Suatu kondisi yang mendukung patologi seperti penonjolan diskus atau herniasi diskus, penyakit diskus degeneratif dapat dikaitkan dengan gejala nyeri di punggung, lokasi tepatnya yang bervariasi dalam kaitannya dengan lokasi keausan diskus (misalnya: jika diskus intervertebralis yang mengalami aus adalah lumbal, pasien mungkin mengalami nyeri di bagian lumbal punggung).
Untuk diagnosis penyakit cakram degeneratif, berikut ini sangat penting: laporan gejala oleh pasien, pemeriksaan fisik, riwayat medis dan pencitraan resonansi magnetik tulang belakang.
Dicadangkan hanya untuk kasus simtomatik, pengobatan penyakit cakram degeneratif bisa konservatif (pilihan terapi lini pertama) atau bedah (pilihan terapi diadopsi hanya dalam kasus kegagalan pengobatan konservatif).
Ulasan singkat tentang tulang belakang
Sumbu tubuh yang menahan beban, kolom vertebral atau rachis adalah struktur tulang sekitar 70 sentimeter (pada manusia dewasa), yang mencakup 33-34 tulang tidak beraturan; ditumpuk di atas satu sama lain dan disatukan dengan cara yang disebut cakram intervertebralis, tulang tidak beraturan ini adalah vertebra yang dikenal.
RUAS
Tiga elemen karakteristik dapat dikenali dalam vertebra generik, yaitu:
- Tubuh vertebral, dalam posisi anterior;
- Lengkungan vertebral, di posisi posterior;
- Lubang tulang belakang. Ini adalah pembukaan yang dihasilkan dari pengaturan khusus dari lengkungan tulang belakang sehubungan dengan tubuh tulang belakang.
Himpunan lubang tulang belakang dari semua tulang belakang merupakan apa yang disebut kanal tulang belakang; sumsum tulang belakang ditempatkan di kanal tulang belakang.
CAKRAM INTERVERTEBRAL
Diskus intervertebralis adalah struktur fibrokartilaginosa melingkar, yang di dalamnya mengandung zat agar-agar, yang disebut nukleus pulposus, dan jaringan tulang rawan yang mengelilingi nukleus pulposus yang disebutkan di atas, yang disebut cincin fibrosa.
Selain menyediakan persimpangan vertebra yang berdekatan, cakram intervertebralis memiliki tugas menyerap, melalui nukleus pulposus, guncangan dan beban yang membebani kolom vertebral. Dengan kata lain, dengan kandungan khusus mereka, cakram intervertebralis melakukan fungsi bantalan penyerap goncangan.
).
dan bertanggung jawab atas perubahan komposisi dan struktur (kehilangan air, deformasi, dll.).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Air yang ada di cakram intervertebralis sangat penting untuk menjamin fungsi bantalannya.
Hilangnya air oleh cakram intervertebralis, oleh karena itu, membuat struktur ini kurang mampu menyerap guncangan ke tulang belakang.
Penyebab dan faktor penyebabnya
Penyebab dan faktor risiko penyakit cakram degeneratif antara lain:
- Proses penuaan tubuh manusia. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, seiring bertambahnya usia, cakram intervertebralis pasti mengalami fenomena degeneratif, yang membuat mereka kehilangan sebagian air yang dikandungnya.
- Aktivitas sehari-hari dan latihan olahraga yang konstan yang merupakan sumber stres atau cedera ringan pada diskus intervertebralis.
- Riwayat cedera tulang belakang.
Ini tidak menunjukkan gejala ketika keausan pada diskus intervertebralis sedikit dan mempengaruhi bagian-bagian dari kolom vertebral yang tidak terlalu kritis sehubungan dengan tindakan pendukung tubuh manusia; di sisi lain, itu adalah gejala, ketika keausan cakram intervertebralis penting atau menyangkut bagian-bagian dari kolom tulang belakang dengan peran yang lebih relevan bagi tubuh manusia daripada yang lain.
Sakit punggung mencirikan bentuk gejala penyakit cakram degeneratif; rasa sakit ini memiliki lokasi yang berbeda, tergantung di mana cakram intervertebralis yang terpengaruh oleh kondisi yang bersangkutan berada; dalam istilah praktis, ini berarti bahwa penyakit cakram degeneratif dengan situs serviks akan menghasilkan rasa sakit di leher; penyakit cakram degeneratif dengan situs toraks akan menyebabkan rasa sakit di bagian tengah punggung; Terakhir, penyakit cakram degeneratif dengan lumbar seat akan menimbulkan rasa sakit di daerah lumbar punggung (low back pain).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Penyakit cakram degeneratif lebih sering merupakan kondisi asimtomatik daripada kondisi simtomatik.
Karakteristik Nyeri yang berhubungan dengan Penyakit Diskus Degeneratif
Rasa sakit yang dihasilkan oleh penyakit cakram degeneratif adalah sensasi yang:
- Ini menjadi lebih buruk ketika pasien mengambil posisi duduk, untuk waktu yang lama.
Para ahli telah mengamati bahwa posisi duduk melibatkan peningkatan beban pada tulang belakang dan ini merupakan penyebab penderitaan bagi cakram intervertebralis yang tidak lagi sehat sempurna; - Memburuk saat pasien membungkuk atau memutar punggungnya;
- Memburuk saat pasien mengangkat beban, terutama jika dia tidak melenturkan tungkai bawah);
- Ini membaik saat pasien bergerak (mis: saat berjalan atau jalan cepat). Ini mungkin tampak aneh, namun demikian;
- Meningkat saat pasien berbaring;
- Ini bergantian saat-saat di mana ia sangat intens dengan saat-saat di mana ia tampaknya hampir menghilang;
- Jika mempengaruhi tulang belakang bagian bawah, dapat dikombinasikan dengan:
- Nyeri di bokong;
- Nyeri pada salah satu atau kedua paha
- Mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan otot di sepanjang satu atau kedua tungkai bawah.
- Jika itu mempengaruhi area atas tulang belakang, itu dapat dikaitkan dengan:
- Nyeri di satu atau kedua bahu
- Nyeri pada satu atau kedua lengan
- Nyeri pada satu atau kedua tangan
- Mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan otot di sepanjang satu atau kedua tungkai atas.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERADAAN GEJALA
Untuk mendukung munculnya gejala dalam konteks penyakit cakram degeneratif adalah faktor-faktor seperti: obesitas (melibatkan beban ekstra pada tulang belakang), perilaku postural yang salah, mengangkat benda berat dengan menempatkan beban di punggung daripada melenturkan kaki dan berlebihan gaya hidup menetap.
BAGAIMANA mati rasa, kesemutan, dan kelemahan otot bergantung?
Dalam konteks penyakit cakram degeneratif, adanya mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan otot pada tungkai disebabkan oleh kompresi yang dapat diberikan oleh diskus intervertebralis yang aus dan cacat untuk merusak saraf tulang belakang di dekatnya.
Komplikasi
Seperti yang diantisipasi, penyakit diskus degeneratif merupakan faktor predisposisi untuk penonjolan diskus dan herniasi diskus, dua patologi kolumna vertebralis yang berhubungan satu sama lain, karena yang pertama dapat mewakili awal dari yang kedua.
- Disk bulging: adalah penghancuran diskus intervertebralis, yang menyebabkannya terlepas dari sumbu hipotetis akibat tumpang tindih normal dari diskus intervertebralis lainnya.
Pada penonjolan diskus, struktur fibrokartilaginosa dari diskus intervertebralis masih utuh dan ini penting untuk mempertahankan nukleus pulposus dan cincin fibrosa di dalam diskus intervertebralis itu sendiri. - Herniasi diskus: dengan ungkapan ini, dokter mengidentifikasi aliran keluar, dari lokasi alaminya, dari nukleus pulposus yang terdapat di dalam diskus intervertebralis.
Tidak seperti apa yang terjadi pada diskus yang menonjol, pada diskus yang mengalami herniasi, struktur fibrokartilaginosa dari diskus intervertebralis rusak dan karena alasan ini nukleus pulposus dapat lepas.
KONSEKUENSI CAKRAM MENGEMBUNG DAN HERNIA CAKRAM
Diskus yang menonjol dan, khususnya, herniasi diskus memperburuk gejala (terutama rasa sakit) sampai membuatnya menjadi hambatan untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang paling sepele (misalnya: menaiki tangga, naik atau turun dari mobil, mengabdikan diri untuk pekerjaan rumah, dll).
Hambatan yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang ini dalam kehidupan sehari-hari mewakili, bagi subjek yang terlibat, alasan untuk suasana hati yang rendah, jika tidak benar-benar depresi.
- Tidak adanya kepekaan pada anggota badan
- Kelemahan otot yang parah pada anggota badan
- Ketimpangan
- Hilangnya kontrol kandung kemih atau sfingter anal
Kapan harus ke dokter?
Sebuah simtomatologi seperti yang ditemukan dengan adanya penyakit cakram degeneratif layak mendapatkan "evaluasi medis segera, ketika:
- Meskipun sisanya, gejalanya memburuk daripada membaik;
- Ada gejala yang memburuk secara tiba-tiba dan tidak masuk akal;
- Gejala memburuk setelah trauma kekerasan pada leher atau punggung;
- Selain penyakit klasik yang menyakitkan, pasien juga mengeluh: hilangnya kendali sfingter anal atau sfingter viseral, tidak adanya sensitivitas sama sekali, dll.
- Evaluasi neurologis: membantu memperjelas aspek-aspek seperti: kesehatan saraf tulang belakang, tempat kompresi saraf, tingkat keparahan deformasi, dll.;
- Elektromiografi: terdiri dari studi tentang konduksi sinyal saraf di sepanjang area anatomis yang menunjukkan kesemutan, mati rasa dan / atau kelemahan otot.
- Pemberian kortikosteroid. Kortikosteroid adalah antiinflamasi yang kuat, dengan tindakan analgesik yang penting.Namun, karena efek sampingnya yang serius, mereka hanya digunakan jika NSAID atau parasetamol tidak terlalu efektif.
- Pijat terapi. Ini adalah praktik yang diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit.
- Kontrol / penghapusan perilaku yang mendukung nyeri tulang belakang. Misalnya, pasien yang menderita obesitas harus mengikuti perawatan pelangsingan, sedangkan pasien yang terlalu banyak duduk harus melakukan aktivitas fisik secara teratur.
Statistik menunjukkan bahwa, jika pasien berhati-hati dalam mengikutinya, pengobatan konservatif yang baik untuk cakram yang menonjol memiliki manfaat yang nyata, dalam hal gejala, setelah sekitar 6 minggu sejak awal pengobatan.
Terapi bedah
Dalam konteks penyakit cakram degeneratif, terapi bedah ditempatkan sebagai pengobatan yang disediakan untuk keadaan di mana terapi konservatif benar-benar tidak efektif, setelah 2-3 bulan penerapannya.
Dalam praktiknya, perawatan bedah penyakit cakram degeneratif terdiri dari prosedur yang disebut diskektomi, yang melibatkan pengangkatan cakram intervertebralis yang rusak atau tidak lagi berfungsi, diikuti dengan penggantiannya dengan semacam prostesis.
Dari sudut pandang operasi, diskektomi adalah prosedur yang kompleks, karena memerlukan sayatan pada area tubuh yang sangat halus, mengingat jaringan saraf, ligamen, dan pembuluh darah yang ada sangat padat.
Kompleksitas diskektomi adalah alasan mengapa dokter hanya mempraktikkannya pada kasus yang parah atau ketika pengobatan konservatif terbukti sama sekali tidak efektif.
