Keumuman
Insulinoma adalah tumor yang mempengaruhi pankreas, khususnya sel-sel yang terlibat dalam sintesis insulin.Dari semua, insulinoma adalah tumor endokrin pankreas yang paling sering, ganas pada sekitar 5-15% kasus.
Sebagai hasil dari proses tumor ini, sel pankreas pulau Langerhans mensintesis dan melepaskan insulin dalam jumlah berlebihan ke dalam sirkulasi, dengan "penurunan kadar glikemik yang tak terhindarkan, terutama dalam kondisi puasa.
Gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Insulinoma
Asupan karbohidrat terus menerus untuk mengontrol hipoglikemia sering mengakibatkan kenaikan berat badan pasien. Gejala insulinoma memburuk setelah latihan, alkohol, diet rendah kalori, dan pengobatan sulfonilurea.
Krisis hipoglikemik dikoreksi dengan pemberian karbohidrat sederhana; segera setelah krisis teratasi, makanan yang lebih kaya protein dan karbohidrat dengan indeks glikemik sedang dan rendah akan dimakan.
Insulinoma adalah tumor yang cukup langka, mengingat kejadiannya diperkirakan dalam satu kasus pada 250.000 individu per tahun.Umumnya insulinoma tunggal dan kecil (<2 cm), dan hanya pada sekitar 10% pasien yang mengenali insulinoma multipel. Ini terutama mempengaruhi pria dewasa antara usia dekade ketiga dan keenam.
Diagnosa
Diagnosis insulinoma sebagian besar didasarkan pada tes darah; positif bila kadar insulin, C-peptida, dan proinsulin yang sangat tinggi ditunjukkan pada sampel darah yang diambil setelah puasa berkepanjangan, dibandingkan dengan nilai glikemik yang rendah.
Metode pencitraan tradisional (CT, ultrasound, dan pencitraan resonansi magnetik nuklir) memberikan kontribusi diagnostik yang terbatas, mengingat kesulitan dalam mengidentifikasi neoplasma ini, terutama karena ukurannya yang sangat kecil.
Untuk tujuan diagnostik, obat spesifik dapat diberikan untuk merangsang pelepasan insulin oleh sel pankreas neoplastik. Kadang-kadang, kami melanjutkan dengan injeksi selektif larutan kalsium hiperosmolar di dalam arteri yang memasok daerah pankreas di mana insulinoma terlokalisasi; injeksi kalsium intra-arterial menyebabkan pelepasan konsentrasi besar insulin di dalam sistem portal, oleh karena itu di vena hepatik, yang dapat diberikan secara tepat dengan pengambilan sampel.
Perlakuan
Pengobatan insulinoma terutama melibatkan operasi pengangkatan saluran pankreas yang terkena tumor; operasi harus melestarikan setidaknya 15% dari kelenjar sehingga dapat menghasilkan enzim dan hormon dalam jumlah yang cukup.
Pada subjek yang tidak dapat menjalani jenis intervensi ini, atau dalam kasus di mana insulinoma tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, sekresi insulin dikurangi dengan pemberian obat diazoksida (100-200 mg per os x 2-3 asupan / hari; 12 mg / kg tubuh berat badan pada anak).
Obat ini sering disertai dengan diuretik untuk mencegah masalah retensi air. Obat lain yang dapat digunakan adalah octeocride, glukokortikoid, fenitoin dan antagonis kalsium.Namun, jika memungkinkan, pengangkatan insulinoma sangat menentukan pada sebagian besar pasien.
