Keumuman
Elastase adalah enzim pankreas yang menghidrolisis (mencerna) elastin, karakteristik protein dari jaringan ikat, seperti kulit, pembuluh darah dan paru-paru, yang memberikan elastisitas tertentu.
Dosis elastase, khususnya elastase 1 (EL1), dalam tinja merupakan tes yang baru diperkenalkan, berguna untuk mengevaluasi insufisiensi sekresi eksokrin pankreas.
Elastase pankreas
Elastase pankreas manusia (EL1) adalah enzim proteolitik, 240 asam amino glikoprotein, dengan berat molekul sekitar 26 kDa, disintesis oleh sel asinar pankreas.
Elastase-1, yang merupakan 6% dari getah pankreas, terkonsentrasi pada tingkat tinja, di mana konsentrasinya kira-kira 5-6 kali lebih tinggi daripada jus pankreas duodenum.
Di antara karakteristik yang paling penting dalam pengaturan klinis, elastase-1 - tidak seperti enzim pankreas lainnya seperti kimotripsin - tidak terdegradasi secara signifikan selama transit usus, di mana ia terutama terikat pada garam empedu; akibatnya, konsentrasinya dalam tinja mencerminkan fungsi fungsional. keadaan eksokrin pankreas.
Selain asam empedu, elastase tinja - berkat stabilitasnya yang sangat tinggi - juga mengikat sterol netral, yang memungkinkannya membawa kolesterol dan metabolitnya selama transit usus.
Bagaimana dan mengapa itu diukur
Penentuan Elastase-1 tinja dilakukan dengan cara enzyme immunoassay (uji ELISA) pada sampel kecil tinja.
Dibandingkan dengan parameter laboratorium lain yang digunakan dalam diagnostik pankreas (aktivitas amilase dan lipase dalam serum, berguna untuk diagnosis pankreatitis akut) dan aktivitas kimotripsin dalam tinja (untuk diagnosis insufisiensi eksokrin pankreas), penentuan E1 memiliki beberapa keuntungan: kesederhanaan, non-invasif, sensitivitas dan spesifisitas tinggi, variabilitas rendah, kemandirian dari patologi gastrointestinal dan terapi penggantian secara bersamaan. Memang:
- l "E1 benar-benar spesifik pankreas (tidak diproduksi oleh organ lain);
- l "E1 tidak terdegradasi selama transit usus, sehingga konsentrasinya dalam tinja mencerminkan kapasitas sekresi pankreas;
- l "E1 memiliki" waktu paruh lebih lama dari amilase dan lipase;
- terapi penggantian enzim tidak mempengaruhi pengukuran E1;
- variasi intra-individu dalam konsentrasi E1 feses rendah;
- penentuan E1 berkorelasi baik dengan uji baku emas, yaitu dengan pemeriksaan langsung invasif sekretin-pankreozimin dan dengan pemeriksaan sekretin-cerulein.
Dosis elastase-1 dalam tinja oleh karena itu dikonfigurasi sebagai non-invasif, sensitif, spesifik, ekonomis dan dengan tingkat akurasi yang baik untuk mendiagnosis insufisiensi pankreas.
Berbeda dengan pengukuran kimotripsin B tinja, bahkan insufisiensi pankreas sedang dapat didiagnosis dengan penentuan E1 dalam tinja.
Nilai Normal
Konsentrasi elastase-1 dalam tinja sekarang banyak digunakan untuk mendiagnosis insufisiensi pankreas.
Konsentrasi lebih dari 200 mikrogram per gram tinja (200-500 mcg / g) dianggap normal.
Penyebab Elastase Rendah
Nilai elastase-1 tinja yang rendah dapat menunjukkan adanya insufisiensi pankreas:
- derajat ringan dan sedang untuk nilai E1 tinja antara 100 dan 200 mcg / g
- parah untuk nilai E1 feses di bawah 100 mcg / g
Pada pasien dengan cystic fibrosis, insufisiensi pankreas yang parah, ditandai dengan steatorrhea, disertai dengan nilai elastase-1 yang sangat mendekati nol.
Nilai elastase tinja yang rendah juga dicatat dengan adanya diabetes mellitus (tipe I dan II), osteoporosis, penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), penyakit celiac, kolelitiasis, AIDS, dan gagal ginjal kronis.
Nilai elastase-1 feses mungkin tampak salah menurun bila diukur dengan adanya diare, radang usus atau enteropati; dalam kasus ini, nilai EL-1 yang rendah mungkin tidak tergantung pada insufisiensi pankreas yang sebenarnya.
