Fotosensitifitas, Fotosensitisasi, dan Reaksi Fotoalergi dari Obat

Definisi

Fotosensitivitas adalah reaksi kulit yang abnormal dan berlebihan, yang menjadi sangat sensitif terhadap kerusakan yang disebabkan oleh paparan sinar matahari; sehingga terjadi fotodermatosis - atau "ruam kulit yang ditandai dengan eritema (kemerahan), gatal dan luka bakar - bahkan setelah sedikit terpapar sinar matahari.

Sensitivitas individu terhadap radiasi ultraviolet tergantung pada beberapa faktor: predisposisi genetik, gangguan metabolisme dan kelainan pada pigmentasi atau mekanisme perbaikan DNA.

Fotodermatosis dapat diklasifikasikan menjadi empat kelompok, berdasarkan etiologinya:

• Fotodermatosis idiopatik: ruam ringan polimorfik, dermatitis aktinik kronis, urtikaria matahari dan prurigo aktinik;
• Fotodermatosis genetik: porfiria kulit, sindrom Bloom dan lupus eritematosus sistemik;
• Fotodermatosis metabolik: porfiria dan pellagra;
• Fotodermatosis eksogen: fotosensitifitas dan fitofotodermatosis yang diinduksi obat.

Fotodermatosis yang diinduksi obat adalah "peradangan kulit yang disebabkan oleh" interaksi antara sinar matahari dan obat-obatan tertentu, oleh karena itu didefinisikan sebagai fotosensitizer, dioleskan secara lokal pada kulit atau diambil secara oral. Secara umum, sebenarnya, untuk memicu reaksi fotosensitifitas, molekul yang bertanggung jawab dan sumber cahaya harus ada pada saat yang bersamaan; fotodermatosis muncul hanya jika agen yang bertanggung jawab secara langsung dimodifikasi oleh energi cahaya yang diserap.

Umumnya, fotodermatosis dapat menjadi hasil dari dua mekanisme aksi yang berbeda:

1. reaksi fototoksisitas: reaksi fototoksik (paling umum) cenderung terjadi beberapa jam setelah terpapar sinar matahari; reaksi inflamasi yang menjadi cirinya tidak tergantung pada intervensi sistem kekebalan tubuh
2. fotoalergi: reaksi fotoalergi terjadi dalam 24-72 jam dan dimediasi oleh sistem kekebalan tubuh

Seringkali, pasien tidak mengaitkan ruam kulit dengan paparan sinar matahari baru-baru ini, bahkan beberapa orang yang sangat sensitif juga dapat bereaksi terhadap matahari musim dingin, cahaya yang disaring dan buatan dengan panjang gelombang dalam kisaran 280-400 nm.

Perbedaan antara reaksi fototoksik dan fotoalergi

• Reaksi fototoksik. Dalam reaksi fototoksik, radiasi matahari bereaksi dengan obat atau dengan zat lain yang berasal dari metabolismenya, mengubah strukturnya. Bahan kimia ini mengiritasi dan meracuni membran sel atau DNA, dan secara langsung menghasilkan respons inflamasi pada kulit (reaksi non-imun) yang diperkuat oleh reaksi matahari. Hasilnya akut (awitan cepat) dan terlihat jelas dengan munculnya bintik-bintik merah atau hiperpigmentasi dan, kadang-kadang, lepuh kecil. Tampilan klinisnya mirip dengan sengatan matahari yang berlebihan. Radiasi ultraviolet (UVA) paling sering dikaitkan dengan fototoksisitas, tetapi sinar UVB dan cahaya tampak juga dapat berkontribusi pada reaksi ini. Ruam kulit fototoksik terutama terbatas pada area kulit yang terpapar sinar matahari. Biasanya reaksi fototoksik sembuh secara spontan setelah obat dihentikan.
• Reaksi fotoalergi. Dalam reaksi fotoalergi, paparan radiasi ultraviolet bertindak dengan memodifikasi struktur obat, yang dikenali oleh sistem kekebalan sebagai penyerbu (antigen). Oleh karena itu, reaksi alergi diinduksi (respon imunologi yang diperantarai sel), yang terjadi dengan peradangan pada kulit. kulit di daerah yang terkena cahaya (dermatitis). Penyakit kulit ini memiliki ciri-ciri urtikaria, dengan kemerahan, pengelupasan, dan kadang-kadang lecet dan bintik-bintik. Fotoalergi terjadi 24-72 jam setelah terpapar sinar matahari dan umumnya bersifat kronis (tahan lama). Banyak bahan kimia yang mampu menyebabkan reaksi fotoalergi memerlukan aplikasi topikal mereka, seperti lotion setelah bercukur, tabir surya dan sulfonamid. Fotosensitifitas jenis ini dapat muncul kembali setelah terpapar sinar matahari, bahkan setelah Anda selesai minum obat, dan terkadang dapat menyebar ke area permukaan kulit yang belum terkena sinar matahari secara langsung.

Ciri Reaksi fototoksik Reaksi fotoalergi Insidensi Tinggi Rendah (jarang) Jumlah agen yang dibutuhkan untuk memicu fotosensitifitas Tinggi Kecil Timbulnya reaksi setelah terpapar agen dan cahaya Menit ke jam 24-72 jam Kebutuhan untuk beberapa eksposur (lebih dari satu) ke agen Tidak Ya Distribusi Hanya area kulit yang terkena sinar matahari Area yang terkena sinar matahari, tetapi juga dapat meluas ke area yang tidak terpapar Fitur Klinis Kulit terbakar matahari yang berlebihan Infeksi kulit Reaksi yang diperantarai kekebalan Tidak Ya, tipe IV

Apa itu sinar ultraviolet?

Sinar Ultraviolet (UV) adalah energi radiasi yang dipancarkan oleh matahari dalam bentuk gelombang cahaya yang tidak terlihat, hanya radiasi UVA dan UVB yang dapat mencapai tanah bumi.Pasien mungkin sensitif terhadap satu jenis sinar matahari (yaitu hanya UVB, UVA, atau cahaya tampak) atau radiasi yang lebih luas. Fotosensitifitas yang paling umum adalah yang terjadi karena sinar UVA. Lampu penyamakan juga menghasilkan UVA dan/atau UVB. Sinar buatan ini mempengaruhi kulit dengan cara yang sama seperti radiasi matahari alami yang sesuai.

Gejala

Respon abnormal kulit terhadap paparan sinar matahari mungkin termasuk perkembangan ruam, perburukan ruam yang ada, sengatan matahari yang berlebihan, atau gejala seperti gatal, mati rasa (kesemutan) atau terbakar. Gangguan biasanya terjadi di daerah yang terkena sinar matahari, termasuk wajah, leher, tangan, lengan bawah dan area di bawah dagu.