Memiliki trigliserida tinggi secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung, tetapi kepentingan statistiknya belum sepenuhnya dibedakan dari "hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi), yang sering (tetapi tidak harus) disertai. Pada akhirnya, hipertrigliseridemia adalah dislipidemia yang mendukung kejadian penyakit jantung iskemik akut, karena:
- PENGURANGAN EFISIENSI FIBRINOLITIK (peningkatan potensi pembekuan darah)
- PERSIAPAN UNTUK TROMBOSIS
- KORELASI LANGSUNG DENGAN HIPERKOLESTEROLEMIA LDL
- KORELASI LANGSUNG DENGAN PENURUNAN KOLESTEROL HDL
Terapi obat untuk trigliserida tinggi (fibrat, gemfibrozil) secara signifikan mengurangi risiko kejadian yang tidak menguntungkan, membenarkan korelasi statistik yang disebutkan di atas antara kejadian kardio-iskemik dan trigliserida tinggi.
dan gangguan toleransi glukosa, yang berkontribusi pada peningkatan risiko pankreatitis koroner dan akut.Sebaliknya, peningkatan sekunder trigliserida darah, INDEPENDEN dari warisan genetik, ditentukan oleh satu atau lebih faktor lingkungan, perilaku dan komorbiditas terkait:
- Penyalahgunaan makanan dan obesitas: penyalahgunaan alkohol, diet tidak seimbang (kelebihan karbohidrat, terutama karbohidrat sederhana) dan distribusi makanan yang buruk (makanan yang terlalu banyak)
- Diabetes melitus yang tidak diobati dengan baik
- Sindrom nefrotik
- Gagal ginjal
- Mengkonsumsi obat kortikosteroid dan estrogen
Kelebihan kalori, terutama yang berasal dari gula, menentukan kenaikan glukosa darah yang berlebihan; hiperglikemia ini, yang akibatnya menginduksi hiperinsulinemia (kelebihan INSULIN), pada subjek yang tidak banyak bergerak (dan terutama pada orang yang obesitas dan / atau resisten terhadap insulin) mendukung metabolisme nutrisi yang SALAH, yang (karena efek anabolik dan lipogenik insulin) tak terhindarkan mengalami konversi menjadi asam lemak;
dalam prakteknya, adalah mungkin untuk menegaskan bahwa penyalahgunaan makanan berkorelasi dengan hiperglikemia, akibatnya dengan hiperinsulinemia, dan mendukung sintesis asam lemak yang menyebabkan timbulnya trigliserida tinggi dalam plasma.
Selanjutnya, kami mengingatkan Anda bahwa etil alkohol, meskipun BUKAN nutrisi karena TIDAK terlibat langsung dalam produksi energi, menyediakan 7 kkal per gram; itu berkontribusi pada jumlah kalori makanan, menentukan stimulus insulin yang sebanding dengan karbohidrat sederhana dan untuk untuk dimetabolisme HARUS menjalani konversi biokimia menjadi asam lemak.
Jelas bahwa JUGA penyalahgunaan alkohol memberikan kontribusi signifikan terhadap peningkatan trigliserida darah.
Mereka juga ada nutrisi yang berguna untuk pengurangan trigliserida darah; ini adalah kasus asam lemak omega-3 esensial, yaitu asam alfa linolenat (18:3 ALA), asam eicosapentaenoic (20:5 EPA) dan asam docosahexaenoic (22:6 DHA), terutama ikan berminyak (herring). , sarden, mackerel, lanzardo, sardinella, garfish, bonito, tuna, ikan teri, salmon, "cod" dll.) dan minyak sayur atau ikan (biji rami, kedelai, minyak kenari , blackcurrant, rapeseed, dll; minyak hati ikan kod). EPA dan DHA melakukan banyak fungsi yang berguna untuk pencegahan penyakit jantung koroner; di antaranya kita ingat efek LANGSUNG pada
- REDUKSI: trigliserida darah, sintesis hati VLDL, kepadatan darah, tekanan darah, fibrinogenemia, potensi agregasi trombosit;
- MENINGKATKAN HDL (?);
- PENINGKATAN fibrinolisis;
- PENGhambatan sintesis PDGFc (faktor penentu dalam patogenesis aterosklerosis).
Asam lemak esensial dari keluarga omega3 sangat penting dalam pengobatan diet trigliserida tinggi dan dalam pengurangan komplikasi dan komorbiditas terkait.
Secara paralel, cacat serat makanan (terutama yang larut) dapat memperburuk kondisi trigliserida tinggi dalam darah; ia mampu memodulasi penyerapan nutrisi yang mendukung pelemahan kurva glikemik dan mengurangi lipogenesis; oleh karena itu, menjamin porsi serat yang sama dengan 30g per hari adalah tindakan pencegahan yang sangat baik untuk pengurangan trigliserida darah.
Pada akhirnya, rekomendasi untuk mencegah dan mengobati trigliserida tinggi adalah:
- Hindari konsumsi atau kelebihan makanan manis, minuman manis dan minuman beralkohol
- Hindari porsi makanan yang berlebihan dengan prevalensi karbohidrat: pasta, roti, nasi, polenta, dan semua sereal lainnya dengan turunannya masing-masing
- Bagilah kalori harian Anda menjadi setidaknya 5 kali sehari, dan hindari mengonsumsi porsi yang umumnya terlalu besar
- Mempromosikan konsumsi makanan yang mengandung asam lemak esensial dari keluarga omega3, khususnya DHA dan EPA
- Mempromosikan pencapaian kandungan serat makanan (sekitar 30g / hari)
- Promosikan latihan fisik TERUTAMA pada puncak glikemik post-prandial (berjalan atau bersepeda setelah 120 "-150" dari makan).
Bibliografi:
- Risalah tentang terapi klinis dan bedah. Volume I - F. Mazzeo - Piccin - halaman 318
- Penyakit Jantung Branwvald. Risalah tentang pengobatan kardiovaskular. Volume I - D.P. Zipes, P. Libby, R.O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - halaman 1031
- Pasca serangan jantung dan patologi terkait. Volume I - A. Zangara - Piccin - halaman 73
- Terapi beralasan medis - A. Zangara - Piccin - halaman 599
