Pankreatitis

, kelenjar yang sangat penting untuk keseimbangan pencernaan dan glikemik seluruh organisme. Pada dasarnya ada dua bentuk, pankreatitis akut, yang muncul tiba-tiba dan hebat, dan pankreatitis kronis, yang berlangsung lama dengan kecenderungan memburuk dari waktu ke waktu. .

Artikel Indeks

Pankreatitis akut dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tiba-tiba dan hebat di bagian atas perut, tempat anatomis pankreas, dengan kecenderungan menyebar ke belakang. Gejala nyeri biasanya memburuk setelah makan, dengan inhalasi dalam dan selama palpasi perut; sebaliknya mereka cenderung berkurang dengan membungkuk ke depan (pasien mencari dan mempertahankan posisi analgesik).Nyeri sering diikuti oleh mual dan muntah makanan dan bilier (warna hijau - gelap), sedangkan pasien sangat menderita, demam, cemas dan gelisah, sering dengan tanda-tanda syok (kulit dingin dan pucat, hipotensi yang nyata, denyut nadi kecil dan sering). maksimum secara progresif, tetap intens untuk waktu yang lama dan secara bertahap menurun selama beberapa hari atau minggu.

Pada pankreatitis kronis gejalanya lebih bernuansa, sedemikian rupa sehingga kadang-kadang peradangan dimulai secara paucisymptomatic; pasien mengeluh sakit di bagian atas perut, terkait dengan "penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kurang nafsu makan dan kesulitan pencernaan dengan munculnya steatorrhea (tinja berminyak, berminyak, terutama dalam hubungannya dengan makanan berlebihan dengan kandungan lipid yang tinggi).

pankreas, terutama protease, disintesis dalam bentuk tidak aktif, untuk melindungi sel-sel yang memproduksinya dari tindakan merusaknya. Ketika enzim-enzim ini, diangkut oleh getah pankreas, mengalir ke duodenum (bagian awal dari usus kecil), mereka menjalani proses aktivasi, yang diperlukan untuk kinerja aktivitas pencernaan yang optimal. Pada pankreatitis, proses inflamasi yang mempengaruhi pankreas ditopang oleh aktivasi awal enzim-enzim ini di dalam kelenjar. Oleh karena itu, gangguan berulang dapat menyebabkan kerusakan kronis pada pankreas (pencernaan sendiri, nekrosis pembuluh darah, dan reaksi inflamasi yang diakibatkannya), dengan bertahap hilangnya fungsinya, dalam kasus ini kita berbicara tentang insufisiensi pankreas Sayangnya, berkurangnya fungsi pankreas menyebabkan masalah pencernaan yang serius dan kontrol glikemik yang buruk, dengan timbulnya diabetes.

Ada banyak, dan sering dikaitkan, kemungkinan penyebab pankreatitis; di antara yang paling umum kita ingat batu empedu, di mana satu atau lebih "kerikil" bermigrasi dari kantong empedu atau saluran empedu ke "ampula Vater (pelebaran koledokus di mana cairan pankreas yang dibawa oleh saluran empedu bergabung dengan empedu, berasal dari hati dan dari kandung empedu, untuk jarak yang sangat pendek, sebelum mengalir ke duodenum). Obstruksi pada tingkat ini mencegah aliran normal empedu dan getah pankreas ke dalam usus; akibatnya, sekresi ini cenderung naik dan menumpuk di dalam usus. kelenjar, menyebabkan dan mendukung proses inflamasi. Untuk alasan yang sama, pankreatitis biasanya disebabkan oleh peradangan atau gangguan fungsi sfingter Oddi (cincin otot yang terletak di hilir ampula Vater, yang cenderung membiarkan cairan pencernaan mengalir dengan bebas setelah makan dan menghambatnya selama puasa, ketika tindakan mereka tidak lagi diperlukan).Proses obstruktif pada berbagai tingkat juga dapat didukung oleh "hiperparatiroidisme dan" hiperkalsemia, yang memfasilitasi aktivasi enzim di dalam pankreas dan munculnya kalsifikasi sistem ekskresi duktus dan parenkim pankreas.

Penyebab pankreatitis lain yang agak umum adalah alkoholisme (hipertensi duktal dan edema), terutama bila diperburuk oleh kebiasaan tidak sehat lainnya, seperti merokok (merokok) atau kebiasaan diet hiperlipidik dan hiperproteik. Tidak mengherankan, serangan pankreatitis akut sering terjadi setelah makan berat atau konsumsi alkohol yang mencolok. Hipertrigliseridemia juga merupakan faktor risiko penting untuk pankreatitis, bersama dengan kecenderungan keluarga yang tak terhindarkan dan beberapa obat (seperti azathioprine, diuretik thiazide, asparaginase, estrogen, tetrasiklin dan kortikosteroid).

Penyebab yang kurang umum termasuk fibrosis kistik, trauma perut yang hebat, tumor pankreas atau sfingter Oddi, ulkus duodenum yang menembus, infeksi virus, intervensi bedah yang melibatkan organ terdekat (lambung, saluran empedu, duodenum, limpa) dan prosedur diagnostik intervensi yang disebut endoskopi. kolangiopankreatografi retrograde.

Dalam sejumlah kasus yang tidak dapat diabaikan, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab asal apa pun; dalam kasus ini kita berbicara tentang pankreatitis idiopatik.