Setelah berbicara tentang "osteoarthritis secara umum dan setelah mempelajari tentang lutut dan saluran serviks, hari ini giliran osteoarthritis pinggul, juga disebut coxoarthritis.
Coxarthrosis adalah proses degeneratif yang mempengaruhi sendi panggul. Tidak diragukan lagi salah satu bentuk osteoarthritis yang paling penting, baik untuk frekuensi yang terjadi pada populasi, dan untuk kecacatan serius yang dapat terjadi. Seperti semua bentuk osteoarthritis, bahkan pinggul adalah penyakit dengan evolusi kronis, yang secara bertahap memakan tulang rawan artikular, khususnya pada coxoarthrosis lapisan tulang rawan yang menutupi kepala tulang paha dan rongga "pinggul di mana itu mengartikulasikan; rongga tulang melingkar ini disebut acetabulum pinggul, sedangkan kepala femur sesuai dengan epifisis distal tulang.Seperti yang kita ketahui, fungsi tulang rawan adalah membuat permukaan tulang yang berpartisipasi dalam persendian menjadi halus dan halus, meminimalkan gesekan selama gerakan Akibatnya, keausan tulang rawan pertama-tama menentukan rasa sakit kronis di pinggul, mengurangi fluiditas gerakan; selanjutnya, kerusakan pada tulang rawan juga meluas ke jaringan terdekat yang berpartisipasi dalam gerakan sendi, sehingga gejala osteoarthritis memburuk sebagai akibatnya.Bahkan, ketika lapisan tulang rawan menipis hingga memperlihatkan tulang di bawahnya, yang terakhir bereaksi.penebalan dan menghasilkan taji tulang, yang disebut osteofit, di ujung permukaan sendi. Pada stadium lanjut dari osteoarthritis, kapsul sendi menebal dan otot-otot tertarik untuk menyebabkan deformitas yang parah, pinggul dengan demikian terkunci di semi-fleksi, kaku dan diputar ke luar.Pada saat yang sama, rasa sakit meningkat dan dengan itu keterbatasan. Oleh karena itu, gerakan semakin terganggu dan tingkat kecacatan meningkat selama bertahun-tahun, membuatnya sulit bahkan untuk sekadar berjalan.Dalam keadaan parah seperti itu, hanya operasi dengan implantasi prostesis buatan yang dapat menyelesaikan masalah.
Penyebab coxarthrosis banyak. Pertama-tama, mungkin berguna untuk membedakan berbagai bentuk osteoartritis menjadi primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab yang tepat, sedangkan bentuk sekunder osteoartritis adalah akibat, bahkan sekunder, untuk patologi, gangguan atau trauma lain, misalnya penyakit bawaan pada pinggul, patah tulang, infeksi sendi. atau patologi lainnya. Coxarthrosis primer adalah penyakit khas usia lanjut. Penuaan memainkan, pada kenyataannya, peran utama dalam keausan tulang rawan artikular. Oleh karena itu bukan kebetulan bahwa arthrosis pinggul biasanya muncul setelah usia 60 tahun. menentukan onsetnya adalah faktor umum, karena penyebab tipe patologis adalah hak prerogatif bentuk sekunder. Sekadar memberikan beberapa contoh, jika seorang pasien terlalu berat atau melakukan pekerjaan atau aktivitas olahraga yang menempatkan tekanan berat pada sendi, mereka akan lebih mungkin untuk menderita arthrosis pinggul.Osteoartritis bentuk sekunder dapat mempengaruhi pasien yang lebih muda. , bahkan 30-40 tahun Seperti yang telah kami sebutkan beberapa kali, pada coxarthrosis sekunder, tidak seperti bentuk primer, penyebab yang diketahui dikenali. Hampir selalu trauma atau kerusakan lokal yang merusak sendi secara permanen, misalnya patah tulang, dislokasi atau proses inflamasi Dalam kasus lain, coxarthrosis dapat menjadi konsekuensi dari malformasi kongenital dari sendi itu sendiri, oleh karena itu hadir sejak lahir seperti dalam kasus displasia pinggul kongenital, hingga gangguan sistemik, seperti adanya penyakit metabolik atau endokrin, seperti diabetes, rheumatoid radang sendi atau asam urat.
Seperti semua bentuk osteoartritis lainnya, gejala khas coxarthrosis adalah nyeri dan keterbatasan gerakan. Keduanya cenderung menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Nyeri dirasakan di selangkangan atau di depan paha, sedangkan lokasi di bokong lebih jarang. Dalam kasus lain, rasa sakit bisa dirasakan di daerah paha luar dan bisa turun ke lutut. Ciri penting nyeri adalah evolusi progresifnya; jika awalnya dituduh sambil berjalan atau setelah upaya yang lama, dan kemudian berkurang dengan istirahat, pada tahap yang lebih lanjut rasa sakit cenderung bertahan dari waktu ke waktu. Jelas, rasa sakit berjalan seiring dengan pembatasan gerakan. Ketika osteoarthritis mempengaruhi sendi pinggul, mungkin sulit untuk keluar dari bak mandi, naik sepeda, atau jongkok untuk memakai sepatu.
Gejala yang baru saja kita lihat adalah tipikal osteoarthritis pinggul dan dapat memandu dokter menuju diagnosis yang benar. Selama evaluasi ortopedi, selain menyelidiki sifat gejala-gejala ini, kecenderungannya dari waktu ke waktu dan korelasinya dengan faktor risiko apa pun, dokter juga akan secara pribadi menghargai tingkat keterbatasan gerakan. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan diagnostik, dan untuk mendapatkan gambaran yang akurat tentang kerusakan sendi, pemeriksaan radiologis diperlukan. Pada stadium lanjut, rontgen sederhana dengan jelas menunjukkan tanda-tanda khas osteoartritis bahkan pada mata yang tidak berpengalaman.
Misalnya, seperti yang ditunjukkan pada gambar, Anda dapat melihat pengurangan ruang sendi dan penebalan tulang di bawah tulang rawan yang aus. Lebih lanjut, keberadaan osteofit terbukti, yang telah kita lihat sebagai taji tulang kecil, sementara dalam beberapa kasus geodes juga terlihat, yang merupakan area resorpsi tulang yang terbatas.
Adapun pilihan pengobatan dan pengobatannya, obat pereda nyeri atau antiradang tentu bisa memberikan pereda nyeri pada tahap awal penyakit. Namun, ini adalah paliatif sederhana; seperti bentuk-bentuk arthrosis lainnya, pada kenyataannya, obat-obatan ini tidak dapat membatasi atau bahkan membalikkan kerusakan sendi, yang oleh karena itu akan terus memburuk secara tak terhindarkan sedikit demi sedikit. Juga, perawatan harus diambil untuk tidak menyalahgunakan obat-obatan ini, seperti ibuprofen atau naproxen, karena mereka tidak sepenuhnya bebas dari efek samping.Juga pada tahap awal, ketika degenerasi tulang rawan masih sebagian, infiltrasi dapat berguna. Dalam praktiknya, dokter melakukan suntikan intra-artikular agen kondroprotektif, seperti asam hialuronat, yang memperlambat penghancuran tulang rawan dan perkembangan penyakit.Dalam menghadapi arthrosis pinggul lanjut, pengobatan yang paling efektif adalah pembedahan dan melibatkan implantasi prostesis, dengan kata lain, sendi buatan dimasukkan yang menyalin dan menggantikan sendi alami yang sakit.Namun, dalam praktiknya, situasinya tidak begitu sederhana, mengingat ada prostesis lengkap dan sebagian, terbuat dari bahan yang berbeda dan membutuhkan prosedur bedah yang berbeda, pilihan, seperti biasa, harus dibuat berdasarkan karakteristik pasien individu.Namun, secara umum, intervensi segera menghilangkan nyeri rematik dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, memulihkan setidaknya sebagian dari gerakan hilang.
Penurunan berat badan, yaitu pengurangan berat badan, tentu menjadi prioritas pada pasien kelebihan berat badan atau obesitas. Faktanya, ini memungkinkan untuk mengurangi kelebihan beban yang membebani sendi, mencegah kerusakan tulang rawan atau dalam hal apa pun mengurangi perkembangannya. Selanjutnya, sebagai antisipasi operasi, pengurangan berat badan memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan komplikasi dan mempercepat fisioterapi pasca operasi. Manfaat yang sama dari penurunan berat badan harus dikaitkan dengan dimulainya program latihan fisik tertentu, untuk memperkuat otot, mempertahankan mobilitas pinggul, memperlambat proses arthrosis dan mempercepat pemulihan dari operasi. Aktivitas fisik yang direkomendasikan tanpa beban, seperti seperti berenang atau bersepeda, saat jogging dan semua olahraga kontak harus dihindari, karena dapat mempercepat degenerasi jaringan sendi.
