Keumuman
Apoplexy adalah kondisi patologis yang ditandai dengan perdarahan mendadak, yang terjadi sesuai dengan jaringan atau organ tertentu yang menyebabkan perubahan serius dan menyebabkan kehancurannya.
Namun perlu diingat bahwa stroke - selain tipe hemoragik - juga bisa tipe iskemik, yaitu dapat disebabkan oleh penurunan drastis atau karena kurangnya aliran darah di otak.
Namun, dengan perluasan, istilah apoplexy juga digunakan untuk menunjukkan kondisi patologis lain yang ditandai dengan "perdarahan mendadak, dengan konsekuensi hilangnya fungsi jaringan yang terkena.
Jenis-Jenis Apopleksia
Karena istilah apoplexy digunakan untuk menunjukkan kondisi patologis tertentu, yang ditandai dengan hilangnya fungsi daerah yang terkena setelah perdarahan mendadak, berbagai jenis apoplexy dapat dibedakan menurut daerah tubuh yang bersangkutan.
Di antara jenis apoplexy yang paling terkenal yang akan ditangani dalam artikel ini, kami ingat:
- Apoplexy otak (stroke);
- Apoplexy hipofisis;
- Apoplexy utero-plasenta (juga dikenal sebagai sindrom Couvelaire, atau rahim Couvelaire).
Penyebab
Seperti disebutkan, apoplexy ditandai dengan pendarahan mendadak, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan dan organ yang terkena.
Penyebab yang memicu perdarahan tersebut biasanya ditemukan pada kelainan, perubahan dan gangguan pada sistem kardiovaskular, namun faktor-faktor ini dapat sangat bervariasi tergantung pada jenis apoplexy yang bersangkutan.
Dalam kasus apoplexy serebral, penyebab utama yang menyebabkan timbulnya adalah: aneurisma, hipertensi kronis, malformasi arteriovenosa kongenital dan trauma otak.
Apopleksi hipofisis, di sisi lain, disebabkan oleh adanya adenoma hipofisis; Namun, mekanisme pasti yang menyebabkan timbulnya perdarahan belum sepenuhnya dipahami. Beberapa percaya bahwa apoplexy tersebut mungkin disebabkan oleh peningkatan ukuran adenoma, yang menekan struktur yang berdekatan dengannya, menyebabkan berbagai kerusakan.
Apoplexy utero-plasenta, di sisi lain, terdiri dari bentuk serius dari solusio plasenta sebelum waktunya, komplikasi kehamilan di mana ada pelepasan sebagian atau total plasenta dari rahim, sebelum kelahiran selesai. Penyebab pelepasan ini bisa bersifat traumatis, atau bisa jadi konsekuensi dari patologi lain yang diderita wanita hamil.
Diagnosa
Secara alami, alat yang digunakan untuk mendiagnosis kemungkinan apoplexy dapat bervariasi sesuai dengan jenis apoplexy yang akan diidentifikasi.
Bagaimanapun, kami dapat menegaskan bahwa alat diagnostik utama yang digunakan untuk mengidentifikasi kondisi patologis ini adalah:
- Tes darah untuk mengevaluasi serangkaian faktor, seperti hitung darah lengkap, gula darah, elektrolit serum, transaminase, bilirubin, waktu protrombin, dll;
- USG;
- Elektrokardiogram (khususnya, dalam kasus apoplexy serebral);
- Resonansi magnetis.
Gejala
Sama halnya dengan penyebab terjadinya apoplexy, gejalanya juga bisa berbeda-beda sesuai dengan jenis perdarahan yang terjadi.
Gejala khas apoplexy serebral terdiri dari:
- Kesulitan berjalan
- Kesulitan berbicara;
- Gangguan penglihatan;
- Sakit kepala;
- Kelumpuhan dan/atau mati rasa pada wajah dan anggota badan.
Gejala khas apoplexy hipofisis, di sisi lain, terdiri dari:
- Sakit kepala terletak di belakang mata dan pelipis;
- Mual dan muntah;
- Gangguan penglihatan.
Sehubungan dengan gejala tersebut di atas, kadang-kadang, leher kaku, fotofobia, penurunan kesadaran juga dapat terjadi. Juga harus diingat bahwa pasien yang terkena apoplexy hipofisis sering mengalami defisit sekresi hormon adrenokortikotropik dan kortisol (mungkin disebabkan oleh "adenoma hipofisis), yang dapat menyebabkan kolaps sirkulasi.
Akhirnya, dalam kasus apoplexy utero-plasenta, pasien yang terkena dapat menunjukkan gejala, seperti:
- Kontraksi uterus terus menerus;
- Pendarahan vagina dengan intensitas yang bervariasi;
- Hipotensi;
- Takikardia;
- Terkejut.
Tentu saja, dalam bentuk apoplexy yang khusus ini, ada juga penderitaan janin yang cukup besar.
Perlakuan
Strategi terapi yang diputuskan untuk dilakukan bervariasi sesuai dengan bentuk apoplexy yang akan diobati.
Dalam kasus apoplexy serebral, pertama-tama, perlu untuk menghentikan atau dalam hal apa pun mengendalikan kehilangan darah dengan memberikan obat-obatan pembekuan khusus. Selain itu, jika pendarahannya terlihat jelas, mungkin perlu untuk mengeluarkan darah yang bocor, untuk mencegahnya menghasilkan tekanan di otak.Setelah itu, pasien biasanya diawasi.
Lebih jauh lagi, tergantung pada penyebab pemicu apoplexy serebral, mungkin perlu dilakukan pembedahan.
Akhirnya, pada pasien yang terkena apoplexy serebral, sangat penting untuk menjalani rehabilitasi, yang bertujuan untuk memulihkan semua, atau setidaknya sebagian besar, fungsi yang terganggu dan / atau hilang karena perdarahan itu sendiri.
Baca lebih lanjut tentang pengobatan pendarahan otak
Dalam kasus apoplexy hipofisis, penting untuk segera menstabilkan sistem peredaran darah. Umumnya, kami melanjutkan dengan pemberian kortikosteroid dalam dosis tinggi, untuk menebus defisit yang disajikan oleh pasien. Namun, bahkan dalam kasus ini, pembedahan mungkin diperlukan, khususnya, pembedahan darurat diperlukan ketika pasien mengalami gejala visual yang tiba-tiba terkait dengan kelumpuhan saraf okulomotor.
Dalam kasus utero-plasenta apoplexy - yang merupakan bentuk paling serius dari solusio plasenta - dokter mungkin terlebih dahulu memutuskan untuk melakukan operasi caesar untuk melindungi janin.
Untuk menghentikan pendarahan pada wanita, dalam kasus ini terapi obat mungkin tidak cukup, sehingga pengobatan bedah adalah satu-satunya alternatif yang tersedia.
Selanjutnya, pada kasus apoplexy utero-plasenta yang paling parah, mungkin perlu dilakukan pengangkatan rahim (histerektomi).
