Kanker ovarium juga dikenal sebagai kanker ovarium, kanker ovarium, kanker ovarium atau kanker ovarium.
Apa itu Ovarium: ulasan singkat
Dua dan terletak di sisi rahim, ovarium (dalam ovarium tunggal, tetapi juga ovarium atau ovarium) adalah gonad betina.
Mereka mencakup dua fungsi dasar untuk reproduksi:
- Mereka mengeluarkan hormon seks wanita estrogen dan progesteron;
- Mereka menghasilkan dan membuat sel telur matang (juga disebut oosit atau oosit).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Ovarium pada wanita setara dengan testis pada pria; yang terakhir, pada kenyataannya, mengeluarkan hormon seks pria (testosteron) dan spermatozoa.
Untuk informasi lebih lanjut: Ovarium: Anatomi dan Fungsi , kanker epitel ovarium adalah jenis kanker ovarium yang paling umum: diamati, pada kenyataannya, setidaknya 90% dari kasus kanker ovarium.Untuk informasi lebih lanjut: Karsinoma Ovarium: Apa itu?
Tumor Germinal Ovarium
Tumor sel germinal ovarium adalah neoplasma yang muncul dari proliferasi yang tidak terkendali dari salah satu sel yang ditakdirkan untuk menjadi oosit (sel germinal).
Varian langka (sekitar 5%) yang terutama menyerang wanita dewasa muda (sekitar usia 30 tahun), tumor sel germinal ovarium bisa ganas atau jinak.
Tumor Stroma Ovarium
Tumor stroma ovarium adalah neoplasma yang timbul dari proliferasi yang tidak terkendali dari salah satu sel stroma atau korda seksual ovarium, yaitu jaringan ovarium yang digunakan untuk mendukung sel germinal dan aktivitas endokrin.
Varian langka (sekitar 5%), tumor stroma ovarium bisa ganas atau jinak.
Kanker Ovarium Sekunder
Ovarium juga dapat menjadi tempat metastasis tumor; dalam situasi ini, neoplasma yang dihasilkan adalah tumor sekunder ovarium dengan karakteristik yang jelas ganas.
Kanker yang paling sering menghasilkan metastasis di ovarium adalah kanker payudara, kanker usus besar dan kanker perut.
DNA yang mengubah mekanisme pertumbuhan dan pembelahan sel.
Terlepas dari banyak penelitian tentang masalah ini, dokter belum mengidentifikasi penyebab pasti dari mutasi genetik yang menyebabkan kanker ovarium; namun, mereka mencatat korelasi antara neoplasma ini dan faktor-faktor seperti:
- Usia tua. Sejumlah penelitian epidemiologis telah menunjukkan bahwa risiko terkena kanker ovarium mulai relevan sejak usia 50 tahun dan mencapai puncaknya antara usia 75 dan 79 tahun.
- Jumlah ovulasi yang tinggi (dengan kata lain, awal menstruasi dikombinasikan dengan terlambatnya menopause). Tampaknya proses ovulasi menyebabkan kerusakan mikro pada DNA sel-sel ovarium dan saluran tuba, yang, jika diulang secara berlebihan dari waktu ke waktu, bertanggung jawab atas fenomena neoplastik.
Bukti ini akan menjelaskan mengapa faktor-faktor yang menghalangi ovulasi, seperti kehamilan, menyusui atau penggunaan pil kontrasepsi, memiliki efek perlindungan terhadap kanker ovarium. - Kegemukan dan obesitas. Kelebihan jaringan adiposa mendukung timbulnya kanker ovarium.
- Terapi penggantian hormon pascamenopause. Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi penggantian hormon yang digunakan untuk mengontrol gejala menopause cukup meningkatkan risiko kanker ovarium (dan lebih signifikan dari kanker payudara).
Dalam hal ini, sebuah penelitian Anglo-Saxon dilaporkan, dari mana terungkap bahwa, di Inggris, 4 dari 100 kasus kanker ovarium terkait dengan terapi penggantian hormon pascamenopause. - Riwayat keganasan lain sebelumnya. Wanita yang menderita kanker payudara pada usia yang relatif muda dan mereka yang menderita kanker payudara reseptor estrogen negatif memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker ovarium.
Peningkatan risiko juga diamati pada wanita yang pernah menderita kanker usus di masa lalu. - Endometriosis.
- Riwayat keluarga dengan kanker ovarium. Penelitian klinis telah menunjukkan bahwa wanita dengan saudara perempuan, ibu atau nenek dengan kanker ovarium lebih berisiko terkena kanker ovarium.
- Warisan untuk kanker ovarium atau payudara terkait dengan mutasi pada gen BRCA1 atau BRCA2.
- Merokok. Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa merokok meningkatkan risiko pengembangan subtipe tertentu dari kanker epitel ovarium, yang dikenal sebagai kanker ovarium lendir (atau adenokarsinoma ovarium lendir).
- Radioterapi di daerah perut. Menurut beberapa bukti, radioterapi di daerah perut yang dilakukan, misalnya, untuk mengobati neoplasma lain, akan meningkatkan, meskipun sedikit, risiko terkena kanker ovarium.
- Paparan asbes.
Epidemiologi Kanker Ovarium
Kanker ovarium: situasi di Italia
Menurut perkiraan tahun 2017 yang dibuat oleh Italian Association of Medical Oncology (Aiom) dan Italian Cancer Registry Association (Airtum), di Italia, kanker ovarium mempengaruhi 5.200 wanita setiap tahun.
Data statistik lain dalam hal ini menambahkan bahwa kanker ovarium mencakup 30% dari semua kanker yang mempengaruhi sistem genital wanita dan menempati posisi kesembilan di antara kanker yang paling umum pada populasi wanita.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Menurut statistik dari Italian Cancer Registry Association, pada tahun 2017, sekitar 40.000 wanita terkena kanker ovarium.
Kanker Ovarium: Insiden dan Usia
Kanker ovarium adalah kanker yang insidennya meningkat seiring bertambahnya usia; menopause merupakan titik balik yang penting, di luar itu kanker secara bertahap menjadi lebih sering; sebagian besar diagnosis kanker ovarium menyangkut wanita berusia 60 dan 64 tahun.
Perkiraan pada laporan tingkat internasional bahwa pada wanita di atas usia 50 - usia di mana kejadian kanker mulai meningkat secara signifikan - adalah 33 per 100.000.
Kanker dan Populasi Ovarium
Studi epidemiologis menunjukkan bahwa wanita Kaukasia lebih berisiko terkena kanker ovarium daripada wanita Afrika dan Hispanik.
atau bertanggung jawab atas gejala yang hampir tidak terlihat. Fitur ini memperumit diagnosis dini, yang penting untuk pengobatan neoplasma yang efektif.
Seiring perkembangan penyakit, manifestasi yang membedakannya menjadi semakin jelas.
Sebelum menganalisis secara rinci gejala kanker ovarium, perlu dicatat bahwa kurangnya spesifisitas gejala yang paling umum mempersulit pengenalan neoplasma yang disebutkan di atas: ini, pada kenyataannya, sangat mirip dengan gangguan yang dihasilkan oleh patologi dan kondisi yang sangat umum. seperti sindrom iritasi usus besar (IBS), sindrom pramenstruasi dan kista ovarium.
Kanker Ovarium: Gejala
Para dokter dan ahli sepakat bahwa gejala kanker ovarium yang paling sering adalah:
- Pembengkakan perut yang terus-menerus. Kegigihan itu penting; pembengkakan yang datang dan pergi, pada kenyataannya, tidak khas kanker ovarium.
- Nyeri panggul dan perut yang terus-menerus. Sekali lagi, ketekunan adalah fitur yang perlu dipertimbangkan.
- Kehilangan nafsu makan, perasaan penuh di perut bahkan setelah makan ringan dan mual.
Kanker Ovarium: Gejala Lain
Gejala lain yang dapat diamati dengan adanya tumor ovarium adalah:
- Sakit punggung;
- Perlu sering buang air kecil dan mendesak
- Nyeri saat berhubungan seksual (dispareunia);
- Sembelit dan diare;
- Asites (penumpukan cairan di daerah perut, tepatnya di dalam rongga peritoneum).
Manifestasi ini menjadi perhatian bila dikombinasikan dengan gejala kanker ovarium yang lebih umum dan bila terus memburuk.
Kanker Ovarium: Gejala Awal
Bila tidak asimtomatik, kanker ovarium cenderung diawali dengan gejala yang paling mencirikannya, yaitu: perut kembung dan nyeri yang terus-menerus, kehilangan nafsu makan, perut penuh dan mual.
Kanker ovarium: kapan harus ke dokter?
Jika seorang wanita, terutama jika dia berusia di atas 50 tahun, terus menerus dan terus-menerus merasakan manifestasi paling khas dari kanker ovarium, dia harus segera menghubungi dokternya, untuk memahami situasinya lebih dalam.
Komplikasi Kanker Ovarium: Metastasis
Jika diagnosis dan pengobatan terlambat, bentuk kanker ovarium ganas dapat menyusup ke jaringan dan organ tetangga (usus dan limpa); selain itu, mereka dapat mencapai kelenjar getah bening di dekatnya (perut) dan jauh, dan menyebarkan sel-sel ganas mereka dalam darah, memicu fenomena metastasis.
Metastasis akibat kanker ovarium ganas (kanker ovarium metastatik) dapat mempengaruhi berbagai organ dan jaringan dalam tubuh: pertama-tama, tulang panggul dan tulang belakang; kemudian, paru-paru, hati dan otak mengikuti.
Penyebaran metastasis ke berbagai bagian tubuh merupakan indikasi kondisi kesehatan yang serius, biasanya berakibat fatal bagi pasien.
dan pemeriksaan fisik ginekologi; setelah itu, dilanjutkan dengan tes darah spesifik untuk penanda tumor CA-125 dan dengan pencitraan diagnostik (USG organ panggul di tempat pertama, mungkin diikuti oleh CT scan dan / atau resonansi magnetik); akhirnya, penyelidikan diakhiri dengan biopsi, yang penting untuk mengkonfirmasi kecurigaan apapun.
Perlu dicatat bahwa, juga tergantung pada hasil pemeriksaan yang disebutkan di atas, ahli diagnosa dapat meresepkan rontgen dada, laparoskopi atau laparotomi diagnostik dan tes fungsi hati.
Penting!
Semakin dini diagnosis kanker ovarium, semakin besar kemungkinan terapi berhasil.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik ginekologi melibatkan pengumpulan dan evaluasi gejala; penyelidikan ini juga mencakup pemeriksaan panggul.
Anamnesa
Selama riwayat medis, dokter - yang selalu seorang ginekolog - menyelidiki keadaan umum kesehatan pasien, usianya, kebiasaannya, riwayat keluarganya dan aktivitas kerjanya, dengan tujuan untuk memahami apakah ada hubungan dengan gejala yang ada. .
Riwayat medis menentukan apakah pasien berada dalam situasi berisiko dan apakah dibenarkan untuk memikirkan keberadaan tumor ovarium.
Pengukuran level CA-125
Protein CA-125 adalah penanda tumor untuk kanker ovarium.
Oleh karena itu, temuan, melalui tes darah, peningkatan kadar protein ini dalam darah bisa menjadi indikasi kanker ovarium.
Namun, perlu digarisbawahi bahwa:
- Beberapa kanker ovarium tidak pernah menyertai atau hanya menyertai stadium yang lebih lanjut pada tingkat CA-125 yang tinggi;
- Peningkatan kadar CA-125 dalam darah mungkin juga disebabkan oleh kondisi lain, termasuk endometriosis, penyakit radang panggul, dan tuberkulosis.
Mengingat informasi pertama dan terakhir, pencarian penanda tumor CA-125 adalah tes diagnostik yang berguna, tetapi tidak cukup untuk menarik kesimpulan pasti tentang kondisi saat ini.
USG panggul
USG panggul digunakan dalam diagnosis kanker ovarium, karena mampu mengidentifikasi massa mencurigakan yang mempengaruhi ovarium.
Ada dua jenis USG panggul untuk penelitian kanker ovarium:
- Ultrasonografi panggul transabdominal, yang melibatkan penerapan probe pada dinding perut-panggul eksternal, dan
- Ultrasonografi panggul transvaginal, yang melibatkan memasukkan probe ke dalam vagina dan mengamati ovarium dari dalam.
Dari dua varian yang dijelaskan secara singkat, yang pertama lebih praktis, sama sekali tidak invasif, tetapi tidak terlalu komprehensif; yang kedua, di sisi lain, lebih invasif, lebih menjengkelkan, tetapi jelas lebih tepat dan spesifik.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Ultrasonografi panggul memungkinkan untuk mengecualikan bahwa gejala yang dicurigai disebabkan oleh endometriosis.
Biopsi
Biopsi adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk menentukan apakah massa mencurigakan yang diidentifikasi dalam pemeriksaan sebelumnya adalah tumor ovarium atau bukan.
Faktanya, "penyelidikanlah yang diperlukan untuk mendapatkan konfirmasi diagnostik tentang apa yang sampai saat itu hanyalah sebuah hipotesis".
Biopsi melibatkan dua langkah prosedural:
- Pengambilan sampel, melalui jarum khusus yang dimasukkan ke perut, dari sebagian jaringan ovarium yang mencurigakan.
- Tes laboratorium pada sampel jaringan yang dikumpulkan. Penyelidikan ini memungkinkan untuk menentukan apakah itu benar-benar tumor dan, jika ya, untuk menetapkan stadium dan derajatnya.
Perlu dicatat bahwa biopsi, khususnya fase pengambilan sampel, tidak dapat diterapkan pada semua wanita; untuk pasien ini, alternatifnya adalah laparotomi atau laparoskopi.
Stadium Kanker Ovarium
Stadium tumor ganas mencakup semua informasi yang dikumpulkan selama biopsi, mengenai ukuran massa tumor, daya infiltrasinya, dan kapasitas metastasisnya.
Menurut sistem stadium klasik, ada 4 stadium kanker ovarium, yang diidentifikasi dengan angka dari 1 hingga 4:
- Tahap 1. Tumor ovarium non-metastasis, terbatas, dengan ekstensi, ke satu atau kedua ovarium, adalah stadium 1.
- Stadium 2. Tumor ovarium non-metastasis, juga berkembang di luar ovarium atau ovarium, tetapi selalu di dalam area panggul, adalah stadium 2; organ dan jaringan yang terkena tumor dapat berupa saluran tuba, rahim, kandung kemih atau rektum.
- Stadium 3. Tumor ovarium non-metastasis adalah stadium 3 dan telah berkembang di luar daerah panggul, sampai ke rongga perut atau ke kelenjar getah bening terdekat.
- Stadium 4. Tumor ovarium yang telah menyebar metastasis di organ dan jaringan tubuh yang jauh dari tempat asalnya, misalnya di paru-paru atau hati, adalah stadium 4.
Catatan: di atas adalah versi sederhana dari sistem pementasan klasik; sebenarnya ada juga subtahapan.
Kanker ovarium: tes lainnya
Di hadapan atau diduga kanker ovarium, tes seperti CT scan, MRI, rontgen dada dan laparoskopi diagnostik dan laparotomi dimaksudkan untuk mengklarifikasi apakah neoplasma telah mempengaruhi organ lain dan jika dan di mana ia telah menyebar metastasis. .
; oleh karena itu, radioterapi dan terapi bertarget mengikuti.Kanker Ovarium: Operasi
Perawatan bedah untuk kanker ovarium terdiri dari pengangkatan massa tumor dari tempat asal dan di mana kemungkinan telah menyebar; sangat sering, prosedur pengangkatan yang dilakukan di tempat asal melibatkan pengangkatan seluruh ovarium.
Keberhasilan operasi sangat tergantung pada luasnya massa tumor: semakin kecil dan kurang luas tumor ovarium, semakin besar kemungkinan operasi akan memungkinkan tumor untuk diberantas.
Berikut adalah ikhtisar tentang kemungkinan intervensi bedah yang diadopsi berdasarkan stadium kanker ovarium.
Operasi Kanker Ovarium Stadium 1
Jika kanker ovarium hanya mempengaruhi satu ovarium, pembedahan mungkin terbatas pada pengangkatan ovarium yang sakit dan tuba fallopi terkait.
Sebaliknya, jika kanker ovarium mempengaruhi kedua indung telur, prosedur pengangkatan diperluas ke kedua organ yang sakit, baik saluran tuba dan, kadang-kadang, juga ke rahim.
Pilihan untuk mempertahankan rahim atau tidak tergantung pada usia pasien (pada pasien usia subur, pelestarian rahim akan memungkinkan kemungkinan kehamilan) dan pada beberapa karakteristik tumor (ada tumor ovarium tahap I lebih agresif dari yang lain).
Operasi Kanker Ovarium Stadium 2
Bagi kebanyakan wanita dengan kanker ovarium stadium 2, operasi melibatkan pengangkatan kedua indung telur, saluran tuba, dan rahim.
Jika neoplasma juga mempengaruhi organ panggul lainnya (misalnya usus), pembedahan juga dapat mencakup pengangkatan sebagian organ tersebut.
Operasi Kanker Ovarium Stadium 3
Pada wanita dengan kanker ovarium stadium 3, pembedahan melibatkan pengangkatan kedua indung telur, baik tuba falopi, rahim, dan semua bagian jaringan dan organ tempat tumor telah menyebar.
Operasi Kanker Ovarium Stadium 4
Untuk kanker ovarium stadium 4, operasi pasti melibatkan pengangkatan kedua indung telur, baik saluran tuba maupun rahim.
Untuk ini ditambahkan penghapusan jaringan di mana neoplasma telah menyebar dan mungkin penghapusan metastasis.
Perlu dicatat bahwa, sangat sering, sebelum operasi, dokter melakukan kemoterapi, untuk mengurangi ukuran massa tumor dan membuat pengangkatan selanjutnya lebih mudah.
Kanker Ovarium: Kemoterapi
Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan (yang disebut kemoterapi) yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker.
Jika Anda menderita kanker ovarium, kemoterapi dapat:
- Tindak lanjuti dengan pembedahan, dalam upaya untuk menghilangkan sel-sel kanker yang tersisa dan untuk mengurangi kekambuhan (kemoterapi ajuvan);
- Untuk mendahului operasi, untuk memfasilitasi operasi pengangkatan berikutnya (kemoterapi neoadjuvant);
- Untuk mewakili satu-satunya pengobatan yang berlaku, jika kondisi untuk melakukan operasi pengangkatan tidak ada (dalam hal ini, kemoterapi berperan sebagai perawatan paliatif).
Obat kemoterapi yang paling umum digunakan dalam pengobatan kanker ovarium adalah carboplatin dan paclitaxel.
Penting!
Kemoterapi memiliki beberapa efek samping, yang dengan hati-hati diekspos oleh dokter yang merawat kepada pasien sebelum memulai perawatan.
Kemoterapi untuk Kanker Ovarium Stadium 1
Pada wanita dengan kanker ovarium stadium 1, kemoterapi digunakan setelah operasi hanya dengan adanya bentuk neoplastik yang sangat agresif; ketika neoplasma terbatas hanya pada satu ovarium seringkali tidak diperlukan.
Kemoterapi untuk Kanker Ovarium Stadium 2 dan 3
Biasanya, pada wanita dengan kanker ovarium stadium 2 atau 3, kemoterapi mengikuti operasi, dengan tujuan menghilangkan residu tumor yang belum dapat dihilangkan oleh ahli bedah.
Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa ketika tumor menempati tempat yang sangat tidak nyaman, kemoterapi neoadjuvant juga diperlukan.
Kemoterapi untuk Kanker Ovarium Stadium 4
Sebagai aturan, pada wanita dengan kanker ovarium stadium 4, dokter menggunakan kemoterapi sebelum operasi, karena mereka dihadapkan dengan tumor yang sangat kompleks yang perlu diangkat melalui pembedahan.
Kanker Ovarium dan Kambuh: Apa yang Harus Dilakukan
Jika kombinasi operasi-kemoterapi tidak melibatkan penghapusan semua sel tumor dari neoplasma ovarium, yang terakhir dapat kambuh setelah beberapa waktu; ketika ini terjadi, itu disebut sebagai kambuh.
Pengobatan kekambuhan kanker ovarium melibatkan kemoterapi baru dan, terkadang, penerapan terapi yang ditargetkan.
dapat diandalkan secara ilmiah yang memungkinkan untuk mengetahui terlebih dahulu kecenderungan seorang wanita terhadap kanker ovarium.Oleh karena itu, dokter mengundang wanita dengan riwayat keluarga dan wanita yang telah melewati masa menopause untuk menjalani, setidaknya setahun sekali, pemeriksaan ginekologi dan USG organ panggul (sebaiknya transvaginal).
Kanker ovarium: bagaimana mengurangi risikonya?
Untuk mengurangi dan mengontrol risiko kanker ovarium, para ahli menyarankan wanita untuk:
- Mengikuti pola hidup sehat, kemudian makan dengan cara yang sehat dan seimbang, menjaga berat badan tetap terkendali, berolahraga secara teratur, tidak merokok, dll.
- Pertimbangkan untuk menggunakan pil KB di tahun-tahun kesuburan ketika Anda belum ingin memiliki anak.
- Melakukan setidaknya satu kehamilan dalam hidup Anda dan menyusui.
