Tumor kelenjar tiroid

Dalam video sebelumnya kita berbicara tentang nodul tiroid dan fakta bahwa dalam persentase kecil kasus mereka dapat mengasumsikan karakteristik tumor ganas. Hari ini kita akan menyelidiki secara tepat aspek ini dan kita akan melihat secara lebih rinci apa itu kanker tiroid dan apa bentuknya.

Seperti organ lainnya, kelenjar tiroid juga bisa terkena tumor jinak dan ganas. Dalam kasus terakhir, kita berbicara lebih tepat tentang kanker. Untungnya, pada sebagian besar kasus, tumor ini kurang agresif dan dapat diobati dengan relatif mudah; pada kenyataannya, mereka memiliki perjalanan klinis yang kurang parah daripada banyak neoplasma lain yang mempengaruhi organ lain.

Tumor tiroid jinak pada sebagian besar kasus adenoma. Ini hasil dari pertumbuhan abnormal sekelompok sel, terlokalisasi dan dipisahkan dari jaringan tiroid sehat yang tersisa oleh kapsul fibro-ikat.
Dalam beberapa kasus, nodul tiroid jinak dapat menyebabkan hipertiroidisme. Ketika ini terjadi, kita berbicara tentang adenoma toksik atau "penyakit Plummer". Tumor tiroid jinak dikaitkan dengan prognosis positif dan, tidak seperti tumor ganas, tidak menyebar ke seluruh tubuh dan karenanya tidak bermetastasis.

Hanya sebagian kecil dari nodul tiroid, sekitar 5%, menyembunyikan tumor ganas. Ini dapat dibagi menjadi empat bentuk utama, berbeda baik untuk jenis sel dari mana mereka terdiri, dan untuk agresivitas dan prognosis. Keempat kanker ini adalah karsinoma papiler, karsinoma folikular, karsinoma meduler, dan yang terakhir, karsinoma anaplastik yang paling agresif.
Ada juga kasus, agak jarang, di mana kelenjar tiroid adalah tumor asal metastasis dan karena itu berasal dari organ lain, limfoma, yaitu tumor asal limfatik, atau sarkoma, yang berasal dari otot atau jaringan tulang rawan di sekitar kelenjar.
Karsinoma papiler dan folikular berasal dari sel-sel folikel yang membentuk jaringan kelenjar. Kanker ini, juga disebut berdiferensiasi, membentuk sekitar 90% dari tumor tiroid ganas. Perbedaan antara keduanya adalah bahwa sel-sel tumor karsinoma folikular berbaur lebih baik dengan yang normal, membuat diagnosis lebih sulit, dan lebih agresif daripada karsinoma papiler. Justru dalam hal ini, harus segera dicatat bahwa karsinoma tiroid yang berdiferensiasi, jika diobati secara memadai, memiliki prognosis yang sangat baik.
Jauh lebih jarang daripada yang membedakan adalah karsinoma meduler dan anaplastik. Karsinoma meduler muncul dari sel parafolikular yang mensekresi kalsitonin dan sering dikaitkan dengan masalah endokrin lainnya.
Bentuk yang paling agresif dan berbahaya, tetapi untungnya lebih jarang, adalah apa yang disebut karsinoma anaplastik atau tidak berdiferensiasi. Tumor ganas ini menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang cepat dan menyakitkan, cenderung menyerang struktur di dekatnya, menyebabkan metastasis awal dan sangat sulit untuk diobati.

Kanker tiroid adalah kanker endokrin yang paling sering dan berbagai faktor risiko tampaknya mendukung onsetnya. Di antaranya, kita ingat paparan radiasi pengion, disengaja atau untuk tujuan terapeutik. Di antara faktor risiko yang dipastikan ada juga gondok, yaitu pertumbuhan kelenjar yang jinak, yang, dalam beberapa kasus, dapat menjadi predisposisi transformasi sel dalam arti neoplastik. Lebih jauh lagi, sekali lagi berkaitan dengan patologi tiroid, ada hubungan penting antara tiroiditis Hashimoto dan limfoma tiroid ganas.
Riwayat keluarga kanker tiroid juga merupakan faktor risiko penting untuk dipertimbangkan. Secara khusus, karsinoma meduler dapat dikaitkan dengan suatu sindrom, yang disebut neoplasia endokrin multipel tipe 2 (atau MEN 2), yang memiliki dasar genetik.
Akhirnya, kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan risikonya meningkat seiring bertambahnya usia.

Kondisi yang dapat menyebabkan kecurigaan kanker tiroid berbeda. Salah satu yang paling umum adalah identifikasi satu atau lebih nodul dengan palpasi daerah anterior leher, sesuai dengan kelenjar. Namun, harus diingat bahwa tidak semua nodul tiroid menyembunyikan bentuk kanker. Memang, mereka sering hanya merupakan tanda dari apa yang disebut hiperplasia tiroid, yang merupakan pertumbuhan berlebihan jaringan tiroid yang jinak.
Tumor tiroid lebih mungkin menjadi ganas jika benjolan mencapai ukuran massa. Terkadang, tanda pertama yang muncul adalah pembesaran kelenjar getah bening. Dalam kasus lain, ada perasaan tertekan di leher.
Gejala tahap akhir mungkin termasuk perubahan suara dan kesulitan menelan dan bernapas, karena keterlibatan struktur leher yang berdekatan. Nodul neoplastik juga dapat dikaitkan dengan gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme.

Setelah menemukan nodul tiroid selama pemeriksaan fisik, dokter umumnya meresepkan serangkaian tes untuk mengukur fungsi tiroid dan mengidentifikasi perubahan patologis pada kadar hormon. Oleh karena itu, tes darah mencakup pengukuran hormon tiroid dan TSH, meskipun seringkali, dengan adanya tumor tiroid, kadar ini normal. Penentuan kalsitoninemia, di sisi lain, berfungsi untuk menyingkirkan karsinoma meduler, yang ditandai dengan adanya kadar kalsitonin yang tinggi dalam sirkulasi.
Pindah ke penyelidikan instrumental, hari ini pemeriksaan paling sederhana dan paling spesifik untuk mempelajari tiroid adalah ultrasound. Ini memungkinkan untuk mengidentifikasi hubungan nodul dengan kelenjar dan dengan jaringan di sekitarnya; Selain itu, memungkinkan untuk mengenali beberapa karakter jinak atau dugaan keganasan. Tes lain yang sangat berguna adalah skintigrafi tiroid, yang memungkinkan untuk menentukan nodul berdasarkan aktivitas endokrinnya. Hal ini dimungkinkan berkat pemberian media kontras radioaktif iodinasi yang diakumulasikan oleh jaringan tiroid dengan afinitas kuat atau lemah. Dengan kata lain, nodul tiroid, dibandingkan dengan jaringan normal, dapat menjadi hiperkaptif atau panas, jika mereka mengumpulkan lebih banyak isotop radioaktif daripada jaringan di sekitarnya; dalam hal ini mereka tampak sangat berwarna pada skintigrafi; sebaliknya, nodul yang tidak mengandung yodium radioaktif didefinisikan sebagai dingin. Nodul tiroid panas, sebagai suatu peraturan, tidak ganas, sedangkan nodul dingin dapat menyembunyikan tumor. Salah satu cara yang digunakan untuk memastikan diagnosis kanker tiroid secara pasti adalah pemeriksaan sitologi dengan aspirasi jarum halus. Selama prosedur ini, jarum halus dimasukkan melalui kulit di bawah bimbingan ultrasound untuk mengambil sampel bahan dari benjolan, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Penyelidikan diagnostik lebih lanjut dapat diperoleh dengan CT scan atau MRI, untuk mengidentifikasi kemungkinan situs penyebaran penyakit.

Pengobatan pilihan pertama untuk pengobatan kanker tiroid adalah operasi: pengangkatan biasanya melibatkan seluruh kelenjar, serta kelenjar getah bening yang terkena. Setelah operasi, karena tidak ada lagi tiroid, terapi hormon diresepkan. pada hormon tiroid sintetis seperti sodium levothyroxine. Setelah menyelesaikan prosedur terapeutik, pasien dapat menjalani terapi yodium radioaktif. Perawatan ini, yang disebut radiometabolik, memungkinkan untuk menghilangkan sisa jaringan tiroid dan mencegah metastasis. Yodium radioaktif, pada kenyataannya, mencapai sel-sel kanker tiroid yang rakus akan yodium, yang menggunakannya untuk memproduksi hormon tiroid. Radiasi yang dipancarkan oleh isotop radioaktif, diangkut ke inti sel tiroid, menghancurkannya.
Sedangkan untuk kemoterapi, di sisi lain, ini umumnya terbatas pada tumor yang telah bermetastasis di kejauhan.