Artritis septik

Artritis septik: definisi

Dalam pengobatan, artritis septik menunjukkan gambaran klinis yang kompleks, didukung oleh "infeksi bakteri pada sendi": untuk menciptakan kerusakan serupa, patogen, setelah menyerang membran dan cairan sinovial, memicu respons inflamasi yang berlebihan , yang dapat menyebabkan pembentukan yang disebut piartro, eksudat purulen di ruang sendi.
Umumnya, bila diobati dini, arthritis septik merespon dengan baik terhadap terapi obat antibiotik, namun morbiditas dan mortalitas penyakit tidak boleh diabaikan.

Insidensi

Statistik medis menunjukkan bahwa radang sendi septik terjadi pada 2-10 kasus per 100.000 penduduk setiap tahun; di Amerika Serikat, misalnya, radang sendi septik terjadi pada 7,8 per 100.000 orang sehat. Di Eropa juga, datanya serupa. Menempatkan parameter yang lebih tepat, artritis septik dari streptokokus tampaknya mempengaruhi 2,6 orang per 100.000, sementara artritis gonokokal diseminata 2,8 mata pelajaran setiap 100.000.
Diperkirakan 25-50% pasien menderita kerusakan permanen, sementara 5-15% pasien, yang tidak menjalani atau tidak merespons pengobatan secara memadai, akan meninggal.
Artritis septik tampaknya menjadi bahaya yang semakin dekat bagi orang tua, terutama dalam hubungannya dengan berbagai penyakit dan imunosupresi.
Hambatan yang tidak boleh diabaikan diwakili oleh biaya yang seringkali sangat tinggi untuk rawat inap pasien, untuk pemasangan prostesis dan untuk kecacatan.

Penyebab

Meskipun hampir semua agen infeksi dapat menyebabkan artritis septik, dalam banyak kasus, bakteri adalah penyebab utama. Penetrasi bakteri disukai oleh tidak adanya membran basal dan oleh vaskularisasi sinovium yang tinggi: patogen mencapai tempat kerja melalui rute hematogenik.Meskipun setiap sendi dapat dipengaruhi oleh infeksi, oleh karena itu berkembang menjadi artritis septik, Situs yang paling terlibat adalah pinggul, lutut dan bahu.
Sering terjadi bahwa patogen, setelah mencapai darah, mencapai sendi dan menyerang membran sinovial; selanjutnya mereka difagositosis oleh mediator inflamasi dan fibroblas Nekrosis yang dihasilkan dan pembengkakan membran sinovial dan tulang rawan adalah ekspresi dari pelepasan besar enzim proteolitik dan akumulasi cairan sinovial purulen.
Dalam beberapa kasus, artritis septik merupakan komplikasi artroplasti (indeks kejadian: 1-15%); di sisi lain, di sisi lain, infeksi terjadi setelah inokulasi langsung patogen (misalnya pemberian obat melalui rute intra-artikular, artrosentesis, intervensi pada sendi).

Bagaimana arthritis septik bisa muncul?

1. Dengan inokulasi langsung, setelah injeksi intra-artikular
2. Dengan rute hematogen, tipikal pecandu narkoba, pasien yang menjalani kateterisasi dan menderita endokarditis
3. Dengan penyebaran hematogen dari wabah yang jauh (mirip dengan "osteomielitis)

Faktor risiko

Beberapa subjek lebih berisiko terkena artritis septik, mungkin karena usia tua atau adanya penyakit degeneratif.Faktor predisposisi yang paling umum dirangkum di bawah ini:

• AIDS
• Artrosis
• Kateterisasi
• Konektivitas sistemik: rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, asam urat
• Penyakit darah
• Diabetes mellitus
• Endokarditis bakterialis
• Usia bayi (kurang dari 3 tahun) atau lanjut (lebih dari 80 tahun)
• Implan prostesis
• Pemberian steroid dan imunosupresan jangka panjang
• Kecanduan narkoba: penggunaan campuran jarum suntik non-steril dapat meningkatkan infeksi

Resistensi terhadap antibiotik juga merupakan masalah yang nyata dan sangat terasa: beberapa patogen tampaknya menolak terapi antibiotik yang berat sekalipun.

Mikroorganisme yang terlibat

Sebagian besar artritis septik dipicu oleh infeksi yang disebabkan oleh Stafilokokus aureus; Namun, streptokokus juga sering melibatkan elemen etiopatologis. Gonokokus (Nesseria gonorrhoeae) adalah patogen yang paling sering bertanggung jawab untuk artritis septik pada orang dewasa yang aktif secara seksual. bakteri Haemophilus influenzae di sisi lain, tampaknya merupakan bakteri gram negatif yang bertanggung jawab atas sebagian besar artritis septik akut pada anak-anak (2-3 tahun).
Lebih jarang, meskipun mungkin, artritis septik yang dimediasi HIV, dari Mycobacterium tuberculosis (membawa TBC), Borrelia burgdorferi (protagonis penyakit Lyme), streptokokus beta-hemolitik grup A, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. Dan Candida spp..
Jelas, vaksinasi (bila memungkinkan) adalah "senjata pertahanan yang sangat baik untuk melindungi terhadap infeksi pada umumnya dan artritis septik pada khususnya."
Tabel menunjukkan patogen yang paling terlibat dalam berbagai bentuk artritis septik.

Jenis artritis septik

Mikroorganisme yang terlibat

Artritis septik non-gonokokal

Staphylococcus aureus (> 70%), Grup B, C, G streptokokus hemolitik, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi

Artritis septik gonokokal

Neisseria gonorrhoeae (

Artritis septik virus

HBV, HIV 1, Rubella, Parvovirus B19

Artritis mikobakteri septik

M.tuberkulosis

Artritis septik jamur

C. albicans, S. schenckii, C. immitis

Artritis septik pasca infeksi

Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.

Artikel lain tentang "Septic Arthritis"

1. Arthritis Septik - Gejala, Diagnosis, Pengobatan
2. Septic Arthritis - Obat untuk Mengobati Septic Arthritis