Keumuman
Coxa vara adalah kelainan bentuk pinggul di mana sudut yang ada antara kompleks kepala-leher tulang paha dan tubuh tulang paha berukuran kurang dari nilai minimum yang dianggap normal, yaitu 120 derajat.
Gambar diambil dari en.wikipedia.org
Contoh varus varus, coxa vara dapat berupa kelainan bawaan (yaitu hadir sejak lahir) atau didapat (yaitu dikembangkan selama hidup, mengikuti beberapa penyakit atau kondisi lain).
Pada orang yang menderita coxa vara, adanya gejala tergantung pada tingkat keparahan deformitas: jika deformitas ringan, coxa vara tidak menunjukkan gejala; sebaliknya, jika deformitasnya parah, coxa vara bertanggung jawab atas berbagai gejala dan tanda, termasuk nyeri, kekakuan sendi, kepincangan, lutut valgus, perkembangan abnormal otot-otot abduktor pinggul, dll.
Diagnosis coxa vara umumnya didasarkan pada: pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan dan pemeriksaan radiologi yang dirujuk ke pinggul.
Dicadangkan untuk kasus yang paling parah, pengobatan coxa vara secara eksklusif bedah.
Pengingat singkat tentang varus
Varismus adalah istilah ortopedi yang menunjukkan kelainan bentuk anggota badan, di mana, karena hubungan anomali antara dua tulang yang berdekatan atau antara dua bagian dari tulang yang sama, semakin distal dari dua menyajikan orientasi medial, yaitu cenderung mendekati di cara atipikal di bidang sagital.
Kehadiran varus dapat memiliki berbagai konsekuensi pada sendi di mana elemen kerangka yang menyimpang berpartisipasi; konsekuensi yang dapat bersifat anatomis dan, dalam kasus yang paling serius, juga bersifat fungsional. Selain itu, gejala nyeri tertentu mungkin juga bergantung pada varus
- Femur adalah proksimal tibia, yang proksimal ke tulang kaki;
- Di tulang paha, ujung yang berbatasan dengan batang adalah ujung proksimal.
Ini berarti "lebih jauh dari pusat tubuh" atau "lebih jauh dari titik" asal ".
Contoh:
- Tibia berada di distal dari tulang paha;
- Di tulang paha, ujung yang berbatasan dengan lutut adalah ujung distal.
Contoh:
- Jari kaki pertama (jari kaki besar) berada di medial dari jari kaki lainnya.
Contoh:
- Jari-jari kaki kedua, ketiga, keempat dan kelima semuanya berada di samping jempol kaki.
Apa itu coxavara?
Coxa vara adalah nama kelainan bentuk pinggul, di mana sudut karakteristik yang ada antara kompleks kepala-leher tulang paha dan badan tulang paha berukuran kurang dari 120 derajat, yang merupakan batas minimum yang menetapkan kisaran normal untuk sudut tersebut. pertanyaan (NB: batas maksimum adalah 135 derajat).
Mengapa itu adalah contoh varus?
Coxa vara adalah contoh dari varus varus, karena, karena sudut yang lebih kecil yang ada antara kompleks kepala-leher tulang paha dan tubuh tulang paha, yang terakhir cenderung mengasumsikan orientasi yang lebih medial dari biasanya, untuk mengimbangi gradasi yang lebih rendah dari sudut tersebut.
Coxa vara bisa mono atau bilateral
Coxa vara dapat mengenai satu atau kedua sendi panggul, bila hanya mengenai satu panggul disebut coxa vara unilateral, sedangkan bila terdapat pada kedua pinggul disebut coxa vara bilateral.
Apakah kebalikan dari coxa valga?
Coxa vara adalah kelainan bentuk pinggul yang berlawanan dengan coxa valga.Menurut definisi medis, sebenarnya coxa valga adalah anomali pinggul di mana sudut yang ada antara ujung proksimal tulang paha dan tubuh tulang paha adalah lebih lebar dari normal setidaknya 5-15 derajat (jadi, jika batas atas normal adalah 135 derajat, itu mengukur setidaknya 140 derajat,).
Sebelum menutup kurung singkat pada coxa valga ini, harus diingat bahwa yang terakhir adalah contoh dari valgus, kondisi yang bertentangan dengan varus varus.
Penyebab
Coxa vara dapat berupa kelainan bawaan, yang ada sejak lahir, atau kelainan bentuk yang didapat, yaitu, berkembang selama hidup karena penyakit atau peristiwa tertentu.
Penyebab coxa vara bawaan
Coxa vara bawaan disebabkan oleh kesalahan selama perkembangan janin, yang menyebabkan malformasi tulang paha pada orang yang terkena.
Coxa vara congenita sudah dapat diamati saat lahir atau pada tahap yang sedikit lebih lambat, tepatnya selama periode langkah pertama.
rasa ingin tahu
Menurut beberapa ahli, nama yang paling tepat untuk coxa vara bawaan diamati selama periode langkah pertama adalah coxa vara perkembangan.
Penyebab coxa vara yang didapat
Penyebab coxa vara didapat meliputi:
- Rakhitis;
- Beberapa penyakit tulang, seperti penyakit Paget, osteogenesis imperfecta, osteoporosis;
- penyakit Perthes;
- L "osteomielitis;
- Trauma pada pinggul di usia muda, seperti mengganggu proses pertumbuhan tulang paha yang benar;
- Displasia fibrosa, tumor tulang;
- Beberapa kondisi inflamasi yang berasal dari infeksi, seperti tuberkulosis.
Faktor risiko
Faktor risiko coxa vara termasuk trauma pada tulang paha di usia muda, adanya penyakit Perthes, penyakit tulang, osteomielitis, displasia fibrosa dan kelainan tulang pada tungkai bawah karena perkembangan janin yang salah.
Epidemiologi
Satu-satunya data epidemiologi yang dapat diandalkan berkaitan dengan coxa vara menyangkut bentuk bawaan.
Coxa vara kongenital adalah penyakit yang sangat langka (mempengaruhi satu bayi baru lahir di setiap 25.000), mempengaruhi kedua jenis kelamin secara setara dan bilateral dalam satu dari 3 kasus.
Gejala dan komplikasi
Pada orang dengan coxa vara, adanya gejala tergantung pada tingkat keparahan deformitas.
Bahkan, jika ringan, coxa vara cenderung asimtomatik; sebaliknya, jika parah, umumnya bertanggung jawab atas gambaran gejala yang luas, yang meliputi:
- Nyeri di pinggul (atau pinggul, jika deformitasnya bilateral);
- Kekakuan sendi, terasa di salah satu atau kedua pinggul, tergantung pada apakah deformitasnya mono atau bilateral;
- Ketimpangan
- Pemendekan satu atau kedua tungkai bawah, tergantung pada apakah deformitasnya mono atau bilateral (seperti "dapat diduga, pada coxa vara unilateral, tungkai bawah yang mengalami pemendekan adalah yang tulang pahanya mengalami deformasi);
- Perkembangan otot-otot abduktor pinggul yang tidak biasa;
- Perkembangan apa yang disebut lutut valgus atau lutut berbentuk X. Ini adalah deformitas anatomi tertentu, di mana satu atau kedua lutut mengarah ke dalam.
Dalam kasus coxa vara yang parah, lutut valgus adalah hasil dari orientasi medial yang kuat dari satu atau kedua tulang paha.
Penyakit yang berhubungan dengan coxa vara kongenital
Sangat sering, untuk penyebab yang sama dari coxa vara kongenital (yaitu kesalahan selama perkembangan embrio), pembawa yang terakhir menyajikan anomali kongenital lainnya, seperti hemimelia fibula atau disostosis kleidokranial.
Anomali ini bertanggung jawab atas gambaran gejalanya sendiri, yang jelas merupakan tambahan dari coxa vara.
- Hemimelia fibula → tanda-tanda karakteristik: tidak adanya fibula, salah satu dari dua tulang kaki (yang lainnya adalah tibia);
- Disostosis kleidokranial → tanda-tanda karakteristik: tidak adanya tulang selangka, kegagalan atau keterlambatan dalam menutup apa yang disebut ubun-ubun, perkembangan tulang dan sendi yang buruk, perawakan pendek, dahi yang menonjol dan anomali gigi.
Komplikasi
Dalam jangka panjang, coxa vara yang parah memiliki kemungkinan tinggi menyebabkan coxarthrosis, atau "osteoarthritis pinggul". Pada osteoarthritis "pinggul", sendi mengalami proses degeneratif progresif, yang mengarah pada penipisan bertahap dari apa yang disebut sendi artikular. kartilago, yaitu “bantalan” yang melindungi caput femur dan acetabulum dari gesekan dan gesekan timbal balik.
Coxarthrosis adalah kondisi ireversibel yang, pada tahap paling lanjut, dapat secara drastis mempengaruhi kualitas hidup pasien; pada kenyataannya, kehadirannya dapat menjadi hambatan untuk aktivitas motorik yang lebih sederhana, memaksa pasien untuk bergantung pada orang lain dan, pada individu yang lebih rapuh secara psikologis, menyebabkan depresi.
Diagnosa
Secara kanonik, diagnosis coxa vara didasarkan pada: pemeriksaan fisik menyeluruh, riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan radiologis seperti radiografi pinggul.
Apa yang bisa menjadi ujian mendalam?
Kadang-kadang dokter dapat menambahkan beberapa tes pencitraan lain ke x-ray pinggul, seperti resonansi magnetik nuklir atau CT scan.
Untuk membenarkan penggunaan tes instrumental yang lebih mendalam ini adalah kurangnya informasi yang berguna, yang berkaitan dengan penyebab coxa vara, yang muncul melalui pemeriksaan kanonik.
Bagaimana penampilan femur pada gambar radiologis?
Gambaran radiologis panggul individu dengan coxa vara menunjukkan kepala femur dalam posisi hampir tegak lurus terhadap corpus femur Hal ini disebabkan oleh pengurangan, dibandingkan dengan normal, sudut yang ada di antara kedua bagian femoralis. dipertimbangkan.
Terapi
Dicadangkan untuk kasus yang paling parah (adanya gejala yang tidak sesuai dengan kehidupan normal), satu-satunya pengobatan yang tersedia saat ini untuk penderita coxa vara adalah prosedur bedah yang dikenal sebagai osteotomi femoralis dengan efek valgus.
Osteotomi femoralis dengan efek valgis
Operasi yang agak rumit, "osteotomi femoralis dengan efek valgizing melibatkan remodeling bagian proksimal femur, untuk mengurangi kehadiran varus (NB: berasal dari valgus, kondisi yang berlawanan dengan varus, istilah "efek valgis" mengacu tepat untuk tujuan tersebut di atas).
Dengan adanya coxa vara yang parah, rasio risiko / manfaat dari operasi yang rumit seperti osteotomi femoralis dengan efek valgus cenderung mendukung yang terakhir.Dengan kata lain, ketika coxa vara parah, lebih baik untuk mengoperasikan dan menjalankan risiko terapi yang direncanakan, daripada meninggalkan ruang kosong untuk kemungkinan komplikasi dari deformitas saat ini.
Apakah penyembuhan spontan mungkin?
Persentase tertentu dari kasus coxa vara kongenital (sekitar 20%) sembuh secara spontan (oleh karena itu tanpa pengobatan apa pun), selama proses pertumbuhan normal.
Prognosa
Dalam kasus coxa vara, prognosisnya tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Tingkat keparahan deformasi. Semakin parah deformasi, semakin sulit perawatannya;
- Ketepatan waktu pengobatan. Perawatan yang terlambat, ketika sendi panggul sudah menjadi subjek arthrosis, dapat memiliki manfaat yang terbatas;
- Penyebab pemicunya (ini jelas berlaku untuk bentuk-bentuk coxa vara yang didapat). Ada penyebab yang lebih serius secara klinis dari coxa vara didapat daripada yang lain.
Dalam kondisi ideal (deformitas yang dapat diobati, perawatan tepat waktu, dll.), intervensi bedah yang ditujukan untuk mengoreksi coxa vara dapat menjamin hasil yang sangat baik.
