'Penyakit Addison
Diagnosa
Diagnosis penyakit Addison cukup sederhana dan didasarkan pada dosis darah natrium, kalium, kortisol, renin dan ACTH (hormon adrenokortikotropik). Pada penderita penyakit Addison primer, konsentrasi kortisol plasma dan urin cukup rendah, sedangkan kadar ACTH melebihi batas normal.
Untuk diagnosis penyakit Addison, berikut ini adalah indikasi:
- tingkat natrium yang rendah dalam darah (hiponatremia);
- tingkat tinggi kalium (hiperkalemia);
- tingkat ACTH dan renin yang tinggi;
- respon kortisol yang tidak mencukupi terhadap tes stimulasi ACTH.
Tes penting lainnya adalah tes stimulus ACTH, di mana kadar kortisol dalam darah dan urin diukur sebelum dan sesudah injeksi ACTH; pada orang sehat, efek stimulasi hormon diterjemahkan menjadi peningkatan kadar kortisol serum yang konsisten; hal yang sama tidak dapat dikatakan untuk subjek dengan penyakit Addison, di mana intervensi tidak melakukan tindakan yang diharapkan karena insufisiensi adrenal.Prinsip yang sama berlaku untuk tes stimulus untuk CRH, hormon yang mendukung sintesis hipofisis ACTH; oleh karena itu tes ini berguna dalam evaluasi bentuk sekunder di mana kelenjar hipofisis mengeluarkan jumlah ACTH yang tidak mencukupi.
Dokter juga dapat melakukan CT scan atau resonansi magnetik perut untuk mengevaluasi kelainan anatomi kelenjar adrenal dan daerah hipotalamus-hipofisis, sementara tes darah sederhana dapat menyoroti adanya antibodi spesifik terhadap steroidogenesis.
Terapi
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk pengobatan penyakit Addison
Penyakit Addison adalah penyakit kronis, karena itu tergantung pada perawatan obat terus menerus. Setelah diagnosis ditegakkan, terapi pengganti dapat mengisi kembali hormon yang hilang; bahkan jika kerusakan adrenal tidak dapat dipulihkan, berkat intervensi ini pasien Addisonian akan dapat menjalani kehidupan yang praktis normal.
Sangat penting untuk tidak melewatkan dosis dan menghormati waktu asupan yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Anda perlu membawa kartu medis atau alat pengenal lainnya untuk memperingatkan profesional kesehatan tentang penyakit Anda jika terjadi kecelakaan atau ketika tidak mungkin untuk berkomunikasi. Juga dianjurkan untuk membawa kit dengan obat-obatan yang akan diambil dalam keadaan darurat. Dianjurkan juga untuk memiliki persiapan berbasis kortisol untuk diberikan melalui suntikan, jika patologi dengan muntah mencegah asupan oral yang normal.
Di hadapan insufisiensi adrenal akut, jika pasien tidak segera menjalani terapi yang benar dengan kortison intravena atau intramuskular dosis tinggi, bersama dengan terapi infus rehidrasi dan hiperglikemik, dapat menyebabkan koma atau kematian.
Berdasarkan hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal, terapi penggantian melibatkan pemberian zat dengan glikoaktif (glukokortikoid), mineralaktif (mineralokortikoid) dan, pada wanita, androgen lemah. Dalam pengertian ini, tantangan utama bagi ahli endokrinologi diwakili oleh "identifikasi obat dan dosis terapeutik yang tepat, yang dapat bervariasi dari individu ke individu dan, dalam subjek yang sama. Dalam kondisi fisiologis yang berbeda di mana ia menemukan dirinya sendiri. Dalam keadaan tertentu stres, misalnya, perlu untuk campur tangan dengan dosis farmasi yang lebih tinggi untuk menghindari krisis addisoninan yang serius.
Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala defisiensi hormon tanpa menimbulkan gejala yang berlebihan, sambil menjaga keseimbangan yang tidak membuat pasien terkena krisis Addison. Berdasarkan pertimbangan ini, individu dengan penyakit Addison harus menjalani pemeriksaan rutin dan berkala sepanjang hidup: Kecukupan terapi pengganti sebenarnya ditentukan melalui tes laboratorium, tetapi juga atas dasar rasa sejahtera yang dirasakan oleh pasien. Pemeriksaan ini (yang paling penting adalah dosis kortisol bebas dalam urin) tidak terlalu rumit dan di atas semua itu tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi mereka yang harus melakukannya.
TERAPI GLUKOKORTIKOID
Pada subjek normal, produksi harian kortisol adalah sekitar 20 mg, dengan ritme sirkadian yang disinkronkan dengan fase tidur-bangun (maksimum sebelum bangun dan minimum di malam hari). Berdasarkan asumsi fisiologis ini, pada pasien yang menderita penyakit Addison, terapi dengan zat glikoaktif sering dibagi menjadi beberapa dosis; namun, ada juga glukokortikoid kerja lama seperti deksametason (Decadron) dan prednison (Deltacortene) yang dapat dikonsumsi dalam sekali pemberian, biasanya sebelum tidur.
Dalam krisis addisonine, perawatan darurat yang dilakukan oleh profesional kesehatan didasarkan pada injeksi intravena glukosa, garam dan hidrokortison. Umumnya perawatan ini memungkinkan pemulihan yang cepat.
Namun, sebagian besar waktu dosis penggantian [hidrokortison (Hydrocortone, plenadren) dan cortisone acetate (Cortone)] dibagi menjadi tiga bagian, dua di antaranya diambil di pagi hari dan satu di sore hari (untuk meniru sirkadian fisiologis). baru saja dijelaskan).
TERAPI MINERALKORTIKOID
Tidak diperlukan dalam bentuk sekunder dan didasarkan pada asupan kortikosteroid 9α-fluorohidrokortison Dosis obat ini harus disesuaikan dengan kekuatan mineralokortikoid dari obat glikoaktif yang digunakan dan sekali lagi dalam kaitannya dengan kondisi subjek ; di bulan-bulan panas , terutama di lingkungan lembab atau ketika berlatih aktivitas olahraga yang intens, misalnya, perlu untuk meningkatkan dosis untuk menonjolkan retensi cairan dan mencegah dehidrasi.
TERAPI ANDROGENIK
Pada wanita dengan penyakit Addison, terapi dengan androgen lemah (DHEA atau dehydroepiandrosterone) sering direkomendasikan untuk meningkatkan rasa sejahtera dan vitalitas seksual.
Lebih banyak artikel tentang "Penyakit Addison: penyebab dan pengobatan"
- penyakit Addison
- Penyakit Addison - Obat untuk mengobati penyakit Addison
