Keumuman
Sindrom koroner akut adalah kumpulan gejala dan tanda yang timbul dari penyempitan, lebih atau kurang parah, dari arteri koroner.Dalam kebanyakan kasus, aterosklerosis adalah asal dari penyempitan ini.
Biasanya, tes diagnostik pertama terdiri dari elektrokardiogram dan tes darah; jika waktu memungkinkan, penyelidikan lebih lanjut dilakukan.
Invasifitas pengobatan (hanya farmakologis atau bahkan operasi jantung) tergantung pada luasnya penyempitan dan keparahan gejala.
Apa itu sindrom koroner akut?
Sindrom koroner akut adalah istilah yang digunakan dokter untuk menyebut nyeri jantung akibat penyempitan arteri koroner.
Arteri koroner, atau lebih sederhananya koroner, adalah pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ke miokardium, yaitu jaringan otot jantung. Oklusi parah mereka dapat sangat mengurangi suplai darah di area jantung tertentu (iskemia) dan, dalam kasus yang parah, menyebabkan kematian jaringan yang terkena (serangan jantung).
SINDROM KORONER AKUT, SERANGAN JANTUNG DAN ANGINA TIDAK STABIL
Sindrom koroner akut dapat disebabkan oleh serangan jantung atau episode angina tidak stabil. Untuk menetapkan "sifat yang tepat hanyalah" penyelidikan diagnostik yang cermat.
- Serangan jantung (atau infark miokard) adalah kondisi morbid yang sangat serius, ditandai dengan penutupan arteri koroner yang sangat penting sehingga sebagian miokardium mengalami nekrosis (yaitu mati).
Kematian jaringan otot jantung bersifat definitif (N.B: digantikan oleh jaringan parut) dan melibatkan penurunan stabil fungsi jantung. Jantung yang tidak bekerja sebagaimana mestinya mempengaruhi peredaran darah ke berbagai bagian tubuh.
Secara klinis, sindrom koroner akut dapat muncul sebagai infark miokard setelah "oklusi total pembuluh koroner atau sebagai infark miokard setelah" oklusi parsial arteri koroner. - Angina tidak stabil adalah kondisi patologis yang kurang serius daripada serangan jantung, tetapi masih terkait dengan penyempitan arteri koroner.
Pada angina tidak stabil, oklusi tidak menyebabkan kematian miokard; namun, tanpa pengobatan yang memadai, proses nekrosis dapat terjadi dalam waktu singkat.
Istilah tidak stabil menunjukkan bahwa angina muncul tiba-tiba dan juga saat istirahat (N.B: angina stabil, di sisi lain, muncul kurang tiba-tiba dan tidak pernah saat istirahat, hanya di bawah pengerahan tenaga).
EPIDEMIOLOGI
Sindrom koroner akut adalah patologi yang cukup umum.
Misalnya, di Inggris, tampaknya bertanggung jawab atas sekitar 114.000 penerimaan rumah sakit per tahun.
Orang-orang yang paling terpengaruh adalah mereka yang berusia di atas 50 tahun, meskipun harus ditentukan bahwa penyakit jantung tersebut juga dapat timbul pada orang dewasa muda.
Jenis kelamin yang paling diminati adalah laki-laki.
Penyebab
Penyebab utama sindrom koroner akut dan oklusi koroner yang membedakannya adalah aterosklerosis.
Aterosklerosis adalah penyakit degeneratif pada arteri kaliber sedang dan besar, yang menyebabkan penimbunan lemak dan zat lain pada dinding pembuluh darah bagian dalam.
Gambar: Aterosklerosis adalah penyebab utama sindrom koroner akut.Di antara faktor-faktor yang mendukung aterosklerosis, ada pola makan yang salah, banyak mengandung lemak.
Deposit ini - disebut ateroma atau plak aterosklerotik - menghalangi aliran darah dan, jika pecah, menimbulkan reaksi inflamasi yang mengakibatkan peningkatan ukurannya dan memburuknya gambaran sebelumnya.
Aterosklerosis, oleh karena itu, adalah kondisi morbid progresif yang bisa tetap diam selama bertahun-tahun, hanya untuk memiliki konsekuensi serius.
PENYEBAB LAINNYA
Proses oklusi arteri koroner, yang kemudian menyebabkan sindrom koroner akut, dapat muncul karena alasan selain aterosklerosis.
Bahkan, itu bisa sama-sama menentukan:
- Kehadiran "peradangan pada tingkat arteri koroner (vaskulitis koroner). Ini adalah fenomena yang agak langka.
- Episode emboli koroner, setelah pemecahan bekuan darah yang terbentuk di pembuluh selain arteri koroner. Dengan kata lain, sebagian dapat terlepas dari trombus yang terletak di pembuluh darah atau di rongga jantung dan diangkut oleh darah ke arteri koroner.
- Asupan kokain.
- Setelah menjalani operasi jantung Operasi jantung menghadirkan margin risiko yang wajar dan sindrom koroner akut adalah salah satu kemungkinan bahaya dari praktik ini.
- Kehadiran beberapa penyakit jantung langka.
Faktor yang menyebabkan aterosklerosis:
- Usia tua
- Jenis kelamin laki-laki
- Predisposisi genetik terhadap gangguan
- Asap rokok
- Hiperkolesterolemia
- Hipertensi
- Kegemukan
- Gaya hidup menetap
- Diabetes mellitus
Terkadang, aterosklerosis dan penyebab yang disebutkan di atas bekerja sama.
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko sindrom koroner akut, yaitu semua situasi yang menjadi predisposisi timbulnya gangguan jantung tersebut di atas, sama dengan infark miokard dan penyakit kardiovaskular pada umumnya.
Mereka dapat dibagi menjadi dua kategori: faktor pendukung yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor pendukung yang dapat dimodifikasi.
Di antara yang tidak dapat diedit, kami menyebutkan:
- Usia lanjut
- Jenis kelamin laki-laki
- Predisposisi keluarga terhadap penyakit jantung
- Milik kelompok etnis yang sangat rentan terhadap gangguan kardiovaskular, seperti populasi Karibia atau populasi Afrika-Amerika.
Di antara faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, bagaimanapun, layak disebutkan:
- Hipertensi
- Kegemukan
- Hiperkolesterolemia
- Gaya hidup yang tidak banyak bergerak
- Pola makan yang salah
- Diabetes mellitus
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda khas sindrom koroner akut tentu saja sama dengan yang menjadi ciri serangan jantung dan angina tidak stabil, oleh karena itu: nyeri dada, pingsan, berkeringat, sesak (bahkan saat istirahat), mual dan muntah.
SAKIT DI DADA
Gambar: Nyeri dada adalah gejala paling khas dari sindrom koroner akut
Nyeri dada mungkin merupakan penyakit yang paling dirasakan dan dengan banyak risalah medis mengidentifikasi sindrom koroner akut.
Pasien menggambarkannya sebagai rasa tertekan di dada, yang terkadang juga menjalar ke rahang dan lengan kiri. Distribusi nyeri yang khusus ini disebabkan oleh perpotongan beberapa jalur saraf yang sensitif.
GEJALA LAINNYA
Terkadang, gambaran simtomatologis dapat dilengkapi dengan munculnya:
- Sakit perut
- Sakit perut
- sianosis
- Sinkop
- Rasa lelah yang kuat
- Rasa cemas dan gelisah
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Adalah baik untuk menghubungi dokter Anda atau pergi ke rumah sakit jika Anda mengalami gejala yang baru saja disebutkan. Secara khusus, perhatian harus diberikan pada nyeri dada yang berhubungan dengan dispnea saat istirahat.
Ketepatan waktu pertolongan dan segera memulai pengobatan sangat penting untuk menghindari yang terburuk, termasuk kematian pasien akibat serangan jantung.
Diagnosa
Ketika seseorang datang ke rumah sakit dengan semua gejala khas serangan jantung atau angina tidak stabil, dokter segera mengirimkannya ke elektrokardiogram (EKG).
Dengan merekam aktivitas listrik jantung, elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk menentukan apakah jantung berdetak normal atau tidak.
Selama sindrom koroner akut, irama jantung (karenanya aktivitas listrik jantung) diubah dengan cara yang mudah dikenali.
SERANGAN JANTUNG ATAU ANGINA TIDAK STABIL?
Untuk memahami dengan cepat apakah sifat sindrom koroner akut terkait dengan serangan jantung atau angina tidak stabil, dokter mengambil sampel darah dari pasien.
Jika analisis sampel ini menunjukkan adanya enzim tertentu yang kuat (troponin, CK-MB, dll.), itu bisa berarti serangan jantung sedang berlangsung. Sebaliknya, jika dari tes darah keberadaan enzim yang sama langka atau nol, itu bisa berarti bahwa "angina tidak stabil sedang berlangsung."
Semua ini dijelaskan oleh fakta bahwa, ketika ada kerusakan mendalam pada miokardium, yang terakhir melepaskan enzim yang disebutkan di atas ke dalam darah.
PROSEDUR DIAGNOSTIK LAINNYA
Bila situasi sudah terkendali, untuk keperluan pemeriksaan lebih lanjut, dokter menyerahkan pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut dan pemeriksaan diagnostik.
Secara khusus, mereka menggunakan:
- Ekokardiogram
- Rontgen dada
- CT scan
- Sebuah "angiografi koroner"
- Tes latihan
Perlakuan
Terapi yang diterapkan pada sindrom koroner akut tergantung pada dua faktor: tingkat keparahan penyempitan koroner (karena itu tingkat keparahan penyebabnya) dan tingkat keparahan gambaran gejala.
Untuk kasus yang tidak terlalu parah, pengobatan berbasis obat mungkin cukup; untuk kasus yang paling parah, di sisi lain, juga penting untuk melakukan operasi jantung.
TERAPI FARMAKOLOGI
Obat-obatan yang biasa digunakan adalah:- Aspirin dan pengencer darah lainnya (antikoagulan)
- Trombolitik
- Nitrogliserin
- Pemblokir beta
- ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin
- Penghambat saluran kalsium
- Hipokolesterolemia
TERAPI BEDAH JANTUNG
Operasi jantung dicadangkan untuk kasus-kasus dengan "oklusi koroner parah, yang harus dilepaskan dengan segala cara jika pasien ingin diselamatkan.
Prosedur yang paling penting dan dipraktekkan adalah:
- Angioplasti diikuti oleh stenting. Selama operasi ini, ahli bedah jantung membangun kembali patensi asli dari arteri koroner yang tersumbat, membentuk lumen arteri juga berkat penyisipan silinder logam berongga (stent).
- Pencangkokan bypass arteri koroner. Melalui prosedur ini, ahli bedah jantung membuat rute alternatif untuk aliran darah, memasukkan pembuluh koroner baru.
TINDAKAN DAN PERBAIKAN PENTING LAINNYA
Selain perawatan yang dijelaskan di atas, siapa pun yang menjadi korban sindrom koroner akut (atau "penyakit jantung lainnya) harus:
- Berhenti merokok (jika Anda seorang perokok)
- Terapkan pola makan sehat dalam segala keadaan
- Tetap aktif (sesuai dengan kesehatan jantung Anda)
- Periksa kadar kolesterol Anda secara berkala dan jaga agar tetap dalam nilai normal
- Periksa tekanan darah Anda secara berkala dan pertahankan pada tingkat normal
- Menurunkan berat badan (jika Anda mengalami obesitas atau kelebihan berat badan)
- Belajar mengendalikan stres kehidupan sehari-hari
- Jangan minum alkohol
- Terus minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda seperlunya untuk mengurangi risiko kekambuhan. Obat-obatan yang dimaksud umumnya aspirin, beta-blocker, ACE inhibitor dan agen penurun kolesterol.
Prognosa
Oklusi arteri koroner parsial dan/atau pengobatan yang tepat waktu dan tepat secara positif mempengaruhi kemungkinan pemulihan.Sebaliknya, penyempitan arteri koroner yang parah dan/atau terapi yang tertunda atau tidak memadai meningkatkan kemungkinan komplikasi.
Oleh karena itu, prognosis sindrom koroner akut tergantung pada tingkat keparahan penyebab pemicu dan ketepatan waktu perawatan.
-e-ruscogenina.jpg)
