Artroskopi

Keumuman

Artroskopi adalah prosedur bedah yang mendiagnosis dan mengobati gangguan sendi terpenting pada tubuh manusia. Hal ini ditandai dengan invasif minimal yang dikombinasikan dengan keamanan dan kemanjuran yang tinggi.

Pelaksanaannya melibatkan penggunaan berbagai instrumen, termasuk arthroscope. Ini adalah "besi" bedah yang paling penting, karena memungkinkan Anda untuk menerangi rongga sendi dan memfilmkan apa yang terjadi di dalamnya.
Persiapan untuk artroskopi memerlukan pasien beberapa tindakan pencegahan sederhana, yang bagaimanapun harus diikuti dengan surat, jika operasi ingin berhasil.
Waktu penyembuhan tergantung pada keseriusan kerusakan sendi dan perhatian pasien terhadap dirinya sendiri, selama fase pemulihan.

Apa itu artroskopi?

Artroskopi adalah operasi invasif minimal yang dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan sendi pada tubuh manusia.
Operasi melibatkan penggunaan instrumen tertentu, yang disebut arthroscope, dimasukkan ke dalam rongga sendi yang disebut melalui sayatan kulit kecil (maksimum satu sentimeter). Terkadang, sayatan ini disertai dengan yang lain: pada kenyataannya, dalam situasi tertentu, lebih dari satu diperlukan untuk memasukkan alat operasi yang diperlukan untuk intervensi.
Sendi yang paling banyak menjalani artroskopi adalah yang paling penting di tubuh, juga dalam hal ukuran, yaitu: lutut, pinggul, bahu, siku, dan pergelangan tangan.
Berkat invasif minimalnya, "artroskopi dianggap sebagai contoh" operasi "tertutup", berbeda dengan operasi "terbuka" klasik (lebih invasif dan berisiko).

COM "APAKAH ARTHROSCOPE SELESAI?"

Arthroscope adalah instrumen utama dan paling representatif dari arthroscopy. Panjang dan lebarnya sebanding dengan sedotan minuman, pada ujungnya yang akan dimasukkan ke dalam rongga sendi memiliki jaringan serat optik, yang berfungsi sebagai sumber cahaya dan kamera.
Apa yang disinari dan ditangkap oleh arthroscope diproyeksikan ke monitor (yang jelas terhubung), memungkinkan ahli bedah untuk mengarahkan dirinya ke dalam sendi dan melakukan operasi dengan benar.

BERSAMA

Sendi adalah struktur anatomi kompleks yang, dengan menempatkan dua atau lebih tulang yang berdekatan dalam kontak, memungkinkan mereka untuk bergerak tanpa kontak langsung dan menghindari keausan yang akan terjadi.
mobilitas sendi; elemen-elemen ini adalah:

• Tendon. Terdiri dari jaringan fibrosa yang sangat tahan, mereka menghubungkan otot ke tulang dan membantu menstabilkan sendi.
• Ligamen. Sangat mirip dalam komposisi dengan tendon, mereka menghubungkan struktur tulang yang berdekatan.
• Struktur tulang rawan. Terdiri dari jaringan ikat resisten, mereka menutupi permukaan tulang yang terlibat dalam sendi. Mereka digunakan untuk menyerap guncangan, mengurangi gesekan dan mencegah kemungkinan kerusakan tulang.
• Cairan sinovial. Ini adalah cairan kental dan lengket, yang berada di rongga sendi dan bersentuhan dengan struktur lain, bertindak sebagai pelumas internal dan elemen nutrisi untuk tulang rawan. Cairan tertutup dalam apa yang disebut membran sinovial.

Tanpa persendian, tidak mungkin untuk menekuk kaki, merentangkan lengan, mengangkat benda, berlari, dll.

Saat kamu melakukan

Pada suatu waktu, ketika instrumen tertentu belum tersedia, artroskopi adalah prosedur diagnostik murni, yang bertujuan untuk merencanakan operasi terbuka. Kemudian, dengan munculnya perangkat baru dan dengan kemajuan teknologi medis, artroskopi juga memiliki tujuan terapeutik. Hari ini, berkat pengalaman luar biasa yang diperoleh oleh ahli bedah ortopedi di bidang ini, operasi ini telah menjadi salah satu operasi paling umum untuk perawatan kerusakan sendi.

ARTHROSCOPY SEBAGAI DIAGNOSIS

Saat ini, artroskopi diagnostik dilakukan ketika pemeriksaan radiologi klasik, seperti magnetic resonance imaging (MRI), CT scan, atau rontgen, tidak secara jelas menunjukkan ketidaknyamanan pada sendi yang nyeri, kaku, bengkak dan/atau patah.
Dengan kata lain, ini merupakan solusi untuk kasus-kasus yang tidak pasti, yang sulit untuk menegakkan diagnosis definitif.
Setelah masalah sendi yang tepat telah diuraikan, artroskopi dapat menjadi terapi bahkan selama sesi yang sama.

ARTHROSCOPY SEBAGAI TERAPI

Selama operasi artroskopi terapeutik, operasi berikut dapat dilakukan:

• Memperbaiki kerusakan pada tulang rawan, tendon atau ligamen
• Hapus jaringan yang meradang. Ini adalah kasus, misalnya, dari membran sinovial, yang dapat menjadi meradang dan menyebabkan sinovitis.
• Buang sepotong kecil tulang atau jaringan tulang rawan, yang jika patah telah membuat sendi menjadi kaku.
• Kuras sebagian cairan sinovial bila berlebihan.

KONDISI PATOLOGIS MANA YANG DAPAT DISEMBUHKAN?

Kondisi patologis yang umumnya memerlukan artroskopi adalah:

• Osteoarthritis atau osteoartritis.Ini adalah penyakit degeneratif kronis pada sendi, yang menyebabkan peradangan sendi, nyeri dan kekakuan.
• Kista Baker.Kemunculannya karena akumulasi cairan sinovial di titik tertentu sendi, menyebabkan pembengkakan dan kekakuan sendi.
• Yang disebut bahu beku. Pasien yang mengalaminya mengeluh nyeri, keterbatasan gerak dan kekakuan sendi.
• Gangguan temporomandibular. Ini adalah gangguan yang mempengaruhi sendi antara bagian bawah mandibula (rahang bawah) dan tulang temporal tengkorak.
• Arthrofibrosis Ini adalah pembentukan jaringan parut pasca-trauma yang umumnya terjadi di dalam sendi. Jaringan ini membatasi pergerakan sendi yang normal.
• Sinovitis. Mereka adalah radang membran sinovial, di dalamnya terkandung cairan sinovial.
• Pecahnya ligamen, tendon, dan meniskus. Pecahnya salah satu struktur ini biasanya disebabkan oleh trauma olahraga, tetapi juga dapat terjadi selama pekerjaan yang sangat berat atau selama kecelakaan rumah tangga.
• Tonjolan tulang. Mereka adalah neoformasi jaringan tulang, yang berkembang dengan cara yang benar-benar abnormal dan tanpa alasan yang tepat.

Persiapan

Beberapa hari sebelum artroskopi, pasien harus pergi ke klinik, di mana operasi akan dilakukan, untuk menjalani serangkaian pemeriksaan klinis kognitif dan diberitahu tentang prosedur dan semua tindakan pra-operasi yang harus diambil.

PEMERIKSAAN KLINIS PRA OPERASI

Dengan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, tes darah lengkap dan evaluasi riwayat medis (penyakit masa lalu, alergi terhadap obat-obatan dan anestesi, obat-obatan yang diminum, dll.), ditentukan apakah ada kondisi kesehatan yang diperlukan atau tidak. untuk hasil yang baik dari intervensi.

INFORMASI CARA TRANSAKSI

Setelah pemeriksaan klinis pra-operasi selesai, pasien diberitahu tentang intervensi apa yang dilakukan, berapa lama seluruh prosedur, apa anestesi yang diharapkan, latihan rehabilitasi apa yang akan dilakukan di rumah dan, akhirnya. , berapa lama fase penyembuhan biasanya berlangsung.
Jika masih ada keraguan atau ketakutan, staf medis siap membantu pasien untuk mendapatkan informasi lainnya.

TINDAKAN SEBELUM OPERASI

Agar seluruh operasi berjalan dengan lancar, tindakan pra operasi harus diikuti dengan surat, juga digambarkan pada akhir pemeriksaan klinis, yang terdiri dari:

• Lakukan puasa total setidaknya pada malam sebelumnya, karena anestesi diperlukan.
• Ditemani keluarga atau teman di rumah, karena setelah operasi, Anda tentu tidak mandiri, mengemudi sebenarnya tidak diperbolehkan dan sangat mungkin Anda merasa bingung karena anestesi.
• Berhenti minum obat-obatan tertentu jika mereka dengan cara apa pun dikontraindikasikan.

Prosedur

Artroskopi adalah operasi rawat jalan, yang umumnya dilakukan dalam setengah hari dan, dengan beberapa pengecualian, tidak memerlukan rawat inap.
Operasi dilakukan dengan memasukkan arthroscope ke dalam sendi, melihat keadaan rongga sendi pada monitor dan melakukan intervensi jika diperlukan.

Gambar: Sebuah "gambar real-time dari menisektomi.

Seluruh operasi mengharuskan pasien dibius dan dibius. Anestesi bisa umum, lokal atau tulang belakang, tergantung pada karakteristik pasien (usia, alergi terhadap anestesi, dll.) dan sesuai dengan keinginan ahli bedah yang mengoperasikan.

ANESTESI

Anestesi lokal. Dengan anestesi lokal, berarti rasa "tertidur" terbatas pada sendi yang akan dioperasi. Ahli anestesi, yang merupakan dokter spesialis, memberikan kepada pasien, selain anestesi, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang. Anestesi dan obat penghilang rasa sakit disuntikkan di dekat area yang menyakitkan, sementara obat penenang dimasukkan secara intravena. Efeknya cukup kuat dan tahan lama, sedemikian rupa sehingga subjek yang dioperasi tidak merasakan ketidaknyamanan.

Setelah operasi selesai dan anestesi hilang, pasien membutuhkan beberapa jam untuk pulih.
Anestesi tulang belakang. Anestesi tulang belakang dilakukan ketika ahli bedah harus mengoperasi tungkai bawah. Anestesi disuntikkan di dekat sumsum tulang belakang (oleh karena itu di punggung), sementara obat penghilang rasa sakit disuntikkan secara intravena.
Setelah operasi selesai dan efek anestesi telah hilang, dibutuhkan beberapa jam untuk pulih sepenuhnya.
Anestesi umum. Anestesi umum digunakan jika ada kontraindikasi untuk jenis anestesi lain atau atas kehendak ahli bedah.
Obat anestesi, yang disuntikkan secara intravena sebelum dan selama seluruh prosedur, membuat pasien benar-benar tidak sadarkan diri.
Di akhir operasi, infus farmakologis terputus, sehingga pasien terbangun.Pemulihan total indera dan keterampilan motorik bisa memakan waktu hingga satu hari penuh, oleh karena itu pasien dapat diajak bermalam di rumah sakit.

ARTHROSCOPY

Setelah anestesi terjadi, artroskopi yang sebenarnya dimulai.
Pertama, dokter bedah menutupi seluruh area yang akan dioperasi dengan disinfektan, untuk meminimalkan risiko infeksi.
Setelah itu, dia membuat sayatan pertama, sekitar satu sentimeter, dan meletakkan artroskop di dalamnya.
Dengan alat ini, ia melihat sendi dan menjelajahi seluruh rongga sendi.
Setelah dia mengorientasikan dirinya dan mengidentifikasi lokasi masalahnya, dia membuat sayatan lain, selalu sekitar satu sentimeter, dan memasukkan alat untuk memperbaiki kerusakan sendi.
Ketika ia menganggap intervensi arthroscopic selesai, ia menghapus "alat" bedah, termasuk arthroscope, dan menutup sayatan dengan jahitan yang biasanya dapat diserap.
Jika area anatomi yang dioperasikan memungkinkan, perban kompresi juga diterapkan, yang membatasi pembengkakan pasca operasi alami.

DURASI INTERVENSI

Gambar: artroskopi lutut.

Durasi artroskopi tergantung pada apa yang melibatkan operasi.
Intervensi paling sederhana juga dapat diselesaikan dalam 15-30 menit; yang lebih kompleks, di sisi lain, bisa memakan waktu 45 hingga 120 menit.

Fase pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien dibawa ke ruang rawat inap yang nyaman di klinik (atau rumah sakit) dan diawasi sampai efek utama anestesi hilang. .
Jika anestesi umum digunakan, disarankan bagi orang yang dioperasi untuk menghabiskan sepanjang malam di rumah sakit untuk alasan pencegahan sepenuhnya.

BAGAIMANA RASANYA?

Efek setelah anestesi Kelelahan, kebingungan, pusing dan kepala terasa ringan adalah efek utama anestesi. Mereka memudar dalam beberapa jam, tetapi untuk resolusi lengkap mereka perlu menunggu hingga 24 jam. Justru untuk alasan inilah sangat penting untuk didampingi dan dibantu oleh anggota keluarga atau teman.
Efek setelah operasi. Dalam beberapa hari pertama, kemungkinan besar area yang dioperasi terasa sakit dan bengkak. Rasa sakit dan bengkak tidak perlu dikhawatirkan (kecuali jika terjadi di luar petunjuk dokter), karena keduanya adalah konsekuensi yang sepenuhnya normal. , karena sayatan dan pengenalan instrumen bedah ke dalam sendi.

Perawatan apa yang harus diperhatikan saat mencuci?
Salah satu pertanyaan yang paling sering diajukan oleh pasien adalah apa yang harus dilakukan saat mencuci. Umumnya, saran yang diberikan dokter adalah: selama 10 hari pertama, luka tidak boleh basah, karena bisa saja terkontaminasi satu atau lebih koloni bakteri. Oleh karena itu, adalah baik untuk menutupi area yang dioperasikan dengan bahan kedap air dan pastikan air tidak tersaring ke dalamnya.

PENGOBATAN UNTUK NYERI DAN PEMBENGKAKAN

Untuk meredakan sensasi nyeri dan bengkak, ini berguna:

• Minum obat pereda nyeri. Yang paling banyak digunakan adalah parasetamol dan, jika tidak ada kontraindikasi (alergi atau risiko perdarahan), aspirin.
• Membuat paket es. Es bekerja melawan rasa sakit dan pembengkakan. Ini adalah obat alami, sangat efektif dan, bila digunakan dengan benar, bebas dari efek samping. Setidaknya untuk minggu pertama, umumnya harus diterapkan 4-5 kali sehari, tidak lebih dari 20 menit.
• Istirahat. Tidak lelah mempercepat hilangnya rasa sakit dan bengkak.
• Jika anggota tubuh bagian bawah telah dioperasi, jaga agar kaki yang sakit tetap tinggi. Ini adalah obat yang bagus untuk membatasi pembengkakan.

LATIHAN REHABILITASI DILAKUKAN DI RUMAH

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan pasien untuk melakukan latihan rehabilitasi yang sangat sederhana di rumah sebelum fisioterapi yang sebenarnya. Ini melibatkan peregangan untuk membatasi kekakuan otot, tipikal fase pasca operasi.

Waktu pemulihan

Waktu pemulihan pada dasarnya tergantung pada empat faktor:

• Jenis intervensi. Misalnya, rekonstruksi ligamen anterior lutut memiliki prognosis yang jauh lebih lama daripada menisektomi, yaitu pengangkatan sebagian kecil meniskus yang robek.
• Karakteristik pasien (usia, keadaan kesehatan, dll).
• Aktivitas kerja yang dilakukan oleh pasien Mereka yang melakukan pekerjaan menetap menekankan sendi yang dioperasikan lebih sedikit daripada mereka yang terlibat dalam pekerjaan berat; akibatnya, sembuh lebih cepat.
• Perhatian yang dimiliki pasien terhadap dirinya sendiri, artinya, dengan kata lain, tidak mengabaikan nasihat dokter, tidak terburu-buru, mempercayakan dirinya kepada fisioterapis, meminta konsultasi medis jika muncul rasa sakit yang tidak biasa, dll.

PEMERIKSAAN BERKALA

Pemeriksaan pasca operasi digunakan oleh dokter yang hadir untuk memantau perkembangan situasi dan memastikan semuanya berjalan dengan baik.
Jumlahnya tergantung pada tingkat keparahan operasi. Misalnya, menisektomi arthroscopic, yang merupakan operasi yang relatif sederhana dengan prognosis yang agak pendek, melibatkan pemeriksaan pertama satu minggu setelah operasi dan pemeriksaan kedua satu bulan. intervensi.

FISIOTERAPI

Fisioterapi sangat penting untuk mendapatkan kembali mobilitas sendi yang normal. Karena itu, setelah beberapa hari setelah operasi, ada baiknya menghubungi fisioterapis tepercaya dan mulai mengikuti instruksinya hingga gangguan postural dan lainnya yang sifatnya berbeda.

KEMBALI KE AKTIVITAS HARIAN € DAN AKTIVITAS OLAHRAGA €

Kembali ke aktivitas sehari-hari, seperti mengemudi mobil, dan aktivitas olahraga tergantung pada jenis operasi dan tingkat keparahan kerusakan sendi, yang diperbaiki dengan artroskopi.
Satu-satunya saran yang dapat diberikan di sini adalah menjalani pemeriksaan pasca operasi dan berkonsultasi, dari waktu ke waktu, dengan dokter Anda.
Membuat keputusan otonom bisa berisiko dan membahayakan keberhasilan operasi arthroscopic.

Risiko dan komplikasi

Berkat kemajuan medis, artroskopi adalah prosedur yang aman.
Risiko komplikasi, pada kenyataannya, sangat rendah, sedemikian rupa sehingga menurut statistik Inggris itu menyangkut satu kasus dari 100. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, ini hanya gangguan sementara, yang sembuh dengan prognosis yang lebih lama dari yang diharapkan.
Komplikasi yang mungkin terjadi adalah sebagai berikut:

• Pendarahan internal pada sendi Hilangnya darah di dalam sendi yang dioperasi menyebabkan nyeri dan pembengkakan sendi Jika pasien segera datang ke dokter yang merawat, ini adalah masalah yang dapat diselesaikan tanpa dampak khusus.
• Infeksi sendi internal Gangguan ini, juga disebut artritis septik, disebabkan oleh kontaminasi bakteri dan menyebabkan nyeri sendi dan pembengkakan. Seperti dalam kasus pendarahan, jika pasien mencari pertolongan medis segera, hal itu dapat diatasi.
• Trombosis vena dalam. Ini adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah yang melintasi anggota badan yang dioperasi.Gejala khasnya adalah pembengkakan dan nyeri.Ini adalah fenomena yang sangat jarang terjadi, tetapi harus segera diatasi, karena berpotensi berbahaya.
• Kerusakan saraf. Dokter bedah secara tidak sengaja dapat merusak saraf yang lewat di sekitar sendi, menyebabkan hilangnya sensasi tertentu. Hari ini, berkat pengalaman yang diperoleh oleh dokter dan teknologi medis, hal ini sangat jarang terjadi.

Hasil

Tidak seperti operasi terbuka, artroskopi memiliki keuntungan sebagai berikut:

• Tidak ada atau nyeri terbatas (tergantung pada jenis anestesi) selama operasi
• Waktu penyembuhan yang cepat
• Risiko infeksi rendah
• Pembedahan dan pelepasan keduanya pada hari yang sama (kecuali anestesi umum digunakan)
• Cepat kembali ke aktivitas sehari-hari.

Intervensi artroskopi menggabungkan kemanjuran dengan invasif minimal, oleh karena itu dianggap sebagai praktik terapi yang valid.