Keumuman
Osteochondrosis adalah sindrom degeneratif tulang, yang memecah ekstremitas. Juga dikenal sebagai osteochondritis, terjadi terutama pada persendian dan mempengaruhi terutama orang muda, olahragawan dan mereka yang, pada umumnya, mengalami trauma terus menerus dan berulang.
Ada banyak perdebatan tentang penyebab osteokondritis dan telah disimpulkan bahwa pada dasarnya ada proses nekrosis (kematian jaringan).
Apa itu osteochondrosis?
Istilah osteochondrosis mengidentifikasi serangkaian patologi tulang panjang atau pendek, di mana sebagian kecil dari ekstremitas, tulang atau tulang rawan, terlepas dari tulang sehat yang tersisa. Dengan kata lain, ujung kecil tulang terfragmentasi.
Osteochondrosis dapat mempengaruhi semua tulang dengan "epifisis atau" apofisis, tetapi sebagian besar mempengaruhi mereka yang membentuk "sendi tulang rawan. Pada sendi sendi, lesi tulang memisahkan fragmen yang terdiri dari tulang subkondral dan kartilago yang berdekatan (istilah tulang subkondral mengidentifikasi lapisan tulang di bawah tulang rawan). Dengan demikian, tubuh osteokartilaginosa bebas terbentuk. Fragmen ini menimbulkan rasa sakit dan secara medis disebut sebagai tikus sendi.
Sendi artikular yang paling terpengaruh oleh osteochondrosis terletak pada tingkat:
- Lutut.
- Panggul.
- Astragalus.
- Siku.
Selama bertahun-tahun telah ada diskusi tentang apa yang menentukan pemisahan ini. Saat ini, tampaknya telah ditetapkan bahwa pada asalnya ada proses degenerasi nekrotik. Nekrosis adalah kematian sel. Hal ini menyebabkan pertama melemahnya dan kemudian fragmentasi bagian tulang yang terkena.
Lesi osteokartilaginosa mengikuti perjalanan yang lambat, ditandai dengan 4 tahap. Pada dua tahap pertama, lesi dianggap stabil dan prognosisnya baik. Namun, pada tahap ketiga dan keempat, lesi menjadi tidak stabil dan prognosisnya tidak menguntungkan. Fitur khas dari 4 tahap diringkas sebagai berikut:
- Tahap 1. Perataan kecil tulang di lokasi cedera.
- Tahap 2. Fragmen mulai menonjol. Kami menghargai sedikit sajak di bawahnya.
- Tahap 3. Sajak menjadi lebih jelas. Fragmen hampir sepenuhnya terlepas.
- Tahap 4. Fragmen osteokartilaginosa telah terlepas dari tulang yang tersisa dan "bebas" di dalam sendi.
Epidemiologi
Osteochondrosis terutama menyerang pria dan insidennya pada populasi umum adalah 1,7%. Ini adalah patologi khas dari usia perkembangan (dekade pertama dan kedua kehidupan), karena aktivitas osifikasi yang intens. Biasanya, dalam kasus-kasus ini, masalahnya akan hilang secara spontan pada akhir maturitas tulang.
Ketika osteochondrosis terjadi pada orang dewasa, orang-orang seperti itu sering berolahraga atau melakukan aktivitas kerja berat.Hal ini menjelaskan, sebagian, mengapa pria paling terpengaruh.
Penyebab
Nekrosis proses tulang "epifisis atau" adalah penyebab utama osteochondrosis. Ini muncul sebagai akibat dari gangguan aliran darah, sebenarnya adalah nekrosis avaskular, faktor-faktor yang menentukan oklusi pembuluh darah adalah:
- iskemia.
- Trauma atau trauma berulang yang multipel, karena:
- Aktivitas olahraga.
- Aktivitas kerja yang berat.
- Osifikasi yang intens, tipikal pada usia perkembangan.
- Predisposisi genetik.
- Faktor endokrin.
Sangat sering faktor-faktor ini bertindak bersama-sama. Misalnya, osteochondrosis sangat umum pada atlet muda.
Gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Osteochondrosis
Gejala utama osteochondrosis adalah:
- Nyeri pada sendi yang terkena.
- Pembengkakan.
- Efusi sendi (atau hydrarthrosis).
- Blok sendi progresif.
Pada awalnya, gejala ini dapat ditoleransi.Bahkan, osteochondrosis mengikuti perjalanan yang sangat lambat: ketika itu terjadi, nyerinya intensitasnya rendah dan durasinya terputus-putus; demikian pula, fungsi sendi hanya sebagian terhambat. Dari sudut pandang anatomi-patologis, inilah saat di mana fragmen ostecartilaginous di masa depan mulai muncul.
Kemerosotannya memakan waktu berbulan-bulan, dalam beberapa kasus bahkan bertahun-tahun. Dalam periode waktu ini, fragmen osteocartilegenous menjadi badan bebas yang nyata di dalam sendi. Oleh karena itu, rasa sakit menjadi lebih intens dan terus menerus. Blok sendi sangat mengurangi gerakan sendi.Hidratrosis luar biasa.
Diagnosa
Penting, seperti dalam semua patologi, adalah diagnosis dini. Hal ini memungkinkan intervensi dengan cara non-invasif dan untuk menghentikan evolusi lesi tulang.
Analisis motilitas sendi adalah tes diagnostik pertama yang mungkin: kecurigaan muncul jika sudut ekstensi sendi berkurang dibandingkan dengan normal.
Pemeriksaan instrumental mendasar, yang menunjukkan tahap osteochondrosis, adalah resonansi magnetik. Ini menunjukkan luasnya lesi dan memungkinkan, oleh karena itu, untuk merencanakan terapi yang efektif.Keuntungan lain: tidak invasif.
Tes diagnostik lainnya adalah:
- sinar-X.
- USG tulang.
- Computed Axial Tomography (CT).
sinar-X. Ini menunjukkan pembentukan fragmen osteokartilaginosa dan, dalam kasus yang lebih lanjut, badan bebas, atau tikus sendi. Ini adalah tes yang cukup invasif (melibatkan paparan radiasi pengion).
USG tulang. Memberikan informasi yang berguna tentang kesehatan tulang Hasil negatif menunjukkan bahwa tulang berisiko mengalami fragmentasi. Hal ini tidak invasif.
Tomografi aksial terkomputasi. Ini menunjukkan ukuran dan lokasi yang tepat di mana fragmentasi tulang terjadi. Kerugian: ini adalah teknik invasif (melibatkan paparan radiasi pengion).
Terapi
Tahap lesi sangat penting untuk pengaturan terapi.
Ini bisa berupa:
- Konservatif.
- Bedah.
- farmakologi.
Terapi konservatif lebih mungkin berhasil bila lesi stabil (stadium 1 dan stadium 2). Terdiri dari:
- Istirahat dari aktivitas fisik/pekerjaan (jika intens) selama 6-8 minggu.
- Fisioterapi.
- Imobilisasi dengan plester; penggunaan kruk (jika ekstremitas bawah terpengaruh).
Terapi konservatif juga digunakan untuk bentuk-bentuk osteokondrosis pada usia muda, yang cenderung sembuh secara spontan, tetapi kadang-kadang diperlukan terapi suportif.
Terapi bedah dicadangkan untuk stadium yang tidak stabil, atau untuk stadium stabil yang tidak mendapat manfaat dari pengobatan konservatif. Ini terdiri dari intervensi arthroscopic. Tujuannya adalah untuk:
- Ambil fragmen, jika belum sepenuhnya terlepas (tahap 3). Untuk melakukan ini, perforasi mikro dibuat di bagian yang terkena, untuk meningkatkan vaskularisasi.
- Hilangkan fragmen yang terlepas dari tulang yang sehat (tahap 4) Ujung tulang yang terkena harus direkonstruksi dan komponen tulang rawan dibentuk kembali melalui transplantasi kondrosit. Kondrosit adalah sel yang menghasilkan tulang rawan.
Terapi farmakologis berguna untuk menghilangkan sensasi nyeri dan harus dikaitkan dengan kedua intervensi terapeutik tersebut. Sendirian, nyatanya tidak cukup. Ini didasarkan pada administrasi:
- Analgesik.
- Obat anti inflamasi non steroid (NSAID).
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi pasca operasi adalah:
- Sakit kronis.
- Penurunan fungsi sendi yang terkena.
- Osteoartritis.
Prognosa
Prognosis tergantung pada beberapa faktor, seperti:
- Usia pasien.
- Itu menyebabkan.
- Sendi yang terkena dan derajat cedera pada saat diagnosis.
- Jika terapi konservatif digunakan dengan adanya "osteochondritis pada tahap 3 dan 4.
Bentuk osteochondrosis yang masih muda cenderung sembuh secara spontan, sehingga prognosisnya baik.
Jika ada trauma pada asalnya dan diagnosisnya terlambat, prognosisnya menjadi lebih buruk. Pemulihan, pada kenyataannya, sangat lambat dan operasi bedah, seperti yang telah kita lihat, memiliki komplikasi.
