Sinovitis: Deskripsi, Gejala, Penyebab dan Diagnosis

), jaringan yang melapisi bagian dalam sendi. Setelah rangsangan inflamasi, membran menghasilkan lebih banyak cairan sinovial, menyebabkan penebalan dinding dan pembengkakan sendi.

Sinovitis juga dapat mempengaruhi struktur lain yang berdekatan dengan sinovium, milik sendi (arthrosynovitis) atau formasi tendon (tenosinovitis).Penyebab yang menentukan onsetnya bisa berbeda (infeksi, trauma ...); itu juga dapat terjadi dalam hubungan dengan arthritis, asam urat dan lupus.
Sinovitis dapat akut (karena trauma atau faktor infeksi) atau kronis (karena penyakit seperti proliferasi tumor atau rheumatoid arthritis).

Singkatnya: struktur anatomi dan fungsi sendi

Pada tingkat sendi, membran sinovial adalah struktur ikat yang secara internal menutupi kapsul sendi, yang pada gilirannya menutupi seluruh sendi (terdiri dari tulang, tendon, dan ligamen interartikular).
Cairan sinovial mengisi rongga sendi: diproduksi oleh membran sinovial vaskularisasi yang mengeluarkan cairan dengan filtrasi plasma (pada sinovitis sendi membengkak karena pengumpulan cairan sinovial).

Cairan sinovial juga terkandung di dalam kantong sinovial; fungsi dari elemen-elemen anatomis ini adalah untuk melindungi struktur di mana mereka berada (tulang, tendon dan otot): mereka mengurangi gesekan antara tulang, memungkinkan gerakan bebas, menentukan distribusi beban dan tekanan yang lebih baik yang dikenakan pada sendi.

Cairan sinovial juga terkandung di dalam selubung sinovial, struktur anatomi yang melapisi tendon untuk mengurangi gesekan dari gesekan sepanjang jalurnya.

Sumber gambar: http://www.mdguidelines.com/synovitis

Gejala umum untuk semua bentuk sinovitis termasuk pembengkakan (pembengkakan) yang berhubungan dengan nyeri lokal, efusi sendi serosa dan keterbatasan atau bahkan ketidakmampuan untuk menggerakkan sendi yang terkena. Daerah yang terkena sinovitis tampak bengkak, hangat (karena peningkatan aliran darah, yang disebabkan oleh peradangan ) dan menyakitkan (misalnya, dalam kasus lutut terutama ketika mencoba untuk memperpanjang kaki). Jika terjadi infeksi, kulit di lutut juga bisa menjadi kencang dan merah. Dalam kasus perkembangan penyakit yang kronis, membran sinovial dapat menebal dan mengikis tulang di bawahnya, menyebabkan nyeri lebih lanjut dan perubahan degeneratif, terkadang munculnya nodul inflamasi.

umum (contoh: demam rematik), gangguan metabolisme, lupus, arthrosis, rheumatoid arthritis, sinovioma (tumor membran sinovial).

Bentuk sinovitis akut disebabkan oleh trauma atau sekunder penyakit menular (misalnya: septikopemia, meningitis serebrospinal, demam berdarah, tifus perut, dll.) Dan dapat bersifat eksudatif: cairan inflamasi menginfiltrasi ketebalan membran dan terkumpul di sendi. rongga bercampur dengan cairan sinovial.

Bentuk sinovitis kronis dapat bersifat bakteri (sifilis, tuberkulosis) atau karena kondisi tertentu; mereka dapat menyebabkan degenerasi sendi, penderitaan kartilago artikular dan arthrosis.

Konsekuensi dari sinovitis adalah peradangan tendon relatif terhadap sendi yang terkena, yang cenderung menjadi kronis dan merosot.

deskripsi rinci pasien dan dilanjutkan dengan pemeriksaan medis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi karakteristik klinis umum dari peradangan (panas, kemerahan dan bengkak).Dalam beberapa kasus, untuk mencapai diagnosis yang pasti dan lebih tepat, spesialis dapat menggunakan diagnostik untuk gambar (radiografi, resonansi magnetik atau tomografi aksial terkomputerisasi) dan artroskopi. Analisis cairan sinovial yang disedot memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan beberapa penyakit umum, seperti artritis traumatis atau rheumatoid, osteoartritis, asam urat, dan radang sendi.

. Analisis subjek cairan kental dan transparan yang disekresikan oleh membran sinovial untuk penyelidikan klinis, untuk menentukan diagnosis dengan cepat, dengan biaya rendah dan tegas; itu juga memberikan indikasi sifat inflamasi atau non-inflamasi dari efusi sendi melalui hitung leukosit sederhana. , dan memungkinkan kita untuk merumuskan hipotesis pada setiap bentuk septik, yang, bagaimanapun, memerlukan konfirmasi mikrobiologis.

Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan sebelum pengambilan sampel. Kulit di atas sendi didesinfeksi dan biasanya disuntikkan anestesi lokal.Dengan menggunakan jarum halus, dokter mengambil sampel cairan untuk dianalisis; yang terakhir termasuk kultur cairan ketika infeksi adalah diagnosis yang mungkin (faktor infeksi / bakteri patogen yang bertanggung jawab untuk penyakit primer ditemukan) dan pemeriksaan kristal mikro untuk mendiagnosis gout (relevan di bidang reumatologi: temuan monosodium urat dan kalsium pirofosfat memungkinkan, pada kenyataannya, diagnosis instan gout dan pseudogout).
Analisis cairan sinovial seringkali dapat memberikan elemen yang berguna untuk tujuan diagnostik dan terapeutik: pemeriksaan dapat berguna untuk mengevaluasi evolusi patologi sendi, atau untuk memverifikasi efek terapi.
Karakteristik kimia-fisik cairan sinovial diwakili oleh kuantitas, viskositas, penampilan dan warna (kejernihan, adanya darah dan / atau nanah):

Karakter makroskopik yang ditemukan pada cairan sinovial

Warna

Penampilan

Viskositas

Cairan sinovial

Kuning muda

Transparan

Diawetkan

Non inflamasi

Kuning gelap

Berawan

dikurangi

inflamasi

kuning kehijauan

Purulen atau seperti susu

Variabel

Septik

Pemeriksaan mikroskopis pada cairan sinovial meliputi: jumlah leukosit, rumus sitologi sel yang mungkin ada dalam cairan, pemeriksaan mikrobiologi dan pengamatan sediaan segar (tetesan cairan diteteskan pada kaca objek dan diamati dengan mikroskop optik). untuk mencari keberadaan sel, kristal, dll).
Untuk mengkonfirmasi diagnosis sinovitis adalah mungkin untuk melanjutkan dengan analisis histologis melalui biopsi jarum untuk mempelajari karakteristik membran sinovial di bawah mikroskop.

Sinovitis: Perawatan dan Terapi Konservatif dan Bedah