brakiterapi

Keumuman

Brachytherapy, atau radioterapi internal, terdiri dari menempatkan sumber radioaktif dalam kontak langsung dengan tumor. Bentuk perawatan ini memiliki keuntungan karena hanya mengekspos area anatomi yang terkena radiasi, sehingga menghemat jaringan sehat di sekitarnya. Selain itu, ini dilakukan dengan sangat cepat dan dengan beberapa sesi terapi.

Gambar: "gambar diagnostik yang menarik dari daerah panggul, yang menunjukkan sumber radioaktif (dalam hal ini biji-bijian yang mirip dengan butiran beras) yang dimasukkan ke dalam tubuh, untuk mengobati tumor. Dari situs: abitarearoma.net

Prosedur ini dapat dilakukan dengan cara yang berbeda, tergantung pada bagaimana tumor terlihat (lokasi dan ukuran) dan kondisi kesehatan pasien.

Apa itu brakiterapi?

Brachytherapy adalah jenis radioterapi di mana bahan radioaktif ditempatkan di dalam tubuh, di dekat tumor yang akan dirawat.Ini menjelaskan mengapa brachytherapy juga disebut sebagai radioterapi internal.
Bahan radioaktif, terdiri dari radioisotop, dapat diterapkan pada penyangga silinder, bola kecil atau biji yang mirip dengan butiran beras (pilihan tergantung pada kebutuhan), kemudian ditanam di tempat yang paling tepat untuk bertindak sebagai sumber radiasi internal. Radiasi ini berfungsi untuk menghancurkan sel-sel yang membentuk massa tumor yang tumbuh.

KEUNTUNGAN BRACHITERAPY

Ada tiga kekuatan utama brachytherapy.
Keuntungan pertama adalah untuk menjamin "pemaparan radiasi yang terbatas dan kerusakan yang lebih sedikit pada jaringan sehat: pada kenyataannya, tidak seperti apa yang terjadi dengan radioterapi eksternal (yang mempengaruhi area tubuh yang luas), radioterapi internal" hanya bekerja pada " area yang ditempati oleh tumor.
Keuntungan kedua terhubung dengan yang pertama dan terdiri dari kemungkinan meningkatkan dosis radioaktivitas yang dipancarkan oleh sumber, karena ini diarahkan secara eksklusif terhadap massa tumor. Pada kenyataannya, seperti yang akan dilihat nanti, jumlah radiasi yang dipancarkan tidak selalu tinggi: dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, pengobatan dengan dosis yang lebih rendah dipilih, tetapi sangat lama.
Akhirnya, keuntungan ketiga menyangkut kecepatan pengobatan. Sementara radioterapi eksternal berlangsung di banyak sesi (waktu yang memisahkan mereka juga memungkinkan sisa tumor untuk melanjutkan pertumbuhan), brachytherapy segera dan cepat. Seperti yang akan terlihat, itu tidak memerlukan instrumen khusus dan memungkinkan pasien, dalam beberapa kasus, untuk menjalani perawatan dan, pada saat yang sama, melanjutkan aktivitas sehari-hari mereka.

Saat kamu melakukan

Brachytherapy digunakan untuk pengobatan berbagai kanker, yang mempengaruhi:

• Saluran bilier
• Sebaliknya
• Serviks uteri
• Endometrium
• Mata
• Otak dan, secara umum, kepala dan leher
• Paru-paru dan sistem pernapasan secara umum
• prostat dan penis
• Sistem saluran kencing
• Kolorektal
• Kulit
• Berbagai jaringan lunak
• Vagina dan vulva

Brachytherapy, seperti radioterapi eksternal, adalah perawatan yang dapat dilakukan sendiri atau dikombinasikan dengan perawatan antikanker lainnya. Misalnya, dalam kasus tumor yang dapat diakses oleh ahli bedah, brakiterapi dapat digunakan untuk menyelesaikan operasi pengangkatan pertama; dalam kasus neoplasma yang tidak dapat dioperasi, di sisi lain, radioterapi internal dapat mewakili satu-satunya solusi yang layak.
Kadang-kadang, brachytherapy dan radioterapi eksternal mungkin digunakan secara bersamaan untuk mendapatkan hasil terapi yang lebih baik.

Efek samping

Karena, meskipun sampai batas tertentu, brachytherapy mengekspos radiasi, itu juga dapat menghasilkan efek samping lain, dari jenis umum dan khusus.
Efek samping umum: pembengkakan dan nyeri di area tempat sumber radioaktif berada.
Efek samping spesifik: tergantung pada tumor yang bersangkutan dan pada area di mana ia muncul. Untuk mengetahui secara detail akibat pengobatan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Persiapan

Sebelum memulai brachytherapy, pasien dengan kanker harus menjalani beberapa tes diagnostik, seperti computed tomography (CT) dan resonansi magnetik nuklir (MRI), untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor.
Setelah memiliki data ini, ahli radioterapi onkologi akan merencanakan jalur terapi yang paling tepat.

Detail prosedur

Seperti disebutkan, brachytherapy melibatkan menempatkan sumber radioaktif dekat dengan tumor. Prosedur ini dapat dilakukan dengan berbagai cara, tergantung pada ukuran tumor, lokasinya, dan kondisi kesehatan pasien.
Tiga parameter yang dilaporkan di bawah ini berfungsi untuk membedakan berbagai jenis brakiterapi, namun, seperti yang akan dicatat oleh pembaca di akhir diskusi, perbedaan ini hanya formal. Satu-satunya faktor yang mempengaruhi prosedur adalah karakteristik tumor dan kondisi pasien.

• Lokasi sumber radioaktif
• Intensitas radioaktivitas
• Durasi pengobatan

TEMPAT PENEMPATAN: INTERSTIZIAL ATAU KONTAK BRACHITHERAPY

Tergantung di mana bahan radioaktif ditempatkan, brachytherapy bisa interstisial atau kontak.

• Dalam brachytherapy interstitial, sumber radioaktif dimasukkan langsung ke dalam jaringan yang terkena tumor.Sumber ini biasanya bola atau biji kecil, mirip dengan butiran beras, penempatan yang tepat mereka dilakukan melalui jarum, kateter atau aplikator khusus, dengan bantuan instrumen pencitraan diagnostik (CT atau ultrasound). Waktu yang paling cocok untuk menempatkan sumber tergantung pada tumor dan tingkat keparahannya: pada neoplasma parah, di mana ahli bedah tidak dapat sepenuhnya menghilangkan massa tumor, dimungkinkan untuk menerapkan benih atau bola yang sudah ada di akhir operasi.
  Contoh tumor yang disebut brakiterapi interstisial adalah neoplasma payudara dan prostat.
• Dalam brachytherapy kontak, sumber radioaktif dimasukkan ke dalam ruang yang dekat dengan jaringan target, biasanya rongga tubuh tetapi tidak hanya, karena metode ini juga digunakan untuk pengobatan kanker kulit. Radioisotop dilepaskan dari penyangga silinder atau tabung (silinder atau tabung), ditempatkan langsung oleh tangan ahli bedah atau dengan mesin komputerisasi. Juga dalam hal ini, untuk pelaksanaan prosedur yang benar, panduan alat diagnostik, seperti CT scan dan ultrasound diperlukan.
  Beberapa contoh tumor yang diobati dengan brakiterapi kontak adalah tumor rahim, leher rahim, vagina, kulit atau sistem pencernaan (lihat tabel).

Situs intracavitary

Situs intraluminal

Kursi superfisial

Situs vaskular

Rahim
Serviks uteri
Vagina

Batang tenggorok
Kerongkongan

Kulit

Pembuluh darah

Gambar: benih yang digunakan brachytherapy. Mirip dengan butiran beras, mereka "diisi" dengan bahan radioaktif dan kemudian dimasukkan ke dalam jaringan yang terkena tumor. Dari situs: http://en.wikipedia.org/

Meja: berbagai bentuk brachytherapy kontak dilaporkan (intracavitary, intraluminal, superfisial dan vaskular) dan setidaknya satu contoh situs tumor untuk masing-masing.

DOSIS RADIOAKTIFITAS €: BRACHITERAPY DOSIS TINGGI ATAU RENDAH

Berdasarkan dosis radioisotop yang dilepaskan dari sumbernya, brakiterapi dapat dibedakan menjadi brakiterapi radioaktivitas dosis tinggi dan brakiterapi radioaktivitas dosis rendah. Berikut adalah implikasi dari setiap prosedur:

• Brachytherapy radioaktivitas dosis tinggi. Dalam kasus ini, penempatan sumber radioaktif yang sangat kuat dipertimbangkan, sedemikian rupa sehingga perawatan berlangsung beberapa menit (tidak lebih dari 20) dan diulang tidak lebih dari dua kali sehari, selama beberapa hari atau minggu. Tidak ada rawat inap nyata dari pasien, tetapi isolasinya (di ruang khusus di pusat perawatan) selama paparan bahan radioaktif.Pada akhir perawatan, sumber radioaktif dihilangkan dan pasien dapat meninggalkan rumah sakit. rumah sakit rumah sakit dan kembali ke aktivitas sehari-hari Anda.
  Tindakan pencegahan, selama masa pengobatan: penting agar pasien tidak bersentuhan dengan siapa pun (kecuali tenaga medis yang dilindungi secara memadai), karena risiko kontaminasi radiasi.
  Rasa sakit atau ketidaknyamanan selama masa perawatan: brachytherapy dosis tinggi biasanya tidak menyebabkan rasa sakit; Selain itu, ruang isolasi dilengkapi dengan segala kenyamanan. Ketidaknyamanan mungkin timbul ketika sumber dimasukkan.
• Brachytherapy radioaktivitas dosis rendah. Kami memiliki jalan lain untuk menyisipkan sumber-sumber kecil yang kuat dan eksposur yang lama diramalkan selama berjam-jam, jika tidak bahkan berhari-hari. Jelas, pasien harus dirawat di rumah sakit dan dijaga senyaman mungkin, meskipun radioaktivitasnya rendah. Ada kamar yang dilengkapi dengan semua kenyamanan, di mana pasien bisa merasa nyaman.
  Setelah terapi selesai, bahan radioaktif dikeluarkan dan pasien dapat kembali beraktivitas sehari-hari.
  Tindakan pencegahan, selama masa pengobatan: kunjungan keluarga ke pasien harus dikurangi menjadi hal-hal penting Selain itu, anak-anak dan wanita hamil harus menghindari kontak dengan individu yang sedang dirawat.
  Rasa sakit atau ketidaknyamanan selama masa perawatan: secara umum, brachytherapy dosis rendah tidak menyebabkan rasa sakit, dan jika ini muncul, staf medis siap untuk campur tangan. Beberapa ketidaknyamanan mungkin muncul karena isolasi paksa atau pada saat penyisipan bahan radioaktif.

DURASI PENGOBATAN: PERMANEN ATAU SEMENTARA

Premis: bahan radioaktif, yang digunakan untuk brachytherapy, tidak abadi, tetapi mengalami apa yang disebut fenomena peluruhan radioaktif, atau hilangnya kapasitas radioaktif secara progresif. Proses ini berlangsung beberapa minggu dan, setelah selesai, penyangga (biji, silinder, dll.) "kosong" dan tidak memiliki efek apa pun.

Sumber radioaktif dapat dibiarkan di tempat secara permanen atau dihapus dan diganti secara berkala. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang brachytherapy permanen, sedangkan yang kedua, brachytherapy sementara. Secara terperinci:

• brakiterapi permanen. Metode ini melibatkan penyisipan benih dengan radioaktivitas yang sangat rendah, yang, setelah diatur dengan benar, dibiarkan di tempatnya bahkan setelah pembusukannya. Sumber-sumber ini, pada kenyataannya, sama sekali tidak berbahaya bagi pasien. Dosis bahan radioaktif sangat rendah bahwa individu yang dirawat tidak menimbulkan bahaya bagi orang-orang di sekitarnya setiap hari.
  Tindakan pencegahan, selama masa pengobatan: meskipun risiko penyebaran radiasi berbahaya sangat rendah, pasien disarankan untuk melakukan kontak dekat dengan anak-anak dan wanita hamil. Pembatasan ini berlangsung beberapa minggu atau beberapa bulan, tergantung pada kapan muatan radioaktif dari sumber berakhir.
  Rasa sakit atau ketidaknyamanan selama masa perawatan: Di beberapa bagian tubuh, memasukkan biji bisa terasa sakit, namun begitu ditempatkan di tempat, rasa sakitnya hilang dan pasien biasanya tidak merasakan penyakit tertentu.
• brakiterapi sementara. Protokol terapeutik ini menyediakan penempatan, penggantian (setelah pembusukan terjadi) dan penghilangan sumber radioaktif secara definitif. Dosis radioaktivitas bisa rendah atau tinggi, tergantung pada tumor yang dirawat. Durasi perawatan berkisar dari beberapa jam hingga maksimal 24 jam, tergantung pada daya radioaktif sumbernya. Isolasi pasien diperlukan pada saat perawatan.
  Tindakan pencegahan, selama masa pengobatan: sama dengan yang dijelaskan untuk brachytherapies radioaktivitas dosis tinggi dan dosis rendah.
  Rasa sakit atau ketidaknyamanan selama masa perawatan: penyisipan bisa menyakitkan.

Hasil

Hasil dan kemanjuran brachytherapy, seperti halnya dengan banyak terapi antikanker lainnya, merupakan faktor yang tidak diketahui. Setiap pasien, pada kenyataannya, merespons pengobatan dengan cara yang berbeda dan ini tergantung secara eksklusif pada karakteristik tumor, yaitu, jika parah, menyusup, jinak, ganas, tumbuh lambat, dll.
Bagaimanapun, untuk memahami apakah ada manfaat setelah brakiterapi, perlu dilakukan tes diagnostik, seperti CT dan MRI.