tugas kedua didime - tidak kalah pentingnya dari yang pertama - adalah menghasilkan hormon seks pria (atau androgen). Perwakilan utama androgen adalah testosteron.

Testis berada di dalam kantung, yang disebut skrotum, yang terletak di bawah penis.
Tempat tinggal mereka di dalam skrotum biasanya terjadi satu atau dua bulan sebelum kelahiran, sebelum itu, mereka terbatas pada daerah perut.
Kadang-kadang, bisa terjadi bahwa proses "turun" dari testis terjadi setelah lahir, selama enam bulan pertama kehidupan.

Apa itu orkidopeksi?

Orchidopexy adalah prosedur pembedahan yang ditujukan untuk orang yang menderita kriptorkismus, untuk penempatan testis di dalam skrotum.

APA ITU KRIPTORKIDISME?

Dokter berbicara tentang kriptorkismus (atau testis yang tidak turun), ketika testis belum turun dari perut menuju skrotum, sesuai dengan proses alami yang disebutkan dalam pendahuluan.
Oleh karena itu, seorang individu dengan kriptorkismus memiliki satu atau kedua testis pada tingkat perut atau di kanalis inguinalis (yaitu saluran yang menghubungkan perut ke skrotum dan melalui didim biasanya lewat selama proses penurunan).
Kriptorkismus adalah kelainan paling umum dari sistem urogenital bayi baru lahir dan bayi laki-laki.
Menurut beberapa survei statistik, itu akan menyangkut satu anak laki-laki di setiap 25, oleh karena itu 4% dari kelahiran laki-laki.
Sebagian besar kasus testis yang tidak turun sembuh secara spontan selama bulan-bulan pertama kehidupan (resolusi spontan). Mereka yang masalahnya terus berlanjut - perkiraan berbicara tentang satu dari 100 kasus - membutuhkan bantuan dokter dan perawatan khusus, yaitu orkidopeksi.
Dokter belum mengidentifikasi penyebab pasti kriptorkismus, namun mereka telah memastikan adanya korelasi antara kegagalan testis untuk turun ke skrotum dan beberapa situasi seperti:

• Lahir prematur. Terutama berisiko adalah anak-anak yang lahir sebelum minggu ke-37 kehamilan.
• Berat badan lahir rendah
• Riwayat keluarga kriptorkismus

60-65% kasus kriptorkismus hanya melibatkan satu testis (kriptorkismus unilateral); persentase sisanya termasuk kriptorkismus bilateral, yaitu melibatkan kedua testis.

Asal usul istilah kriptorkismus

Istilah kriptorkismus berasal dari "penyatuan dua kata Yunani:" crypto "(κρυπτος), yang berarti" tersembunyi "dan" orchis "(όρχυς‚), yang berarti testis.
Oleh karena itu, arti harfiah dari kriptorkismus adalah testis yang tersembunyi.

Gambar: berbagai jenis kriptorkismus.

Saat kamu melakukan

Kondisi medis yang membuat operasi orkidopeksi diperlukan sudah banyak dibahas, jadi poin yang masih harus diklarifikasi adalah: mengapa penting untuk mengatasi kriptorkismus?
Sebelum membahas topik ini, ada baiknya untuk diingat bahwa, menurut dokter, waktu terbaik untuk mengoperasi testis adalah antara 9 dan 15 bulan.
Namun, ada kasus-kasus tertentu, sering kali akibat dari "modifikasi anatomi alat kelamin yang tidak terduga, yang intervensinya terjadi jauh kemudian, misalnya selama masa kanak-kanak, remaja atau dewasa."

PENTINGNYA PENYEMBUHAN KRIPTORKIDISME

Setelah berbagai penelitian dan pemeriksaan berbagai kasus klinis, dokter berpendapat bahwa mengobati kriptorkismus lebih baik sejak dini karena:

• Dengan resolusinya, testis yang terlibat berfungsi lebih baik.
• Kriptorkismus adalah faktor terpenting dalam kanker testis. Berdasarkan penelitian statistik terbaru, tampaknya mereka yang memiliki testis yang tidak turun memiliki kemungkinan 10 hingga 40 kali lebih besar untuk mengembangkan neoplasia testis dibandingkan pria normal.
  Selanjutnya, lagi-lagi dari penelitian yang sama, terungkap bahwa 10% seminoma (N.B: seminoma adalah kanker testis yang paling umum) dikaitkan dengan riwayat kegagalan turun salah satu atau kedua testis sebelumnya.
• Kegagalan untuk menurunkan satu atau kedua testis cenderung mendukung munculnya hernia inguinalis.
• Kekekalan testis di perut, pada usia yang lebih tua, merupakan bahaya selama olahraga di mana kontak fisik diperlukan (sepak bola, rugby, dll); itu juga mengganggu ketika orang yang membawa anomali menggunakan sabuk pengaman dan memakai beberapa pakaian tertentu.
• Penampilan abnormal dari skrotum pembawa dapat mempengaruhi lingkungan psikologis individu.Seringkali, subjek yang dirawat pada usia yang lebih tua dari biasanya mengembangkan semacam depresi, karena fakta bahwa mereka merasa berbeda dari rekan-rekan mereka yang sehat.

ANGGREK DI UMUR LEBIH LANJUT

Beberapa pria mungkin menderita, tiba-tiba dan tanpa penjelasan, testis yang bisa ditarik. Kondisi khusus ini - yang dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi terutama selama masa kanak-kanak - terdiri dari naiknya satu atau kedua testis dari skrotum ke selangkangan, melalui kanalis inguinalis.
Seringkali, testis yang dapat ditarik sembuh secara spontan, tanpa perawatan apa pun; namun, jika tidak demikian, satu-satunya solusi yang dapat diambil untuk mengatasi masalah tersebut adalah intervensi orkidopeksi.

Persiapan

Premis: karena sebagian besar intervensi orkidopeksi melihat anak-anak yang sangat kecil sebagai protagonis, dalam bab ini dan bab-bab berikutnya isi teks terutama akan menyangkut operasi pada subjek yang baru berusia beberapa bulan.

Sebelum orkidopeksi, dokter harus membuat pasien kecil menjalani berbagai tes klinis (tes darah, tes urin, elektrokardiogram, dll.), untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk praktik bedah.
Setelah itu, ia bertemu orang tua dan memberi tahu mereka tentang tindakan pra-operasi.
Di antaranya, yang paling penting, yang patut disebutkan secara khusus, adalah puasa penuh pada hari prosedur.Bahkan, karena anestesi umum diperlukan, ibu tidak harus memberi makan bayinya sebelum operasi dilakukan. selama beberapa jam Keputusan tentang kapan puasa harus dimulai (yaitu berapa lama pasien tidak boleh makan) sepenuhnya berada di tangan dokter yang merawat.
Kegagalan untuk mematuhi tindakan pra-operasi ini menyiratkan pembatalan prosedur.

JIKA PASIEN BERUMUR BEBERAPA TAHUN

Bila pasien adalah anak-anak berusia 5-6 tahun (atau orang yang lebih tua pada umumnya), dokter menggunakan bantuan orang tua untuk mengetahui apakah anak-anak mereka pernah menderita penyakit tertentu, reaksi alergi terhadap obat-obatan, dll.

Prosedur

Ada berbagai cara (atau pendekatan) untuk melakukan "orchidopexy.
Secara umum, pilihan pendekatan tergantung pada posisi testis yang tidak turun.

• Kriptorkismus terletak di tingkat inguinal.
  Dalam situasi ini, dokter yang hadir memilih pendekatan bedah tradisional dan membuat dua sayatan: satu sesuai dengan selangkangan dan yang lainnya di skrotum. Melalui sayatan inguinal, ia memobilisasi testis yang tertahan; sementara, melalui sayatan skrotum, ia menyediakan tempat testis yang benar di dalam skrotum.
  Pada akhir fase ini, oleskan jahitan pada sayatan untuk mempercepat penyembuhan kulit. Biasanya, jahitan dapat diserap kembali.
• Kriptorkismus perut.
  Dalam situasi ini, dokter yang merawat memilih pendekatan bedah invasif minimal, yang dikenal sebagai laparoskopi, yang melibatkan pembuatan dua atau tiga sayatan kecil di perut. Melalui lubang kecil ini, ia memasukkan berbagai instrumen (laparoskop, forsep, dll.), yang digunakan untuk menempatkan testis atau testis yang tertahan di dalam skrotum.
  Seperti sebelumnya, setelah menempatkan didime di tempat yang tepat, ia menutup sayatan dengan jahitan.
  Keuntungan dari laparoskopi adalah sayatannya sangat kecil dan sembuh dalam waktu yang jauh lebih singkat daripada sayatan tradisional.

Dari sudut pandang operasi, perawatan bedah kriptorkismus dengan situs inguinal lebih sederhana daripada perawatan bedah kriptorkismus dengan situs perut.
Alasannya sangat sederhana: pada kondisi pertama, testis terletak lebih dekat ke skrotum, sehingga pengaturannya tidak terlalu rumit.

APA YANG DIMAKSUDKAN DENGAN ANESTESIA UMUM?

Anestesi umum menyiratkan bahwa pasien tertidur dan benar-benar tidak sadar selama seluruh prosedur.
Untuk memberikan obat anestesi melalui vena atau inhalasi (N.B: pemberian obat ini berlangsung sampai akhir operasi), adalah seorang dokter spesialis dalam praktek anestesi (yaitu ahli anestesi).
Umumnya obat bius bekerja dalam waktu 10-15 menit, baru setelah tertidur, dokter yang merawat memiliki lampu hijau untuk memulai pengobatan.
Selama anestesi, pasien tetap terhubung ke serangkaian instrumen yang mengukur detak jantungnya, tekanan darahnya, suhu tubuhnya dan tingkat oksigennya dalam darah.Dengan cara ini, ada pemantauan parameter vitalnya dan umpan balik langsung dan real-time dari setiap variasi sekecil apa pun.

SIAPA YANG MELAKUKAN INTERVENSI?

Seorang ahli bedah anak atau ahli urologi anak biasanya melakukan orkidopeksi.

Setelah operasi

Setelah orkidopeksi, rawat inap di rumah sakit sekitar 24 jam diharapkan.
Selama waktu ini, staf medis akan memantau parameter vital pasien (tekanan darah, aktivitas jantung, dll.) dan menjelaskan kepada orang tua berbagai tahap pemulihan dan rekomendasi pasca operasi yang paling penting.

PERASAAN PASCA OPERASI

Sangat normal bahwa, setelah orkidopeksi, pasien mengalami:

• Nyeri di area yang dioperasi. Biasanya, perasaan ini hilang dalam beberapa hari. Pada anak-anak yang sangat kecil, pengurangan rasa sakit bertepatan dengan peningkatan suasana hati mereka.
• Kebingungan dan pusing. Ini adalah efek akibat anestesi umum, yang hilang dalam 24 jam.
• Rasa lelah. Secara bertahap menghilang dalam beberapa hari.

REKOMENDASI ​​PASCA OPERASI

Rekomendasi pasca operasi yang paling penting meliputi:

• Buat anak minum banyak air, beberapa kali sehari, untuk membantu menghilangkan anestesi yang diberikan untuk operasi.
• Lebih suka mencuci tubuh berkeping-keping daripada mandi. Hindari menggunakan bak mandi Kegagalan untuk mematuhi rekomendasi ini dapat menimbulkan masalah pada jahitan, yang mungkin terlepas lebih awal dari yang diharapkan.
• Pada fase awal, berikan beberapa makanan kecil. Kembalinya ke makanan yang lebih sedikit tetapi lebih substansial dapat terjadi beberapa hari setelah operasi.
• Buat anak memakai pakaian dalam yang nyaman. Beberapa dokter juga merekomendasikan popok, karena menawarkan perlindungan yang baik.
• Dalam kasus anak-anak berusia 4-5 tahun ke atas, biarkan mereka beristirahat selama beberapa minggu dari aktivitas olahraga dan hiburan berbahaya lainnya (misalnya bersepeda).
  Untuk beberapa hari pertama, ada baiknya juga mereka tinggal di rumah dari sekolah.

Risiko dan komplikasi

"Orkidopeksi adalah" operasi yang sekarang cukup aman.
Namun, karena ini masih merupakan operasi besar, ini menimbulkan sedikit risiko dan kemungkinan menyebabkan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi orkidopeksi:

• Kehilangan darah, pembengkakan dan memar pada tingkat sayatan bedah.
• Infeksi
• Pendakian testis di titik yang sama di mana ia bersarang sebelum operasi
• Atrofi testis
• Kerusakan pada vas deferens, yaitu elemen berbentuk tabung yang menyatukan testis ke uretra dan melalui mana spermatozoa mengalir.

Hasil

Hasilnya sangat tergantung pada lokasi testis.
Jika didymes berada di selangkangan, tingkat keberhasilan orkidopeksi melebihi 90%; jika ditempatkan di perut, diasumsikan nilai yang lebih rendah.