Amputasi bedah adalah intervensi yang biasanya diterapkan untuk mengelola komplikasi vaskular atau mengontrol proses patologis yang sedang berlangsung, seperti tumor ganas.Perawatan ini juga dapat diindikasikan untuk tujuan pencegahan untuk membatasi konsekuensi dari masalah yang sama.
, pembuluh darah, saraf, tulang dan otot).Kurang tepat, istilah ini digunakan dalam praktik medis umum, untuk merujuk pada "pengangkatan bagian lain dari tubuh (misalnya:" amputasi payudara "untuk merujuk pada mastektomi untuk mengobati kanker payudara).
Ujung anggota tubuh yang diamputasi disebut tunggul amputasi.
, trauma yang tidak dapat diperbaiki atau proses patologis yang parah pada anggota tubuh yang terkena. Sebagian besar intervensi ini dilakukan untuk mengelola komplikasi vaskular perifer, terutama terkait dengan diabetes, arteriosklerosis, dan gangren yang berasal dari arteri (misalnya penyakit Bürger ).
Amputasi juga dapat digunakan untuk mencegah masalah tertentu, seperti, misalnya, untuk mencegah perluasan tumor ganas yang sangat agresif atau untuk membatasi kerusakan dengan adanya proses nekrosis.
Amputasi bedah adalah operasi yang dilakukan sejak zaman kuno; Seiring waktu, teknik yang digunakan untuk menghilangkan bagian anggota tubuh yang terkena patologi telah mengalami "perkembangan dalam arti konservatif, yaitu, ada kecenderungan untuk membatasi, sejauh mungkin, tingkat" amputasi.
Amputasi spontan
Amputasi spontan terjadi terutama pada anggota badan yang terkena gangren (dalam bahasa umum juga disebut gangren).Dalam situasi ini, dimungkinkan untuk mengamati bahwa bagian yang sehat dengan jelas membatasi bagian yang sakit, sampai bagian yang sakit terlepas secara spontan.
Gangren adalah jenis nekrosis jaringan yang umumnya disebabkan oleh kurangnya suplai darah di bagian yang terkena. Kondisi ini dapat terjadi akibat cedera traumatis yang parah, radang dingin, infeksi, dan situasi lain di mana proses nekrotik (yaitu kematian jaringan) tidak dapat diubah.
Untuk informasi lebih lanjut: Cancrena - Apa itu, Penyebab dan GejalaAmputasi traumatis
"Amputasi trauma fisik adalah" kejadian yang diamati terutama dalam kasus kecelakaan di jalan (mobil, sepeda motor, sepeda, dll.) dan kecelakaan di tempat kerja (gergaji mesin, mesin pres, peralatan untuk memproses daging atau untuk memotong kayu, dll.). ). Anggota badan atau bagiannya dapat terputus jika terjadi benturan, ledakan, atau luka tusukan.
Peristiwa ini juga dapat terjadi karena putusnya tali (logam atau tali) secara tiba-tiba, saling mengunci antara roda gigi mesin atau efek senjata api.
Pada amputasi traumatik, kehilangan anggota tubuh dapat menjadi akibat langsung dari peristiwa tersebut, yaitu terjadi segera selama kecelakaan (misalnya: jari tidak sengaja terpotong oleh pisau gergaji meja. Kadang-kadang, amputasi terjadi beberapa hari kemudian. , karena komplikasi medis.
Dalam kebanyakan kasus, jari-jari tangan terlibat. Amputasi traumatis dari anggota badan, sebagian atau seluruhnya, menciptakan bahaya kematian langsung dari kehilangan banyak darah.
Amputasi kongenital
Amputasi kongenital adalah kejadian yang agak langka yang terjadi ketika anak yang belum lahir masih di dalam rahim.
Bentuk khusus ini hampir selalu diakibatkan oleh adanya tali kekang pada selaput ketuban, yang bertindak sebagai pita konstriksi langsung pada anggota tubuh janin, yang menyebabkan amputasi.
Bentuk lain dari amputasi
- Di beberapa negara, termasuk Arab Saudi, Yaman, Uni Emirat Arab dan Iran, amputasi tangan atau kaki digunakan (atau bahkan terus digunakan) sebagai bentuk hukuman hukum bagi orang yang telah melakukan kejahatan.
- Amputasi dapat ditemukan untuk penyebab perang, seperti luka perang dan tindakan terorisme.Namun, lebih jarang, amputasi diri diamati dilakukan untuk tujuan penipuan (misalnya, untuk menerima uang asuransi) atau sebagai bentuk protes.
- Amputasi diri dapat menjadi konsekuensi dari Body Integrity Identity Disorder (BIID), gangguan kejiwaan yang langka dan parah. Orang yang menderita kondisi ini mengalami keinginan yang kuat untuk mengamputasi satu atau lebih bagian tubuh mereka.
- Tradisi budaya atau agama tertentu menyediakan praktik amputasi kecil sebagai ritual inisiasi untuk menekankan transisi dari satu kondisi ke kondisi lain (misalnya, dari masa kanak-kanak ke dewasa). Beberapa suku Afrika dan Aborigin Australia, misalnya, mempraktekkan avulsi gigi seri sebagai upacara ritual.Skarifikasi, penodaan wajah (rhinotomi, amputasi telinga, dan sebagainya), sunat atau mutilasi (infibulasi dan klitoridektomi) juga dapat diartikan sebagai milik suatu komunitas.
- Infeksi akibat kaki diabetik;
- Masalah sirkulasi;
- Defisit fokal bagian proksimal femur;
- hemimelia fibula;
- Jari-jari supernumerary (misalnya polidaktili);
- Aterosklerosis;
- penyakit Buerger (atau penyakit Bürger);
- Pembekuan.
Biasanya, amputasi parsial lebih disukai untuk mempertahankan sendi.Namun, dalam operasi kanker, disartikulasi (yaitu amputasi yang dilakukan pada tingkat sendi) lebih disukai.
Secara umum, tekniknya bervariasi sesuai dengan tingkat penyakitnya: tingkat amputasi bedah yang berbeda dan garis sayatan kulit masing-masing mencoba memberikan prostesis dengan sisa tunggul yang valid dan fungsional.
Beberapa contoh amputasi bedah
Tungkai BAWAH
- Amputasi jari kaki
- Amputasi sebagian kaki (catatan: teknik yang paling umum adalah dari Chopart dan Lisfranc);
- Disartikulasi pergelangan kaki (misalnya amputasi Syme, a. Of Pyrogoff, dll.);
- Amputasi transtibial (biasanya disebut sebagai "amputasi di bawah lutut);
- Amputasi patela (disartikulasi lutut)
- Amputasi trans-femoral (di atas lutut);
- Disartikulasi pinggul (amputasi tungkai bawah pada sendi panggul).
Contoh khusus dari amputasi besar yang mengacu pada kaki adalah hemipelvektomi, yaitu operasi pengangkatan separuh panggul dan ekstremitas bawah ipsilateral. Jenis intervensi ini dipraktikkan terutama dalam kasus tumor ganas atau metastasis tulang yang meluas ke pinggul. dan ke sakrum.
Contoh lain dari intervensi yang sangat invasif adalah amputasi yang dikombinasikan dengan rotasi Van-Ness, di mana kaki diputar 180 ° dan dengan demikian dijahit untuk memungkinkan penggunaan sendi pergelangan kaki seolah-olah lutut dan memastikan efektivitas prostesis yang lebih besar. .
Tungkai ATAS
- Amputasi jari-jari tangan;
- Amputasi metakarpal;
- Disartikulasi pergelangan tangan
- Amputasi trans-radial (biasanya disebut sebagai amputasi lengan bawah atau di bawah siku);
- Disartikulasi siku
- Amputasi transhumeral (di atas siku)
- Disartikulasi bahu.
Sebuah varian dari amputasi trans-radial layak disebut adalah teknik Krukenberg, yang menawarkan restitusi dari "manual" tertentu, menggunakan tulang ulna dan radius untuk membuat tunggul mirip dengan penjepit.
.Selanjutnya, otot dibedah dan tulang dipotong dengan gergaji berosilasi.
Flap kulit dan serat otot ditempatkan di atas tunggul, kadang-kadang dengan penyisipan elemen untuk memfasilitasi penerapan prostesis.
Otot harus dilekatkan dalam kondisi yang mirip dengan kondisi fisiologis normal. Ini memungkinkan kontraksi otot yang efektif, yang mampu:
- Mengurangi atrofi bagian;
- Izinkan penggunaan fungsional dari abutment;
- Pertahankan cakupan jaringan lunak dari sisa tulang.
Teknik stabilisasi distal otot yang paling disukai adalah myodesis (penjahitan langsung otot ke tulang atau ke periosteum).Pada amputasi sendi disartikulasi, bagaimanapun, tenodesis dapat digunakan, di mana tendon melekat pada sendi. tulang.
Prostesis buatan diterapkan beberapa bulan setelah operasi, pasien didukung dengan program rehabilitasi.
Bagaimana tingkat amputasi ditentukan?
Sesuai dengan tujuan intervensi, amplitudo amputasi ditetapkan sedemikian rupa untuk memungkinkan:
- Sebuah "penyemprotan arteri yang memadai dari bagian residu;
- Penerapan prostesis ortopedi.
Sejauh mungkin:
- Ahli bedah yang mempraktekkan amputasi mencoba untuk mempertahankan anggota badan;
- Suplai darah harus cukup pada tingkat amputasi, untuk menghindari komplikasi dan intervensi lebih lanjut;
- Titik di mana untuk melakukan amputasi harus memungkinkan pasien untuk menggunakan anggota tubuh buatan secara efektif.
Karakteristik Abutment Amputasi
Abutment "ideal" harus:
- Memiliki trofisme otot yang baik;
- Menjaga sirkulasi darah yang efisien;
- Jangan sakit.
Bagian yang tersisa dari amputasi biasanya direkonstruksi dengan teknik stabilisasi dan bedah mikro untuk mendukung kontinuitas ekstremitas.
Manajemen pasca operasi
Setelah amputasi, dalam rezim pasca operasi, penting untuk:
- Memfasilitasi penyembuhan luka, mengurangi edema dan mencegah risiko infeksi;
- Mempertahankan kekuatan anggota badan dan ekstensi sendi, mencegah kontraktur dan keterbatasan mobilitas;
- Desensitisasi tunggul (seperti yang diantisipasi, tidak boleh menyakitkan).
Di masa lalu, amputasi melibatkan kecacatan yang parah; berkat evolusi teknik operasi yang berkelanjutan dan luar biasa (dalam hal hemostasis, asepsis, anestesi dan praktik bedah mikro) dan pengembangan prostesis ortopedi, saat ini dimungkinkan untuk pulih dengan hasil yang sangat baik dan melanjutkan aktivitas sehari-hari mereka, namun dibatasi oleh gangguan tersebut.
.jpg)
