Gejalanya mirip dengan yang ditimbulkan oleh kondisi lain yang berkembang menjadi linu panggul, seperti diskus hernia; namun, sindrom piriformis TIDAK mengacu pada masalah dengan akar saraf tulang belakang dan/atau kompresi diskus intervertebralis.
Keterlibatan saraf sciatic sebenarnya terjadi sedikit lebih jauh dari asalnya, tepatnya di tingkat pantat, di mana ia terjebak karena perubahan otot piriformis, yang dapat menyebabkan rasa sakit yang sering dirasakan sebagai kesemutan atau perasaan. mati rasa yang melibatkan bagian bawah tubuh dan berjalan di sepanjang kaki, memancar dari pantat ke kaki.
Rasa sakit dapat memburuk selama aktivitas sehari-hari seperti menaiki tangga, berjalan, berlari, atau setelah duduk untuk waktu yang lama. Sindrom piriformis sering dikacaukan dengan masalah cakram lumbal, karena gejalanya mirip dengan iritasi akar saraf skiatik.
Sindrom piriformis dapat disebabkan oleh beberapa penyebab, yang meliputi perubahan anatomi pada hubungan otot-saraf atau trauma pada daerah gluteal, seperti kecelakaan mobil atau jatuh.
Tidak ada tes langsung untuk membuat diagnosis. Kondisi ini terutama ditentukan berdasarkan gejala yang dimiliki pasien dan pada pemeriksaan fisik, setelah mengesampingkan kemungkinan penyebab lain.
Secara umum, pendekatan terapeutik untuk gangguan dimulai dengan latihan fisik dan peregangan, yang memungkinkan rehabilitasi gerakan.Sebagian besar perawatan ditujukan untuk mengurangi tekanan yang diberikan oleh otot piriformis pada saraf skiatik.
Untuk mengontrol rasa sakit dan peradangan lokal, obat analgesik dan anti-inflamasi dapat diresepkan; suntikan kortikosteroid lokal dapat memberikan bantuan sementara. Dalam beberapa kasus, operasi dianjurkan.
.
Gangguan ini biasanya menyebabkan kejang dan nyeri di pantat, tetapi juga dapat meluas ke saraf sciatic terdekat, menyebabkan mati rasa, kelemahan, dan kesemutan di sepanjang bagian belakang kaki dan di kaki (mirip dengan nyeri sciatic yang disebabkan oleh disc yang tergelincir).
Secara umum, kondisi jenis ini disebut sebagai NEUROPATI YANG TERJANGKAU.
Otot Piriformis: Ciri dan Fungsinya
Piriformis adalah otot kecil berbentuk segitiga yang terletak jauh di dalam bokong, di belakang gluteus maximus.
Otot piriformis:
- Itu berasal dari permukaan bagian dalam sakrum dan dimasukkan ke dalam tulang paha ipsilateral;
- Ini diklasifikasikan di antara otot-otot eksternal pinggul (kelompok rotator eksternal pinggul);
- Penting untuk membantu dalam rotasi eksternal / internal pinggul, dan untuk memutar kaki dan kaki ke luar. Secara umum, otot ini penting dalam pergerakan bagian bawah tubuh, karena menstabilkan sendi panggul dan, dengan berkontraksi, memutar tulang paha secara eksternal dan memungkinkan Anda untuk berjalan, memindahkan berat badan Anda dari satu kaki ke kaki lainnya dan mempertahankan pinggul keseimbangan;
- Saraf sciatic lewat di bawah otot piriformis, yang berhubungan erat dengannya.
Penyebab pasti sindrom piriformis tidak diketahui, tetapi beberapa hipotesis meliputi:
- Spasme otot piriformis atau struktur yang berdekatan, sebagai respons terhadap peristiwa traumatis atau aktivitas berlebihan;
- Kelainan otot dengan hipertrofi;
- Anomali saraf (sebagian atau total);
- hiperlordosis lumbal;
- Fibrosis (akibat trauma);
- Pseudoaneurisma arteri gluteal inferior;
- Aktivitas fisik yang berlebihan.
Masing-masing penyebab ini, atau kombinasinya, dapat memengaruhi otot piriformis (menyebabkan nyeri di bokong) dan saraf sciatic yang berdekatan (menyebabkan nyeri, kesemutan, atau mati rasa di bagian belakang paha, betis, atau kaki).
Cedera akibat penyalahgunaan pada asal sindrom piriformis dapat terjadi akibat aktivitas yang dilakukan dalam posisi duduk yang melibatkan penggunaan kaki yang berat, seperti mendayung atau bersepeda.
Sindrom piriformis juga dapat disebabkan oleh "pronasi kaki yang berlebihan, di mana otot piriformis berkontraksi berulang kali, untuk mekanisme kompensasi, dengan setiap langkah.
Hasil dari spasme otot piriformis dapat mempengaruhi tidak hanya saraf sciatic, tetapi juga saraf pudendal, yang mengontrol otot-otot visera dan kandung kemih. Gejala jebakan saraf pudendal termasuk mati rasa dan kesemutan di daerah selangkangan dan dapat menyebabkan inkontinensia urin dan feses.
kesemutan, atau mati rasa di punggung bawah, di sepanjang bagian belakang paha, betis, dan kaki (mirip dengan linu panggul);Aktivitas Apa yang Dapat Memperparah Nyeri?
Gejala sindrom piriformis sering memburuk selama aktivitas fisik yang melibatkan otot piriformis atau setelah duduk lama, sementara mereka dapat membaik dengan istirahat terlentang.
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Sindrom Piriformis: ini adalah versi canggih dari resonansi magnetik dan memungkinkan untuk menyoroti peradangan dan efek pada saraf yang terlibat.Beberapa spesialis percaya bahwa kriteria yang paling penting untuk diagnosis adalah pengecualian linu panggul akibat kompresi / iritasi akar saraf tulang belakang.Sindrom piriformis tidak melibatkan herniasi cakram.
Namun, diagnosis sindrom piriformis didasarkan pada tinjauan riwayat medis pasien, pemeriksaan fisik, dan beberapa tes diagnostik.
Anamnesa
Dalam proses diagnostik, anamnesis mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap gejala yang dilaporkan oleh pasien, khususnya menyelidiki:
- Posisi atau aktivitas apa yang meringankan atau memperburuk rasa sakit?
- Durasi acara;
- Kemungkinan asosiasi gejala dengan cedera baru-baru ini dan sebelumnya.
Pemeriksaan fisik
Sindrom piriformis sering didefinisikan melalui serangkaian tes diagnostik yang mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa pada pasien, seperti herniasi lumbal atau disfungsi sakroiliaka.
Kunjungan meliputi pemeriksaan pinggul dan kaki untuk:
- Evaluasi apakah gerakan tersebut menyebabkan eksaserbasi nyeri di punggung atau tungkai bawah;
- Ukur nyeri lokal dan kekuatan otot.
Umumnya, gerakan pinggul dan rotasi paksa dari paha yang diperpanjang menyebabkan rasa sakit, sementara melalui palpasi yang hati-hati dan dalam, spasme otot piriformis dapat dideteksi.
Diagnostik untuk Gambar
Tes pencitraan tradisional tidak dapat mendiagnosis sindrom piriformis.
Namun, penyelidikan seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan untuk:
- Singkirkan kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa;
- Mendeteksi jika saraf siatik terkompresi dari penyebab lain.
Sebuah "suntikan anestesi, dengan atau tanpa kortikosteroid, dapat membantu memastikan apakah otot piriformis adalah sumber gejala."
®), yang dapat meredakan kekakuan otot dan kompresi saraf siatik.Pendekatan komprehensif untuk mengelola sindrom piriformis dapat mencakup kombinasi perawatan berikut.
Latihan, peregangan dan pijat
Perawatan yang efektif termasuk peregangan dan penguatan kelompok otot yang terkena sindrom piriformis (otot gluteus medius, adduktor pinggul dan ekstensor, dll.). Latihan yang melibatkan gerakan untuk meregangkan otot piriformis dan mengurangi kejang dapat meredakan gejala nyeri. sepanjang saraf skiatik dan merehabilitasi pasien dalam beberapa hari.
Terapi pijat, yang dilakukan oleh ahlinya, dapat membantu menyembuhkan sindrom piriformis dengan meningkatkan aliran darah ke area tersebut dan mengurangi kejang otot.
Kompres dingin dan panas
Ketika rasa sakit terjadi, akan sangat membantu untuk memulai dengan mengoleskan kompres dingin ke area yang sakit beberapa kali sehari, selama sekitar 15 menit setiap kali. Ulangi seperlunya setiap 2-4 jam, teruskan hingga bermanfaat bagi Anda, bahkan selama beberapa hari.
Kadang-kadang, mungkin lebih berguna untuk memijat area dengan lembut dengan es batu, terutama jika aktivitas tertentu menyebabkan peningkatan rasa sakit (jika es ditempatkan langsung pada kulit, batasi aplikasi hingga 8-10 menit untuk menghindari luka bakar dingin) .
Paket dingin membantu meringankan peradangan dan ketegangan otot yang terkait dengan sindrom piriformis, untuk efek analgesik alami.
Setelah nyeri akut telah hilang, ada baiknya mencoba mengendurkan otot-otot yang berkontraksi: dalam hal ini, panas (seperti botol air panas) dapat bermanfaat.
Beberapa orang dengan sindrom piriformis merasa terbantu untuk mengganti kompres dingin dan panas.
Obat
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen, membantu meredakan nyeri selama fase akut sindrom piriformis dan membantu mengurangi peradangan.
Jika rasa sakit tidak cenderung membaik, dokter mungkin menyuntikkan obat kortikosteroid langsung ke otot piriformis untuk mengurangi kejang otot.
Tujuan dari "suntikan obat lokal adalah untuk mengurangi nyeri akut untuk memungkinkan kemajuan dalam terapi fisik."
Untuk kejang otot piriformis yang persisten, resisten terhadap pengobatan dengan analgesik dan antiinflamasi, mungkin berguna untuk menggunakan suntikan toksin botulinum, untuk membantu otot rileks dan membantu mengurangi tekanan pada saraf skiatik.
Elektroterapi untuk Sindrom Piriformis
Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) dapat membantu memblokir rasa sakit dan mengurangi kejang otot yang terkait dengan sindrom piriformis.
