KARSINOMA DUKTAL IN SITU - KARSINOMA LOBULAR IN SITU

Perlakuan

Fibroadenoma bukanlah lesi prakanker (yang mendahului tumor): ia tumbuh hingga ukuran 2-3 cm dan selanjutnya dapat mundur secara spontan. Akibatnya, pengawasan yang cermat terhadap lesi dan variasinya dari waktu ke waktu hanya diindikasikan. Intervensi direkomendasikan ketika diagnosis tidak pasti, lesi tumbuh dengan cepat atau lebih besar dari 4-5 sentimeter, atau ketika menimbulkan masalah psikologis atau estetika bagi wanita.
Pengobatan kista besar (makrokista), terutama jika bergejala, terdiri dari aspirasi dengan jarum halus, yang menyebabkan hilangnya kista dan memungkinkan untuk memeriksa karakteristik cairan.Kekambuhan setelah aspirasi pertama terjadi pada 40% kasus dan jarang terjadi setelah menopause.Pembedahan eksisi lesi diindikasikan pada situasi tertentu, seperti ketika cairan yang disedot bersifat hemat (yaitu mengandung darah) atau dalam kasus kekambuhan multipel dalam kista yang sama.
Sebuah alternatif untuk pengobatan kista multipel atau berulang diwakili oleh beberapa obat hormonal. NS danazol adalah yang paling banyak digunakan: menghambat pelepasan LH dan FSH oleh hipofisis, oleh karena itu memiliki efek anti-hormonal. Ini diberikan dengan dosis 200-400 miligram per hari selama 3-6 bulan dan menentukan pengurangan jumlah kista, nyeri payudara dan benjolan, bahkan jika kekambuhan terjadi pada 50% kasus ketika pengobatan dihentikan.
Lesi proliferatif, seperti papiloma, tidak memerlukan pengobatan apapun. Namun, dengan mempertimbangkan peningkatan risiko tumor beberapa di antaranya, pengawasan klinis dan instrumental yang ketat diindikasikan.
Adenoma, di sisi lain, memerlukan perawatan bedah, karena mudah mengalami ulserasi dan berdarah.

Cedera Preinvasif

Preinvasif berarti lesi yang dibentuk oleh sel-sel ganas yang, bagaimanapun, belum melewati lapisan sel epitel dari mana ia berasal, dan oleh karena itu belum menyerang daerah sekitarnya, tetapi yang akan segera dapat melakukannya dalam persentase yang sangat tinggi. kategori ini dua jenis kanker payudara yang berbeda: Karsinoma lobular in situ (CLIS) dan karsinoma duktal in situ (CDIS). Keduanya dicirikan oleh proliferasi sel epitel tumor, masing-masing terbatas pada lobulus atau saluran, tanpa invasi struktur di dekatnya.
Karsinoma lobular in situ (CLIS) bertanggung jawab atas sekitar seperempat dari semua bentuk lesi payudara prainvasif. Ini tidak memiliki gejala dan tidak terlihat pada mamografi; oleh karena itu, diagnosisnya selalu sesekali, bila dikaitkan dengan penyakit payudara lain yang memerlukan pembedahan. Lebih sering terjadi antara usia 40-54 tahun, bersifat multisentrik (yaitu membentuk lebih banyak fokus sel tumor pada payudara yang sama) pada 40-85% kasus dan bilateral (yaitu mempengaruhi kedua payudara) pada 30%. Selanjutnya, hal ini terkait dengan adanya tumor invasif pada 5% pasien. Oleh karena itu, ini memberikan risiko 7 sampai 10 kali lebih besar untuk mengembangkan karsinoma invasif daripada populasi umum dan peningkatan risiko ini mempengaruhi kedua payudara. Terapi yang saat ini direkomendasikan hanya melibatkan operasi pengangkatan dan, selanjutnya, pemeriksaan klinis setiap 3-6 bulan ditambah mammogram per tahun.
Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah lesi preneoplastik, karena memiliki potensi untuk berkembang ke arah bentuk invasif. Sekitar 60-70% dari DCIS muncul sebagai "abnormalitas mammogram dan hanya 5-10% sebagai penyakit Paget (retraksi puting susu, dengan ulserasi pada kulit yang menutupinya dan pendarahannya), sekret puting susu atau nodul yang teraba. dan tanda-tanda mamografi ditemukan pada 10-20% kasus, sedangkan 10% sisanya dari DCIS adalah temuan sesekali yang ditemukan dengan biopsi yang dilakukan untuk lesi jinak payudara.