Reabsorpsi ginjal dan glukosa

" pengantar

Darah yang mencapai glomerulus tidak sepenuhnya disaring, tetapi sekitar 80% segera kembali ke sirkulasi tanpa melalui penyaringan apapun.Jika hal ini tidak terjadi, jumlah darah yang penting, dengan muatan sel dan protein yang tidak dapat disaring, akan risiko untuk menyumbat "saringan", mengorbankan seluruh fungsi ginjal.Oleh karena itu organisme lebih memilih untuk menyaring sejumlah kecil darah pada suatu waktu.

Reabsorpsi glukosa

Berdasarkan ukurannya yang kecil, glukosa dengan cepat disaring di tingkat glomerulus; untuk alasan ini konsentrasinya dalam filtrat identik dengan plasma.

Jika dalam grafik kami melaporkan konsentrasi plasma glukosa pada absis dan konsentrasinya dalam filtrat pada ordinat, kami memperoleh garis lurus, karena kedua nilai berbanding lurus (semakin banyak glukosa hadir dalam plasma dan lebih banyak kita temukan di filtrat). Hubungan ini berlaku baik untuk nilai glukosa darah fisiologis maupun untuk konsentrasi glukosa yang lebih tinggi (diabetes).

Setelah disaring, glukosa dengan mudah diserap kembali di tubulus proksimal, di mana terdapat sel-sel epitel yang mirip dengan usus (dengan mikrovili). Operasi ini cukup kompleks: glukosa ditangkap oleh transporter spesifik, yang mampu secara simultan mengikat molekul natrium dan molekul glukosa dan mengangkutnya bersama-sama dalam sitoplasma sel yang membentuk membran luar tubulus ginjal; pada tingkat ini natrium pompa kalium membawa natrium kembali ke luar, sementara pengangkut GLUT-4 melakukan operasi yang sama dengan gula (menuangkannya ke celah antara tubulus dan kapiler).

Dalam kondisi fisiologis, pengangkut ini dapat memulihkan semua glukosa tetapi, karena jumlahnya terbatas, ketika konsentrasi gula dalam filtrat meningkat secara berlebihan, beberapa glukosa lolos dari reabsorpsi.Ketika semua pembawa ini terikat pada molekul glukosa (jenuh) proporsionalitas asli dan langsung antara glukosa yang disaring dan glukosa yang diserap kembali oleh karena itu hilang. Fenomena ini terjadi pada apa yang disebut ambang ginjal, yang setara dengan glikemia 300 mg / dl. Setelah batas ini terlampaui, konsentrasi glukosa yang diserap kembali tidak dapat lagi meningkat, bahkan jika konsentrasi glukosa dalam filtrat terus meningkat. Akibatnya, konsentrasi gula dalam urin, sama dengan 0 di bawah ambang ginjal, akan mulai meningkat secara proporsional.

Batas 300 mg glukosa per desiliter darah adalah nilai teoritis, tetapi dalam praktiknya ambang batas ini jauh lebih rendah, sama dengan sekitar 180 mg / dl. Perbedaan ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak semua nefron sama-sama mahir dalam memulihkan glukosa, karena variabilitas jumlah transporter. Dengan kata lain, jika beberapa nefron sangat efisien dalam menyerap kembali gula karena kaya akan pembawa, yang lain sedikit kurang efisien karena miskin dalam pembawa.

Karena nefron bekerja secara individual (mereka adalah unit fungsional ginjal), cukup bagi salah satu dari mereka untuk kehilangan satu molekul glukosa agar dapat ditemukan dalam urin, sehingga menimbulkan kondisi yang dikenal sebagai glikosuria.

Ketika glukosa darah melebihi 180 mg / dl hanya beberapa nefron yang mengeluarkan sejumlah kecil glukosa, sedangkan ketika kadar glikemik melebihi ambang batas teoritis 300 mg / dl, semua transporter jenuh, mereka tidak dapat menyerap kembali semua glukosa dan nefron mengeluarkannya. dalam urin. Untuk tujuan praktis, oleh karena itu perlu mengacu pada ambang yang sebenarnya, karena penderita diabetes, yang memiliki nilai glikemik yang terlalu tinggi, mulai mengalami glikosuria ketika glikemia melebihi 180 mg / dl.

Kehadiran glukosa dalam urin sangat berbahaya, karena gula ini menarik air dalam jumlah besar, membuat tubuh dehidrasi; apalagi, dengan memfasilitasi proliferasi bakteri, itu meningkatkan kejadian infeksi saluran kemih.

Pengaturan air tubuh

Ginjal memainkan peran fungsional yang sangat penting juga dalam pengaturan air tubuh.180 liter plasma disaring setiap hari, yang biasanya hanya satu setengah liter yang diekskresikan.

Ginjal mampu mengatur ekskresi air sesuai dengan kebutuhan fisiologis.Pengalaman umum untuk melihat penurunan ekskresi urin dalam kondisi dehidrasi dan aliran yang lebih besar ketika mengkonsumsi sejumlah besar cairan dalam makanan.

Tubuh pria dewasa mengandung sekitar empat puluh liter air, yang dihasilkan dari keseimbangan antara input (makanan, minuman, metabolisme) dan output (kulit, napas, urin, dan feses).