Sembelit pada bayi baru lahir

Kotoran pertama yang dikeluarkan oleh bayi baru lahir ditandai dengan warna hijau-terang dan konsistensi yang agak lengket. Bahan ini, yang disebut mekonium, terdiri dari cairan ketuban, residu sel, urin, dan apa pun yang tertelan oleh organisme muda selama kehidupan janin.

Biasanya, pengeluaran mekonium pertama terjadi dalam 12 sampai 24 jam setelah melahirkan. Kegagalan untuk melepaskan kotoran ini harus mengarah pada kecurigaan fibrosis kistik atau penyakit Hirschsprung (disebabkan oleh perkembangan dan pematangan Sistem Saraf Enterik yang abnormal).

Setelah 3-4 hari kehidupan, feses bayi berubah warna menjadi lebih terang dan menjadi lembut, krem ​​atau semi cair, hingga mencapai warna kuning-emas dengan nuansa hijau yang kurang lebih intens. Selama minggu pertama kehidupan, bayi baru lahir dapat mengevakuasi sangat sering - misalnya setelah setiap makan - karena adanya apa yang disebut refleks gastro-kolik, suatu mekanisme biologis di mana, ketika makanan tiba di lambung, gerakan peristaltik usus terjadi. otomatis dipicu untuk mengosongkan usus besar. Inilah sebabnya mengapa bayi yang baru lahir makan dan segera, mungkin saat mereka masih menyusui, mengeluarkan kotoran.

Refleks gastro-kolik secara bertahap berkurang setelah hari-hari pertama kehidupan, sedemikian rupa sehingga jumlah evakuasi harian tidak melebihi 4-5 episode. Fakta bahwa pengeluaran cairan menjadi semakin jarang seharusnya tidak membuat orang tua berpikir bahwa bayi menderita sembelit; kadang-kadang, pada kenyataannya, beberapa hari dapat berlalu antara satu "evakuasi" dan berikutnya. Pada periode ini, selain pelebaran alami ritme buang air besar, orang tua mungkin memperhatikan penderitaan tertentu dari bayi yang baru lahir, yang pada kenyataannya hanya belajar menggunakan otot yang tepat untuk buang air besar; tidak tahu bagaimana membatasi pekerjaan hanya "tekan perut", si kecil mendorong sedikit dengan seluruh tubuh, mengkontraksikan otot-otot tangan dan kaki, sampai ia menjadi benar-benar merah dan memanjakan tangisnya.

Pada usia anak tidak ada parameter mutlak untuk dapat berbicara tentang sembelit pada bayi baru lahir; tidak mungkin, misalnya, hanya mempertimbangkan frekuensi evakuasi. Sebaliknya, elemen lain juga harus dievaluasi, seperti konsistensi tinja dan kontinensia tinja. Untuk apa yang telah dikatakan, selama kotoran bayi tetap lunak dan kaya air, kita tidak dapat berbicara tentang sembelit yang sebenarnya.

Pada bayi yang disusui, jumlah evakuasi dapat bervariasi dari satu "evakuasi setiap menyusui hingga satu evakuasi setiap 4-5 hari, sambil tetap dalam" kisaran normal.

Konstipasi yang sebenarnya, dipahami sebagai pengeluaran tinja yang keras dan tidak terlalu besar yang jarang dan menyakitkan, terutama menyerang bayi yang diberi susu botol, sementara itu jarang terjadi pada bayi yang diberi ASI. Terlebih lagi, dalam sebagian besar kasus, konstipasi berasal dari makanan, misalnya karena pengenceran susu formula bayi yang tidak mencukupi atau pengenalan makanan padat yang terlalu dini ke dalam makanan bayi. Selanjutnya, penelitian terbaru telah menyoroti kemungkinan hubungan antara sembelit dan intoleransi terhadap protein susu sapi.

Pada usia anak-anak, pada 90-95% kasus, konstipasi didefinisikan sebagai idiopatik atau fungsional, karena dipisahkan dari penyakit bawaan dan malformasi, perubahan anatomi atau efek samping dari obat-obatan, yang bertanggung jawab untuk sisa 5% kasus.

Selain penyebab bawaan makanan, konstipasi fungsional anak dapat disebabkan oleh faktor psikologis, seperti stres atau ketakutan. Secara khusus, salah satu penyebab sembelit yang paling sering pada anak adalah eksperimen "evakuasi" yang menyakitkan, misalnya karena adanya retakan kecil di anus yang disebut fisura anus. Pemotongan yang agak menyakitkan ini dapat terjadi akibat buang air besar yang keras dan kering, seringkali karena perubahan pola makan (beralih dari ASI ke susu sapi) atau kondisi akut (demam). Rasa sakitnya bisa sedemikian rupa sehingga anak memutuskan untuk menunda evakuasi tanpa batas waktu, sehingga menghindari rangsangan nyeri dan mengontraksikan otot-otot dasar panggul saat rangsangan tiba. seperti berdiri di atas jari kaki atau menyilangkan kaki. Kecenderungan untuk menekan stimulus evakuasi ini mengarah pada akumulasi massa tinja yang banyak di bagian terakhir usus (rektum), di mana mereka kehilangan air menjadi semakin konsisten dan sulit untuk dievakuasi (lebih rentan terhadap pembentukan celah). menciptakan lingkaran setan sembelit-nyeri-sembelit, di mana sembelit memberikan rasa sakit dan rasa sakit menyebabkan sembelit.Kehadiran kelompok tinja ini di rektum, apalagi, sering disertai dengan hilangnya sejumlah kecil tinja yang tidak disengaja; untuk menggambarkan fenomena ini dokter berbicara tentang "menodai" (tanah dalam bahasa Inggris berarti kotor), sedangkan istilah encopresis menunjukkan pengeluaran tinja yang terbentuk secara normal secara sukarela atau tidak disengaja dalam pakaian pada anak-anak di atas usia 4. Akhirnya, keputusan yang terus-menerus untuk menahan tinja menyebabkan kontraksi dari sfingter anal internal - pada awalnya sadar - kemudian menjadi paradoks selama upaya buang air besar (dalam kasus ini kita berbicara tentang saya anisme).

Timbulnya sembelit pada anak juga bisa bersamaan dengan stres yang sifatnya lain, seperti pendidikan penggunaan toilet biasa, awal sekolah, kecemburuan pada adik atau faktor sosial lainnya yang mengharuskan untuk menahan atau menekan keinginan untuk mengungsi. . Adapun penggunaan toilet, posisi yang diambil oleh anak dapat mendukung timbulnya atau memburuknya sembelit.Sikap tubuh yang paling cocok untuk evakuasi adalah jongkok, yang biasanya diasumsikan di pemandian Turki. Postur "primordial" ini, pada kenyataannya, mendukung relaksasi dasar panggul dan peningkatan tekanan intra-abdomen.

Tips dan pengobatan untuk mencegah dan mengobati sembelit pada bayi dan anak"