Apa ini ?
Skintigrafi tulang adalah teknik pencitraan diagnostik, yang digunakan untuk mengevaluasi anatomi kerangka dan terutama setiap perubahan vaskular dan metabolisme tulang. Untuk tujuan ini, obat radioaktif yang mengandung difosfonat berlabel teknesium-99m digunakan, yang mampu mengendap di tulang , mencerminkan suplai darah (perfusi darah distrik) dan perilaku metabolik (diberikan oleh tingkat aktivitas osteoblas, sel-sel yang mengkhususkan diri dalam sintesis jaringan tulang).
Oleh karena itu, jumlah radiasi yang dipancarkan oleh kerangka sebanding dengan konsentrasi obat radioaktif dan memungkinkan, dengan bantuan perangkat penerima yang sesuai dan komputer, untuk memperoleh gambar terperinci dan untuk mengevaluasi setiap perubahan vaskular dan metabolisme. Semakin besar aliran darah dan metabolisme daerah tulang tertentu, semakin besar konsentrasi pelacak (lihat gambar).
Pemindaian tulang adalah pemeriksaan yang sangat sensitif tetapi tidak spesifik; itu sebenarnya tidak mampu mengungkapkan sifat patologi yang ditemukan. Untuk alasan ini umumnya digunakan bersamaan dengan pemeriksaan radiologis atau metode pencitraan lain seperti resonansi magnetik.
Di antara indikasi utama skintigrafi tulang, identifikasi dan tindak lanjut tumor tulang primer dan metastasis tulang, yaitu lokalisasi jauh dari tumor ganas, menonjol. payudara, paru-paru, ginjal dan kandung kemih. Karena kemampuannya untuk menyoroti anomali yang sudah ada di tahap awal - ketika gejala atau perubahan struktural tulang yang jelas masih harus muncul - skintigrafi dilakukan segera setelah diagnosis neoplasma yang paling berkorelasi secara statistik dengan lokalisasi tulang sekunder. Di hadapan metastasis, karena itu akan mungkin untuk melihat area hypercaptation pelacak (lebih gelap); namun, mengingat kurangnya spesifisitas teknik ini, terutama pada lokalisasi tunggal, akumulasi dapat disebabkan oleh kondisi lain, seperti patah tulang baru-baru ini atau proses rematik.Selain sangat berguna untuk diagnosis dan stadium tumor, skintigrafi tulang memungkinkan untuk mengevaluasi efek dari intervensi terapeutik yang dilakukan (kemoterapi atau radioterapi).
Indikasi lebih lanjut untuk skintigrafi tulang diwakili oleh pengenalan patologi osteo-artikular inflamasi, seperti rheumatoid arthritis, yang melibatkan situs yang tidak dapat dieksplorasi secara radiologis (misalnya sendi), fraktur mikro (seperti yang disebabkan oleh stres), nekrosis kaput femur , osteomielitis (kaki diabetes), nyeri pada prostesis ortopedi, penilaian nyeri pada pasien dengan radiografi normal, algoneurodystrophies dan penilaian viabilitas implan tulang.
Apakah pemeriksaan itu menyakitkan? Apa risikonya? Apakah ada kontraindikasi?
Skintigrafi tulang adalah teknik yang sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit, bahkan jika radiofarmaka harus diberikan secara intravena.Dosis isotop yang diberikan sangat rendah dan tidak melibatkan risiko yang signifikan bagi pasien, bahkan jika penggunaan teknik skintigrafi tetap dikontraindikasikan pada kehamilan. Sebagai tindakan pencegahan, apalagi, pada wanita usia subur skintigrafi umumnya dilakukan dalam waktu sepuluh hari setelah awal menstruasi terakhir, untuk mengecualikan risiko kehamilan yang sedang berlangsung. Selama menyusui, beberapa zat radioaktif dapat masuk ke dalam ASI; oleh karena itu, atas kebijaksanaan dokter spesialis kedokteran nuklir, skintigrafi dapat ditunda atau dilakukan kecuali menyusui ditunda lebih atau kurang lama.
Skintigrafi juga dapat dilakukan pada anak-anak (jumlah obat yang digunakan sebanding dengan berat badan) dan diulang dari waktu ke waktu untuk menilai perjalanan penyakit.
Pelacak yang digunakan bukanlah media kontras dan karenanya tidak menyebabkan gangguan atau fenomena alergi.
Bagaimana pemindaian tulang dilakukan?
Pemeriksaan dimulai dengan kunjungan pendahuluan yang bertujuan untuk menyelidiki riwayat klinis, penggunaan obat-obatan tertentu dan dokumentasi patologi yang sedang berlangsung. Benda logam seperti kalung, bros, anting-anting, jam tangan, ikat kunci, dll harus dipindahkan ke tidak mengganggu prosedur diagnostik.Penyelidikan dilanjutkan dengan pemberian radiofarmasi secara intravena. Pada titik ini, tergantung pada teknik yang digunakan, beberapa gambar awal mungkin atau mungkin tidak terdeteksi, seperti yang terjadi pada skintigrafi trifasik; dalam hal ini pasien tetap berbaring di sofa selama sekitar dua puluh menit. Pada akhir fase pertama ini perlu, dalam kedua kasus, menunggu tiga / empat jam untuk memberikan waktu radiofarmasi untuk memperbaiki dirinya sendiri di tulang. Selama periode ini, bagian pelacak yang tidak terikat disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dengan urin: oleh karena itu, untuk memfasilitasi penghapusan radioaktivitas yang tidak diserap, oleh karena itu berlebihan, dalam interval waktu antara injeksi radiofarmasi dan eksekusi tulang. scan, pasien harus minum setidaknya setengah liter air (sebaiknya satu liter). Untuk alasan yang sama, penting untuk sering mengosongkan kandung kemih, bahkan sebelum pemindaian itu sendiri, karena kandung kemih yang penuh cenderung menutupi tulang panggul dan tidak memungkinkan pemeriksaan yang akurat pada area ini.
Selama masa tunggu pasien - karena radioaktivitas rendah dihilangkan - harus tetap di bangsal, tanpa melakukan kontak dengan anggota keluarga atau wali. Untuk alasan yang sama, ia harus mengeluarkan urinnya di toilet khusus yang terhubung ke tangki yang membuang limbah ke saluran pembuangan hanya setelah radioaktivitasnya hilang. Selama buang air kecil, pasien juga harus berhati-hati untuk tidak menodai pakaian atau kulit dengan air seni.
Pemeriksaan yang sebenarnya kemudian dilakukan dua / tiga jam setelah penyuntikan; pasien sekali lagi diundang untuk berbaring di atas meja dalam posisi terlentang, berusaha untuk tetap diam. Kepala jangkauan kamera (perangkat yang merekam radiasi yang dipancarkan pasien) kemudian dibuat meluncur di sepanjang tubuh untuk waktu mulai dari 15 hingga 30 menit.Untuk mengurangi paparan radioaktif dari petugas kesehatan, pasien tidak akan dalam fase ini, kontak langsung dengan operator layanan, yang bagaimanapun akan berada pada jarak minimum dan mampu mengamati pasien dan berbicara dengannya. Secara keseluruhan, oleh karena itu, pemeriksaan memakan waktu sekitar empat jam, waktu yang dapat bervariasi sesuai dengan kebutuhan klinis pasien yang dirawat.
Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan sebelum pemindaian tulang; puasa biasanya tidak diperlukan, tetapi hidrasi yang baik dapat meningkatkan kualitas gambar.
Di akhir pemindaian tulang, pasien dapat segera melanjutkan aktivitasnya yang biasa, tanpa tindakan pencegahan khusus, dokter masih dapat mengundangnya untuk minum lebih banyak cairan dari biasanya untuk memfasilitasi penghapusan radiofarmasi; setelah menggunakan toilet disarankan untuk mengalirkan air secara melimpah dan mencuci tangan dengan bersih.Dalam 48 jam pertama setelah pemindaian tulang, selalu sebagai tindakan pencegahan (radiasi yang diserap tidak begitu berbahaya, tetapi masih tepat untuk menyimpan penyinaran yang tidak perlu ), pasien harus menghindari kontak dekat dengan anak kecil dan wanita hamil.
