Penyakit kuning gravid

Keumuman

Istilah "jaundice gravidarum" mencakup semua situasi kehamilan yang ditandai dengan peningkatan abnormal dalam bilirubin darah, di mana kulit dan sklera okular biasanya berwarna kekuningan.

Penyebab

Banyak penyebab yang dapat menyebabkan penyakit kuning gravida pertama-tama dibagi menjadi:

• penyakit hati pada kehamilan: penyebab yang sudah ada pada saat pembuahan, yang terjadi selama kehamilan karena faktor eksternal yang tidak bergantung padanya;
• hepatopati kehamilan: disebabkan atau diperburuk oleh kehamilan yang sama.

kolestasis intrahepatik

Di antara penyakit hati yang disebabkan oleh kehamilan, penyebab paling umum dari penyakit kuning adalah kolestasis intrahepatik kehamilan.

Kondisi ini, dalam beberapa hal masih mencari agen etiologi tertentu, tampaknya disebabkan oleh peningkatan sensitivitas genetik terhadap estrogen (yang kadarnya meningkat secara signifikan selama kehamilan).

Insidensi

Kolestasis kehamilan intrahepatik memperumit 0,8% hingga 1,5% kehamilan, bermanifestasi secara klinis pada paruh kedua kehamilan; gejala khasnya adalah gatal hebat, terkait dengan penyakit kuning pada sekitar 20% kasus. Lebih umum pada beberapa populasi (Chili dan Skandinavia), kolestasis kehamilan intrahepatik memiliki perjalanan yang jinak (mungkin sedikit meningkatkan risiko litiasis bilier) dan menghilang setelah melahirkan; Namun, hal itu cenderung berulang pada kehamilan berikutnya atau dengan kontrasepsi oral.Selain itu, hal itu membuat janin berisiko lebih tinggi mengalami kelahiran prematur dan kelainan perkembangan.

Pengobatan kolestasis intrahepatik kehamilan didasarkan pada penggunaan resin penukar ion, seperti cholestyramine, yang menghambat reabsorpsi usus garam empedu.

Pre-eklampsia

Pre-eklampsia adalah "penyakit hati kehamilan yang berpotensi bertanggung jawab untuk penyakit kuning."

Ini terjadi selama paruh kedua kehamilan, ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam tekanan darah dan retensi air (munculnya edema dan pembengkakan), untuk kerusakan ginjal dengan kemungkinan proteinuria dan urin berbusa, dan untuk adanya anemia dengan pengurangan trombosit yang bersirkulasi. . Pre-eklampsia, kondisi yang sangat berbahaya bagi ibu dan janin, juga ditandai dengan "hiperbilirubinemia yang terkadang disertai dengan penyakit kuning.

Gejala penting diwakili oleh sakit kepala, gangguan penglihatan (misalnya skotoma) dan ketidaknyamanan perut, sedangkan dalam kasus yang paling jarang dan paling parah serangan epilepsi asli terjadi diikuti dengan hilangnya kesadaran. Penatalaksanaan preeklamsia meliputi penggunaan obat hipotensi dan antikonvulsan, hingga induksi persalinan buatan segera setelah janin dianggap cukup matur.

Penyakit hati berlemak akut pada kehamilan

Penyakit hati berlemak akut kehamilan adalah komplikasi lain yang sangat serius, untungnya jarang (1 kasus setiap 13.000 kehamilan).Sering dikaitkan dengan pre-eklampsia dan lebih sering terjadi pada kehamilan kembar, muncul pada bulan-bulan terakhir kehamilan dengan gejala yang ditandai dengan mual dan muntah , sakit perut, malaise umum dengan gejala seperti flu dan kehilangan nafsu makan Penyakit kuning muncul rata-rata satu atau dua minggu setelah timbulnya gejala dan dapat menyebabkan gagal hati; juga dalam hal ini intervensi terapeutik yang paling efektif terdiri dari penyelesaian cepat kelahiran.

Penyebab Penyakit Kuning lainnya dalam Kehamilan

Di antara penyakit hati yang tidak langsung disebabkan oleh kehamilan kita ingat virus hepatitis, cukup sering di negara berkembang, tapi untungnya jarang di Italia dan di negara industri.

Dalam hal ini, lihat artikel yang berkaitan dengan: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E. Penyebab lain diwakili oleh hepatitis autoimun, penyakit hati kronis seperti sirosis hati dan penyakit hemolitik (relatif umum adalah sindrom HEELP, suatu bentuk anemia yang ditandai dengan hemolisis, penurunan trombosit dan peningkatan indeks fungsi hati, sering dikaitkan dengan pre-eklampsia).

"Penyakit hati yang biasanya diperburuk oleh kehamilan adalah" penyakit kuning dari litiasis bilier, karena pembentukan kerikil kecil (batu) di dalam saluran empedu. Selain kecenderungan bawaan, fenomena ini tampaknya didukung oleh perubahan hormonal yang terkait dengan kehamilan. . Misalnya, peningkatan progesteron mengurangi motilitas kandung empedu dan secara umum seluruh sistem pencernaan, sedangkan peningkatan estrogen dikaitkan dengan hiperkolesterolemia Intervensi terapeutik yang paling umum terletak pada pengangkatan kantong empedu dengan laparoskopi.

Gejala

Apapun penyebabnya, ikterus kulit lebih jelas pada pasien berkulit terang dan anemia, kurang jelas pada pasien dengan kulit gelap atau edema, yang memerlukan kadar bilirubin yang lebih tinggi untuk menjadi bukti klinis.

Karena ini adalah gejala penyakit hati yang relatif terlambat, ada baiknya untuk melaporkan ke dokter setiap gejala yang menunjukkan adanya penyakit hati (kehilangan nafsu makan; kelelahan, malaise dan penurunan berat badan yang signifikan; urin gelap atau tinja ringan; mual , muntah , diare, hipoglikemia, demam ringan dan nyeri otot). Munculnya nyeri atau kontraksi perut, terlokalisasi di hati (daerah perut kanan atas) atau menyebar ke situs perut lainnya, layak untuk konsultasi medis segera.

Akhirnya, terlepas dari ada tidaknya penyakit kuning dan penyakit hati, kita ingat pentingnya diet rendah makanan yang digoreng, lemak hewani, kopi, teh dan tentu saja alkohol (dilarang selama kehamilan), yang berguna untuk meringankan pekerjaan. hati selama kehamilan "seluruh periode kehamilan.

Artikel lain tentang "Jaundice pada Kehamilan"

1. Penyakit kuning
2. Penyakit kuning pada bayi
3. Penyakit kuning - Obat untuk pengobatan penyakit kuning
4. Penyakit kuning - obat herbal
5. Diet untuk Penyakit Kuning