Nyeri pinggul dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi, termasuk tendonitis gluteus medius, trokanteritis, arthrosis pinggul (atau coxarthrosis) dan patah tulang pinggul.
Nyeri pinggul dapat dirasakan di selangkangan atau tepat di bawah sisi luar paha; Selain itu, coxalgia sering disertai dengan gejala lain, antara lain, misalnya, timpang, rasa kaku pada persendian, nyeri, kemerahan dan pembengkakan lokal.
Mengidentifikasi asal usul nyeri pinggul yang tepat melalui pemeriksaan diagnostik yang cermat sangat penting, karena pengobatan yang paling tepat didasarkan pada penyebabnya.
, pinggul adalah sendi yang sama penting dari tubuh manusia yang bergabung dengan anggota tubuh bagian bawah ke batang tubuh.
Bahkan, ia memiliki sebagai protagonis kepala tulang paha, tulang paha yang merupakan tulang paha, dan asetabulum, yang merupakan rongga tulang dalam milik tulang iliaka (panggul).
Kepala femur adalah tonjolan tulang yang hampir bulat, dengan orientasi medial dan sedikit anterior, yang sangat pas di dalam acetabulum, yang, seperti yang diantisipasi, merupakan rongga tulang iliaka.
Berkat kombinasi kepala femoralis dan acetabulum, pinggul adalah sendi yang bergerak dan, pada saat yang sama, stabil.
Elemen seperti kapsul sendi, sinovium, kantong sinovial, ligamen dan kompleks otot dan tendon yang berkontribusi pada mobilitas sendi melengkapi anatomi pinggul.
;Tendonitis otot gluteus medius
Tendonitis otot gluteus medius sering merupakan penyakit kelebihan beban fungsional yang berhubungan dengan olahraga berlebihan.
Tendonitis gluteus medius terutama mempengaruhi orang-orang yang terlibat dalam olahraga di mana keterlibatan anggota tubuh bagian bawah tinggi, seperti berlari, bersepeda, dan berenang.
Tendonitis otot gluteus medius dikaitkan dengan coxalgia karena tendon penyisipan otot ini lewat di dekat sendi panggul, mengaitkan dirinya ke trokanter mayor, tepat di bawah kepala tulang paha.
Osteoartritis Pinggul
Juga dikenal sebagai coxarthrosis, osteoarthritis pinggul adalah kondisi peradangan kronis yang ditandai dengan degenerasi progresif kartilago artikular yang menutupi kepala femoralis dan acetabulum.
Degenerasi tulang rawan artikular berarti penipisan lapisan tulang rawan yang melindungi tulang di bawahnya; dengan penipisan tulang rawan ini, tulang di bawahnya lebih terpengaruh oleh hubungan intim antara permukaan sendi, hingga menjadi meradang dan nyeri.
Dalam jangka panjang, coxarthrosis dapat menginduksi, di sekitar sendi, pertumbuhan osteofit, yaitu pertumbuhan tulang kecil; osteofit mengganggu fungsi sendi dan dapat merusak komponen lain dari sendi itu sendiri.
Banyak faktor yang dapat mendukung arthrosis pinggul, termasuk: penuaan, gaya hidup menetap, fraktur masa lalu atau infeksi tulang, kelainan sendi bawaan, kelebihan berat badan atau obesitas, dan osteonekrosis.
Untuk informasi lebih lanjut: Coxarthrosis atau Arthrosis of the HipTrokanteritis
Juga dikenal sebagai bursitis trokanterika, trokanteritis adalah peradangan bursa sinovial di atas trokanter mayor femur; trokanter mayor adalah penonjolan tulang lateral femur, terletak tepat di bawah kepala (femur), di mana mereka memasukkan tendon beberapa otot yang terlibat dalam gerakan pinggul dan paha.
Bertanggung jawab atas nyeri pinggul di malam hari, trokanteritis dapat disebabkan oleh:
- Trauma karena jatuh atau benturan;
- Memar dalam olahraga;
- Aktivitas olahraga, seperti lari, bersepeda atau berenang, yang berulang kali meregangkan otot dengan insersi tendon pada trokanter mayor (mis: gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Selain itu, trokanteritis juga dapat diamati pada mereka yang menghabiskan banyak waktu berbaring miring pada permukaan yang kaku.
Untuk informasi lebih lanjut: Trochanteritis: Penyebab, Gejala dan TerapiFraktur Pinggul
Patah tulang pinggul adalah cedera serius yang dapat terjadi akibat jatuh ke tanah, kecelakaan lalu lintas, pukulan langsung ke samping atau cedera olahraga.
Fraktur pinggul terutama mempengaruhi orang-orang dengan osteoporosis, yang berarti bahwa sebagian besar mempengaruhi orang tua.
Penyebab Sakit Pinggul Lainnya
Penyebab lain dari nyeri pinggul adalah:
- Artritis reumatoid Contoh patologi sistemik yang dapat menyebabkan coxalgia, artritis reumatoid adalah penyakit autoimun kronis, yang terutama menyerang sendi, pertama-tama menyebabkan peradangan pada membran sinovial dan kemudian mempengaruhi permukaan dan kartilago artikular.
- Artritis septik Ini adalah proses inflamasi yang mempengaruhi "sendi, didukung oleh" infeksi bakteri yang umumnya.
- Lesi labrum acetabular. Labrum acetabular adalah cincin fibrokartilago yang mengelilingi perimeter melingkar acetabulum, mendukung hubungan antara yang terakhir dan kepala tulang paha.
Lesi labrum acetabular dapat berupa cedera traumatis, perubahan struktural, proses degeneratif, dll. - Konflik femoroacetabular. Juga dikenal sebagai tubrukan femoro-acetabular, adalah sindrom nyeri karena "anomali struktural salah satu antara acetabulum dan kepala tulang paha, atau keduanya; anomali ini menyebabkan kontak anomali antara bagian yang sama, yang berakhir dengan kerusakan atau kerusakan sendi lainnya. komponen (mis: bibir acetabular).
Selain itu, penyebab lain dari nyeri pinggul juga adalah:
- L "osteonekrosis;
- L "osteomielitis;
- bursitis ileo-psoas;
- Linu panggul
- Meralgia parestetik.
Penyebab Nyeri Pinggul pada Orang Muda
Pada orang yang lebih muda, nyeri pinggul umumnya terkait dengan dua kondisi: displasia pinggul, yang merupakan kelainan bawaan, atau arthritis idiopatik remaja, yang juga dikenal sebagai rheumatoid arthritis remaja.
Displasia pinggul
Hip dysplasia adalah kondisi kongenital yang ditandai dengan malformasi acetabulum, yang tidak dapat menahan caput femur tetap di dalam.
Hip dysplasia adalah hasil dari anomali dalam perkembangan janin.
Kondisi ini meningkatkan risiko dislokasi pinggul.
Nyeri pinggul: siapa yang paling berisiko
Faktor risiko nyeri pinggul meliputi:
- Usia lanjut;
- Kelebihan berat badan (kegemukan atau obesitas);
- Gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- L "osteoporosis;
- Olahraga kontak (misalnya rugby, sepak bola, dll.);
- Kegiatan olahraga seperti lari, berenang atau bersepeda tanpa persiapan yang memadai.
Komplikasi
Bila penyebabnya adalah kondisi yang relevan secara klinis (misalnya: osteoartritis atau patah tulang) atau bila pengobatan tidak tepat, nyeri pinggul dapat menjadi gejala yang sangat melemahkan, yang mencegah pasien melakukan aktivitas sehari-hari yang paling biasa (misalnya: menaiki tangga).
Nyeri pinggul: kapan harus ke dokter?
Nyeri pinggul adalah gejala yang harus dikhawatirkan dan mengarahkan penderita ke dokter ketika:
- Ini telah berjalan selama beberapa hari;
- Meskipun istirahat dan penerapan es, itu tetap ada dan tidak menunjukkan tanda-tanda membaik;
- Ini mengikuti jatuh atau tabrakan di tingkat samping;
- Hal ini terkait dengan gejala seperti kekakuan sendi, penurunan mobilitas sendi dan / atau pembengkakan lokal;
- Ini menyebabkan kesulitan berjalan, menaiki tangga, atau mencondongkan tubuh ke depan dari posisi duduk.
Pemeriksaan fisik dan anamnesa
Pemeriksaan fisik dan anamnesis memberikan informasi penting tentang karakteristik sensasi nyeri (lokasi, intensitas, dll.), tentang modalitas onset (apa yang memicunya) dan tentang faktor risiko (pasien lanjut usia; menderita osteoporosis; praktik ) kegiatan olahraga dll).
Pemeriksaan fisik, khususnya, dapat mencakup serangkaian manuver diagnostik pada ekstremitas yang nyeri, yang membantu menentukan apakah gejala tersebut terkait dengan disfungsi sendi.
Diagnostik untuk Gambar
Pencitraan diagnostik, di sisi lain, memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan kesehatan sendi panggul dan elemen otot-tendon yang berinteraksi dengannya.
Dari informasi yang diberikan oleh pencitraan medis adalah mungkin untuk secara tepat mengidentifikasi penyebab nyeri pinggul.
Tes pencitraan yang biasa digunakan dalam penilaian nyeri pinggul meliputi:
- sinar-X;
- Resonansi magnetis;
- USG;
- CT-scan.
Tes darah
Tes darah adalah bagian dari proses diagnostik ketika dokter percaya bahwa rasa sakit di pinggul mungkin disebabkan oleh infeksi tulang atau sendi, atau rheumatoid arthritis.
pinggul bervariasi sesuai dengan penyebab yang memicu; dari sini mudah untuk menyimpulkan betapa pentingnya melacak asal gangguan melalui diagnosis yang akurat dan konsultasi dengan ahli.
Untuk beberapa kondisi yang bertanggung jawab untuk nyeri pinggul, pendekatan terapi konservatif gabungan sudah cukup; untuk yang lain, pembedahan sangat penting; untuk yang lain, tergantung pada tingkat keparahan gejala, ada pilihan antara perawatan konservatif dan terapi bedah.
Nyeri pinggul karena infeksi atau patologi sistemik (misalnya rheumatoid arthritis) telah sengaja dikeluarkan dari seri sebelumnya; untuk kondisi ini diperlukan intervensi kausal khusus, yang tidak akan dibahas dalam artikel ini, kecuali, untuk menunjukkan kepada pembaca rincian lebih lanjut tentang dia.
Terapi Konservatif untuk Nyeri Pinggul
Perawatan konservatif paling klasik untuk nyeri pinggul meliputi:
- Istirahat dari semua aktivitas yang menimbulkan rasa sakit;
- Fisioterapi berdasarkan latihan mobilitas sendi dan latihan penguatan e peregangan dari otot pinggul;
- Mengambil obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) untuk melawan rasa sakit dan meredakan peradangan;
- Menerapkan es ke daerah yang sakit.
Untuk pengobatan ini, tergantung pada penyebab pemicunya, dokter mungkin menambahkan obat lain.
Misalnya, dengan adanya "osteoarthritis pinggul" ringan hingga sedang, pengendalian berat badan juga diindikasikan, karena kondisi seperti kelebihan berat badan dan obesitas dapat memicu sensasi nyeri serta memperburuk penyakit.
Perawatan Konservatif: Kapan dibutuhkan?
Penyebab nyeri pinggul yang juga mendapat manfaat dari pendekatan terapi konservatif adalah:
- Trokanteritis;
- Arthrosis pinggul ringan sampai sedang;
- Pelampiasan femoroacetabular pada tahap awal;
- Tendonitis gluteus medius.
Operasi Nyeri Pinggul
Secara umum, perawatan bedah sangat penting ketika sendi panggul mengalami kerusakan struktural yang parah, yang mengganggu fungsinya yang benar.
Namun, pada kenyataannya, pembedahan juga dapat berguna pada kondisi yang tidak terlalu serius, tetapi telah terbukti resisten terhadap pengobatan konservatif (dalam keadaan seperti itu, untuk melakukan pembedahan, gejala-gejala tersebut diperlukan untuk lama dan tidak ada orang lain yang tetap menjadi alternatif).
Teknik bedah yang dapat dimanfaatkan adalah artroskopi dan artroplasti terbuka; teknik-teknik ini memiliki indikasi yang berbeda dan berbeda dalam tingkat invasif (yang kedua jauh lebih invasif daripada yang pertama).
Pembedahan: Kapan dibutuhkan?
Kondisi seperti:
- Konflik femoroacetabular lanjut, ditandai dengan lesi pada labrum acetabular dan / atau tulang rawan artikular;
- Arthrosis pinggul lanjut;
- Lesi labrum acetabular;
- Fraktur pinggul.
Perlu dicatat bahwa, jika persisten, trokanteritis mungkin juga memerlukan pembedahan, dalam hal ini bursektomi (pengangkatan bursa sinovial).
