Keumuman
Coxa valga adalah deformitas pinggul di mana sudut yang ada antara kompleks kepala-leher tulang paha dan tubuh tulang paha berukuran setidaknya 140 derajat, yaitu setidaknya 5 derajat lebih dari apa yang mewakili normal.
Gambar diambil dari en.wikipedia.org
Contoh valgus, coxa valga dapat menjadi akibat dari beberapa penyakit neuromuskular (misalnya: cerebral palsy), beberapa displasia tulang (misalnya: mucopolysaccharidosis) atau trauma pinggul pada usia muda, seperti untuk mengubah proses pertumbuhan normal tulang paha. .
Pada pembawa coxa valga, adanya gejala tergantung pada derajat deformitas: jika deformitas ringan, coxa valga tidak menunjukkan gejala; sebaliknya, jika deformitasnya parah, coxa valga bertanggung jawab atas berbagai gangguan (misalnya: ketimpangan, nyeri pinggul, kekakuan sendi, dll.) dan dapat menimbulkan komplikasi serius (misalnya: osteonekrosis kaput femur).
Diagnosis coxa valga umumnya didasarkan pada: pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan dan pemeriksaan radiologi yang dirujuk ke pinggul.
Di hadapan coxa valga, penggunaan terapi dan jenis terapi yang diadopsi tergantung pada ada tidaknya gejala.
Pengingat singkat tentang valgus
Valgus adalah istilah ortopedi yang menunjukkan kelainan bentuk anggota badan di mana, karena hubungan abnormal antara dua tulang yang berdekatan atau antara dua bagian yang berdekatan dari tulang yang sama, yang paling distal dari keduanya menyajikan orientasi lateral, yaitu, ia cenderung menjauh dengan cara yang tidak biasa dari bidang sagital.
Kehadiran valgus dapat memiliki berbagai konsekuensi pada sendi di mana elemen kerangka yang menyimpang berpartisipasi, konsekuensi yang dapat bersifat anatomis dan, dalam kasus yang paling serius, juga bersifat fungsional. Selain itu, gejala nyeri tertentu mungkin juga bergantung pada valgus.
- Femur adalah proksimal tibia, yang proksimal ke tulang kaki;
- Di tulang paha, ujung yang berbatasan dengan batang adalah ujung proksimal.
Ini berarti "lebih jauh dari pusat tubuh" atau "lebih jauh dari titik" asal ".
Contoh:
- Tibia berada di distal dari tulang paha;
- Di tulang paha, ujung yang berbatasan dengan lutut adalah ujung distal.
Contoh:
- Jari kaki pertama (jari kaki besar) berada di medial dari jari kaki lainnya.
Contoh:
- Jari-jari kaki kedua, ketiga, keempat dan kelima semuanya berada di samping jempol kaki.
Apa itu coxa valga?
Coxa valga adalah nama kelainan bentuk pinggul di mana sudut karakteristik yang ada antara kompleks kepala-leher tulang paha dan tubuh tulang paha berukuran setidaknya 140 derajat, yaitu setidaknya 5 derajat lebih dari batas maksimum yang ditentukan. kisaran normal untuk sudut yang bersangkutan.
Sudut yang ada antara kompleks kepala-leher femur dan corpus femur adalah normal bila gradasinya antara 120 dan 135 derajat.
Mengapa itu adalah contoh valgus?
Coxa valga adalah contoh valgus, karena, karena gradasi yang lebih besar dari sudut yang ada antara kompleks kepala-leher tulang paha dan tubuh tulang paha, yang terakhir memiliki kecenderungan untuk mengasumsikan orientasi lebih lateral dari biasanya. , untuk mengkompensasi amplitudo yang lebih besar dari sudut tersebut.
Coxa valga bisa mono atau bi-lateral
Coxa valga dapat menjadi masalah yang terbatas pada satu pinggul saja (coxa valga unilateral) atau melibatkan keduanya (coxa valga bilateral).
Sebagai aturan, faktor pemicu, yaitu penyebabnya, mempengaruhi keterlibatan satu atau kedua sendi.
Apakah kebalikan dari coxa vara?
Coxa valga adalah kelainan bentuk pinggul yang berlawanan dengan coxa vara.Menurut definisi medis, sebenarnya coxa vara adalah "anomali pinggul" di mana sudut yang ada antara ujung proksimal tulang paha dan tubuh tulang paha itu mengukur kurang dari 120 derajat, yaitu kurang dari batas minimum yang menetapkan kisaran normal untuk sudut yang bersangkutan.
Coxa vara adalah contoh dari varus, kondisi yang bertentangan dengan valgus.
Penyebab
Kemungkinan penyebab coxa valga meliputi:
- Penyakit neuromuskular, seperti cerebral palsy, poliomielitis dan disrafisme tulang belakang;
- Beberapa bentuk displasia skeletal, termasuk mucopolysaccharidosis dan sindrom Turner;
- Trauma pada pinggul di usia muda, seperti mengganggu proses pertumbuhan tulang paha yang benar.
Sementara penyakit neuromuskular yang disebutkan di atas dan bentuk displasia tulang yang disebutkan di atas lebih sering bertanggung jawab atas coxa valga bilateral, trauma pada pinggul seperti mengganggu proses pertumbuhan normal tulang paha lebih sering dikaitkan dengan coxa valga unilateral.
Gejala dan komplikasi
Pada orang dengan coxa valga, adanya gejala dan tanda sangat tergantung pada tingkat keparahan deformitas sendi. Bahkan, ketika ringan, coxa valga cenderung tanpa gejala; sebaliknya, bila parah, umumnya dikaitkan dengan beberapa gejala dan tanda, antara lain:
- Nyeri di pinggul (jika deformitasnya unilateral) atau di kedua pinggul (jika deformitasnya bilateral);
- Hilangnya mobilitas sendi pada bagian pinggul
- Kekakuan sendi terasa pada satu atau kedua pinggul, tergantung pada apakah deformitasnya mono atau bilateral;
- Ketimpangan
- Kelenturan otot adduktor pinggul, karena perkembangannya yang berlebihan (terutama jika dibandingkan dengan otot abduktor dan ekstensor pinggul);
- Pemendekan salah satu atau kedua ekstremitas bawah, tergantung pada apakah deformitas, masing-masing, unilateral atau bilateral (jelas, pada coxa valga unilateral, ekstremitas bawah yang mengalami pemendekan adalah yang membawa deformitas);
- Lutut varus. Lutut varus adalah kelainan bentuk tungkai bawah yang mencerminkan ketidaksejajaran tulang paha dan tibia, sehingga kedua lutut mengarah ke luar, tulang berlawanan arah satu sama lain.
Komplikasi
Kasus coxa valga yang paling parah dapat berubah menjadi episode osteonekrosis kaput femur, menjadi kejadian dislokasi atau subluksasi kaput femur dan menjadi ulkus dekubitus (atau luka baring) yang sangat nyeri.
Keingintahuan: apa itu osteonekrosis?
Osteonekrosis adalah kematian jaringan tulang karena kekurangan atau ketidakcukupan suplai darah.
Juga dikenal sebagai nekrosis avaskular, nekrosis tulang atau infark tulang, osteonekrosis mengakibatkan munculnya patahan kecil pada jaringan tulang yang terkena dan, terutama pada kasus yang parah, yang disebut fenomena keruntuhan tulang.
Diagnosa
Sebagai aturan, pemeriksaan fisik menyeluruh, riwayat medis menyeluruh, dan pemeriksaan instrumental seperti radiografi pinggul sangat penting untuk diagnosis coxa valga yang akurat dan aman.
Apa tujuan dari pemeriksaan fisik?
Pemeriksaan fisik terdiri dari pengamatan medis terhadap gejala dan tanda yang diungkapkan oleh pasien.
Sangat sering, ini mencakup pelaksanaan, oleh pasien dan atas rekomendasi dokter, manuver atau gerakan tertentu, yang berfungsi untuk menjelaskan tanda-tanda karakteristik tertentu dari kondisi patologis saat ini.
Untuk apa anamnesa?
Anamnesis (atau riwayat klinis) adalah studi kritis tentang gejala dan semua fakta kepentingan medis, yang dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarga yang terakhir.
Dalam kasus coxa valga, anamnesis sangat penting untuk melacak penyebab deformitas; sebenarnya melalui penyelidikan riwayat klinis dokter mengetahui adanya trauma masa lalu pada pinggul, adanya penyakit neuromuskular, dll. .
Apa yang bisa menjadi ujian mendalam?
Jika radiografi pinggul tidak komprehensif dan tidak memungkinkan diagnosis pasti, dokter dapat memesan tes pencitraan yang lebih mendalam, seperti resonansi magnetik nuklir atau CT panggul.
Bagaimana penampilan femur pada gambar radiologis?
Gambaran radiologis panggul individu dengan coxa valga menunjukkan kepala femur cenderung sejajar dengan tubuh femur.Anomali ini adalah konsekuensi normal dari amplitudo yang lebih besar dari sudut yang ada antara dua bagian femoralis yang diamati.
Terapi
Untuk kasus coxa valga tanpa gejala, tidak diperlukan pengobatan.
Untuk kasus coxa valga yang bergejala ringan, pengobatan yang diberikan secara kanonik adalah konservatif dan terdiri dari fisioterapi.
Akhirnya, untuk kasus coxa valga yang bergejala parah, satu-satunya terapi yang efektif saat ini adalah prosedur pembedahan yang dikenal sebagai osteotomi femoralis dengan efek yang bervariasi (atau osteotomi femoralis yang bervariasi).
Osteotomi femoralis dengan efek yang bervariasi
Operasi yang agak rumit, "osteotomi femoralis dengan efek bervariasi melibatkan remodeling bagian proksimal tulang paha, untuk mengurangi valgus yang ada (NB: berasal dari varus, kondisi yang berlawanan dengan valgus, istilah "efek variasi" mengacu tepat untuk tujuan tersebut di atas).
Dengan adanya gejala coxa valga yang parah, rasio risiko / manfaat dari operasi yang rumit seperti osteotomi femoralis dengan efek yang bervariasi cenderung mendukung yang terakhir.Dengan kata lain, ketika coxa valga parah dan sangat melemahkan, itu adalah lebih baik untuk mengoperasikan dan menjalankan risiko terapi bedah, yang tidak meninggalkan ruang kosong untuk kemungkinan komplikasi deformitas saat ini.
Prognosa
Dalam kasus coxa valga, prognosisnya tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Tingkat keparahan deformasi. Semakin parah deformasi, semakin sulit perawatannya;
- Ketepatan waktu pengobatan. Kegagalan untuk mengobati coxa valga meningkatkan kemungkinan komplikasi serius muncul dari yang terakhir;
- Kondisi monolateral atau bilateral. Coxa valga bilateral umumnya lebih parah daripada coxa valga unilateral;
- Penyebab pemicunya. Beberapa penyebab coxa valga mengubah anatomi normal pinggul lebih dalam daripada yang lain.
Dalam kondisi ideal (deformitas yang dapat diobati, perawatan tepat waktu, dll.), operasi bedah yang ditujukan untuk mengoreksi episode coxa valga yang paling parah dapat menjamin hasil yang baik.
