Dalam pelajaran video sebelumnya kita berbicara tentang kolitis ulserativa; hari ini kita akan mengenal lebih dekat penyakit radang usus penting lainnya, yang tidak seperti yang sebelumnya dapat mempengaruhi tidak hanya usus besar dan rektum, tetapi juga situs lain dari sistem pencernaan. Saya berbicara tentang penyakit Crohn.
Penyakit Crohn adalah penyakit peradangan kronis yang mempengaruhi sistem pencernaan; dalam kebanyakan kasus itu mempengaruhi bagian terakhir dari usus kecil, yang disebut ileum, dan usus besar, namun berpotensi mempengaruhi setiap bagian dari sistem pencernaan. , dari mulut ke anus Proses inflamasi yang menjadi ciri penyakit Crohn disertai dengan lesi "segmental" dan terputus-putus; ini berarti bahwa lesi ini hanya ada di beberapa saluran saluran pencernaan, yang diselingi dengan segmen lain seluruhnya. peradangan, pembengkakan dan bisul yang mempengaruhi seluruh ketebalan dinding usus. Untuk alasan ini, perforasi atau fistula dapat dibuat, yaitu saluran abnormal antara usus dan organ terdekat lainnya. Crohn belum sepenuhnya diketahui. Dihipotesiskan bahwa reaksi autoimun adalah dasar dari penyakit, mungkin dipicu oleh dan infeksi usus atau dari faktor genetik atau lingkungan, seperti diet atau penggunaan obat-obatan tertentu. Gejala yang menyertai penyakit Crohn termasuk sakit perut, diare dengan atau tanpa darah dalam tinja, mual, demam, penurunan berat badan, dan malaise umum. Penyakit ini memiliki perjalanan intermiten, dengan kecenderungan khas untuk "menghidupkan kembali" serangan akut bergantian dengan periode kesejahteraan. Seiring waktu, kerusakan usus dapat menyebabkan komplikasi pencernaan dan banyak lagi. Sebagai contoh, proses inflamasi dapat menyebabkan kesulitan dalam mengasimilasi makanan atau bahkan penyempitan dinding usus, hingga oklusi. Umumnya, terapi obat dengan agen anti-inflamasi dan imunosupresif memungkinkan pengendalian penyakit Crohn dan perkembangannya. Dalam kasus di mana pendekatan ini tidak cukup, sebaliknya perlu menggunakan operasi.
Penyakit Crohn adalah penyakit yang tidak diketahui asalnya, dalam arti bahwa penyebab pemicunya belum diketahui dengan pasti. Saat ini, diyakini bahwa faktor genetik, lingkungan, imunologi dan makanan dapat mempengaruhi proses inflamasi kronis yang mendasari penyakit ini. Infeksi virus dan bakteri juga mendapat kecaman selama bertahun-tahun, tetapi bukti yang mengkonfirmasi teori ini tidak pasti. Demikian pula, telah dihipotesiskan bahwa ada "hipersensitivitas genetik sistem kekebalan terhadap rangsangan yang biasanya ada dalam sistem pencernaan; khususnya, molekul makanan tertentu atau komponen flora mikroba akan menentukan" hiperaktivasi sistem kekebalan, yang akan mengubah terhadap sel-sel yang sama dalam tubuh yang merusak saluran pencernaan yang terlibat. Ini akan memicu reaksi peradangan dan semua kerusakan dan gejala yang terkait dengan penyakit Crohn. Pada individu yang memiliki kecenderungan genetik ini, faktor-faktor seperti merokok, diet tinggi gula rafinasi dan rendah buah dan sayuran, dapat memainkan peran yang menentukan dalam mendukung timbulnya penyakit.Untuk mendukung pernyataan ini, perlu dicatat bahwa penyakit Crohn terus meningkat di negara-negara industri, sementara hampir tidak dikenal di dunia ketiga. terjadi pada usia berapa pun, namun cenderung muncul ya, terutama pada remaja, pada usia dua puluhan dan pada kelompok usia antara 50 dan 70 tahun.
Gejala penyakit Crohn tergantung pada lokasi, luas dan agresivitas proses penyakit. Nyeri perut dan diare mungkin ada, ditandai dengan 2 sampai 10 diare per hari kadang-kadang bercampur darah dan lendir. Malabsorpsi, mual dan muntah, penurunan berat badan, kelemahan dan malaise umum juga sering diamati. Selain manifestasi usus, ruam, lesi mulut, nyeri pada persendian, radang mata dapat timbul, dan untuk anak-anak, mungkin ada keterbelakangan dalam pertumbuhan. Selain menjadi penyakit dengan perjalanan kronis, penyakit Crohn juga kambuh, sehingga menyelingi periode normalitas relatif dengan eksaserbasi lainnya yang berlangsung berhari-hari atau berminggu-minggu. Jika tidak ditangani dengan baik, penyakit Crohn dapat menyebabkan stenosis, yaitu penyempitan usus dengan risiko oklusi, dan munculnya abses atau fistula, terutama di sekitar anus. Selain itu, penyakit Crohn meningkatkan risiko kanker kolorektal.
Dari sudut pandang diagnostik, penyakit Crohn dapat dicurigai dengan adanya gejala yang khas; kecurigaan ini diperkuat ketika tes darah menunjukkan peningkatan indeks inflamasi. Saya mengacu, khususnya, pada peningkatan laju sedimentasi eritrosit (dikenal sebagai ESR) dan protein C reaktif (atau PCR). Untuk menghilangkan keraguan dan mencapai diagnosis definitif, bagaimanapun perlu menggunakan investigasi instrumental; di antaranya kita ingat enema usus besar kontras ganda, USG usus dan di atas semua kolonoskopi. Survei terakhir ini, khususnya, memungkinkan Anda untuk secara visual menghargai peradangan lokal dan kemungkinan adanya borok superfisial dan dalam. Tidak hanya itu, selama pemeriksaan ada kemungkinan melakukan biopsi dengan mengambil sampel jaringan kecil; setelah itu, dengan menganalisis sampel ini di bawah mikroskop, dokter akan dapat menilai adanya aspek khas peradangan kronis dan dengan demikian mencapai diagnosis definitif.
Saat ini, penyakit Crohn tidak dapat disembuhkan. Namun, ada sejumlah pendekatan terapeutik yang tersedia untuk mengendalikan gejala dan mencegah penyakit memburuk. Tujuan pengobatan adalah untuk mendapatkan periode remisi yang lebih lama dan ketajaman yang kurang intens. Untuk mencapai atau mempertahankan hasil ini, tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, obat antiinflamasi yang kurang lebih kuat digunakan, seperti aminosalisilat dan kortikosteroid; di antara yang pertama kita ingat sulfasalazine, mesalazine dan "olsalazine; di antara kortikosteroid saya ingat prednisolon dan deoksimetason. Dalam kombinasi dengan obat anti-inflamasi, antibiotik dan obat imunosupresif juga dapat diberikan, yang melemahkan reaksi kekebalan tubuh dan memblokirnya Dalam beberapa tahun terakhir , terapi dengan obat biologis juga telah diperkenalkan, seperti antibodi yang secara selektif memblokir TNF-alpha, salah satu molekul utama yang terlibat dalam proses inflamasi.Ini adalah kasus infliximab dan adalimumab, yang untuk potensi efek samping biasanya digunakan hanya jika pendekatan obat lain gagal. Dalam kasus refrakter terhadap terapi obat atau bila penyakitnya rumit, pembedahan digunakan yang umumnya melibatkan reseksi saluran usus yang terkena penyakit. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa jenis intervensi ini tidak menyembuhkan penyakit secara definitif, yang dapat muncul kembali di segmen usus lainnya.
