Ulkus kornea

Apa itu Ulkus Kornea?

Sebuah "ulkus kornea adalah cedera serius pada kornea, biasanya disebabkan oleh proses inflamasi atau" infeksi.

Kornea adalah selaput transparan yang menutupi bagian depan mata, di mana iris dan pupil dapat dilihat. Struktur ini memungkinkan fokus cahaya pada retina, oleh karena itu tidak vaskularisasi, tetapi memiliki banyak ujung saraf bebas.

Ulkus kornea mirip dengan luka terbuka dan ditandai dengan kerusakan lapisan epitel (superfisial), dengan keterlibatan stroma (lapisan kornea yang lebih dalam) dan peradangan yang mendasarinya.

Gejala ulkus kornea tergantung pada penyebab, ukuran dan kedalaman lesi. Kornea sangat sensitif, sehingga lecet kecil pun dapat menyebabkan robekan, kemerahan dan nyeri. Ulkus kornea dapat dikaitkan dengan hiperemia dan stratifikasi sel darah putih di bilik mata depan (hipopion).

Pengobatan, biasanya berdasarkan antimikroba topikal, harus segera dilakukan untuk mencegah komplikasi dan kerusakan permanen; pengobatan infeksi kornea yang tertunda atau tidak efektif sebenarnya dapat menyebabkan konsekuensi yang menghancurkan.

Penyebab

Ulkus kornea dapat disebabkan oleh trauma, kerusakan kimiawi, penyalahgunaan lensa kontak, distrofi kornea, dan keratokonjungtivitis sicca (mata kering). Lesi mata lainnya disebabkan oleh kelainan kelopak mata: entropion, exophthalmos, trichiasis dan distichiasis (pertumbuhan bulu mata pada posisi dan orientasi yang tidak normal).
Banyak mikroorganisme patogen yang terlibat dalam timbulnya ulkus kornea. Diantaranya termasuk bakteri (Stafilokokus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokokus, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis dll), jamur (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. dan lain-lain), virus (Herpes simpleks, Herpes zoster Dan Adenovirus) dan Protozoa (Acanthamoeba).

Kursus ini bervariasi. Ulkus kornea yang disebabkan oleh Acanthamoeba dan jamur tidak menimbulkan rasa sakit tetapi progresif, sedangkan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa (terlihat hampir secara eksklusif pada pemakai lensa kontak) berkembang pesat, menyebabkan nekrosis yang dalam dan luas. Ulkus bakteri kadang-kadang bisa sangat refrakter terhadap pengobatan (tergantung pada agen etiologi).
Infeksi umum yang dapat menyebabkan timbulnya ulkus kornea adalah:

• Keratitis dari Acanthamoeba:L"Acanthamoeba adalah "amoeba uniseluler, terutama hadir di tanah dan air limbah." Infeksi terjadi terutama pada pemakai lensa kontak, paling sering karena paparan air yang terkontaminasi. Ulkus kornea dari Acanthamoeba mereka sering sangat menyakitkan dan mungkin menunjukkan cacat epitel sementara dan, kemudian, infiltrat berbentuk cincin besar.
• Keratitis dari Herpes simpleks: itu adalah "infeksi virus yang menyebabkan" ulkus kornea dendritik yang, selama hidup seseorang, dapat kambuh dengan serangan berulang yang dipicu oleh stres, paparan sinar matahari atau kondisi lain yang melemahkan sistem kekebalan tubuh.
• Keratitis jamur: berkembang setelah cedera pada kornea yang paling sering disebabkan oleh trauma dengan bahan tanaman, penggunaan lensa kontak yang tidak tepat atau tetes mata steroid. Ulkus jamur dalam tapi biasanya muncul dengan onset lambat dan perkembangan bertahap, itu padat menyusup dan menunjukkan lesi satelit kecil sesekali di pinggiran Keratitis jamur juga dapat berkembang pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Penyebab non-infeksi, yang mana pun dapat diperumit oleh infeksi yang berlebihan, meliputi:

• Keratitis neurotropik (akibat hilangnya sensasi kornea);
• Keratitis paparan kornea (karena penutupan kelopak mata yang tidak memadai, seperti pada kasus Bell's palsy);
• penyakit mata alergi parah;
• Berbagai gangguan inflamasi, yang dapat eksklusif okular atau bagian dari vaskulitis sistemik.

Penyebab lain dari ulkus kornea adalah: benda asing di mata, lecet pada permukaan mata atau kekurangan nutrisi (terutama vitamin A) € . Orang yang memakai lensa kontak, terutama jika lensanya lunak, untuk waktu yang lama (termasuk semalaman), kadaluarsa atau tidak dibersihkan dan didesinfeksi dengan benar, memiliki peningkatan risiko terkena ulkus kornea.

Ulkus superfisial dan dalam

Ulkus ditandai dengan lesi epitel kornea dengan peradangan yang mendasari, yang dapat segera berkembang menjadi nekrosis stroma. Lesi superfisial melibatkan hilangnya sebagian epitel, sedangkan ulkus dalam meluas melalui stroma dan cenderung sembuh dengan jaringan parut, mengakibatkan kekeruhan kornea dengan penurunan ketajaman visual.Uveitis, perforasi kornea dengan prolaps iris, nanah di bilik mata depan (hipopion) dan panoftalmitis (peradangan purulen pada bola mata) adalah konsekuensi yang dapat terjadi tanpa pengobatan dan kadang-kadang bahkan dengan terapi terbaik yang tersedia, terutama jika intervensi medis tertunda.Gejala yang lebih serius dan komplikasi cenderung terjadi dengan borok yang dalam.
Lokasi ulkus kornea mungkin tergantung pada penyebab pemicunya. Ulkus sentral biasanya disebabkan oleh trauma, mata kering atau paparan kornea dari kelumpuhan saraf wajah atau exophthalmos. "Entropion, mata kering yang parah, dan trikiasis dapat menyebabkan" ulkus kornea perifer. penyakit mata yang dimediasi dapat menyebabkan borok di perbatasan kornea dan sklera, termasuk rheumatoid arthritis, rosacea dan sklerosis sistemik. Yang terakhir, khususnya, menginduksi jenis lesi tertentu yang disebut ulkus Mooren, yang terlihat seperti kawah melingkar, biasanya dengan tepi yang menonjol, seolah-olah itu adalah depresi kornea.