Enterokokus

pengantar

Untuk waktu yang lama, enterococci telah diberi label sebagai mikroorganisme streptokokus yang termasuk - karena karakteristik antigeniknya yang khas - ke kelompok Lancefield D.

Namun, mulai akhir 1980-an, para peneliti memutuskan untuk merevisi divisi tersebut dan memasukkan enterococci ke dalam kelompok mereka sendiri. Dengan cara ini, genus bakteri baru diciptakan, yang dikenal sebagai Enterokokus.
Keputusan untuk merancang genus bakteri baru dibuat mengikuti beberapa pertimbangan:

1. Enterococci memiliki banyak perbedaan dari streptococci lain (mis. S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, dll.)
2. Mereka adalah bakteri yang sangat tahan terhadap lingkungan
3. Mereka juga tumbuh di tanah dengan konsentrasi NaCl sama dengan 6,5% dan dengan adanya garam empedu pada 40%.
4. Mereka bereplikasi pada pH mulai dari 4,5 hingga 10,0
5. Mereka menahan suhu mulai dari 10 ° C hingga 45 ° C
6. Mereka mampu bertahan selama 30 menit pada suhu 60°C
7. Mereka mengembangkan resistensi yang tinggi terhadap antibiotik dan antibakteri
8. Enterococci kurang virulen dibandingkan staphylococci dan streptococci

Deskripsi mikrobiologis

Enterococci adalah bakteri gram positif, katalase negatif dengan bentuk bulat atau oval, sering tersusun dalam rantai. Lebih lanjut, enterococci umumnya tidak bergerak, mikroorganisme aerobik / anaerobik fakultatif yang memiliki metabolisme fermentasi laktat. Kokus ini, meskipun sangat tahan terhadap kondisi lingkungan eksternal, tidak membentuk spora.
Enterococci jarang bersifat beta-hemolitik; pada kenyataannya, mereka sering tidak menghasilkan hemolisis dalam media agar darah. Enterococci tersebar luas di alam dan sering ditemukan pada bahan feses hewan vertebrata (termasuk manusia).
Beberapa enterococci biasa mengisi usus manusia: di antaranya, kita ingat E. faecalis (90-95%) dan E. faecium, diisolasi masing-masing pada 90-95% dan 5-10% dari spesimen tinja manusia. Selain spesies enterococci ini, ada sekitar sepuluh spesies lain yang hampir tidak mungkin ditemukan dalam organisme manusia.
Kadang-kadang, enterococci komensal ini dapat menyebabkan kerusakan, yang menyebabkan endokarditis, mastoiditis, abses, dan infeksi saluran kemih.
Secara umum, enterococci praktis ada di mana-mana di lingkungan.Penyebaran luas bakteri ini mungkin tergantung pada kemampuan mereka yang sangat baik untuk bertahan hidup dan beradaptasi dengan suhu, pH, oksigenasi dan konsentrasi ion logam yang berbeda dari cocci lainnya.
Ketika enterococci ditemukan dalam air, kita dihadapkan dengan tanda-tanda pencemaran tinja yang jelas atau penurunan efisiensi sistem pemurnian air. Untungnya, saat ini diamati bahwa keberadaan enterococci dalam air yang dimaksudkan untuk konsumsi sangat jarang dilaporkan.

Enterococci dan infeksi

Meskipun mereka cenderung mengembangkan "koeksistensi yang seimbang dengan inang" dengan mengisi usus secara teratur, enterococci dapat menjadi patogen dan menyebabkan kerusakan.Namun harus ditekankan bahwa enterococci jelas kurang ganas bila dibandingkan dengan streptococci dan staphylococci.
Masalah utama enterococci adalah kemampuan luar biasa untuk mengembangkan resistensi terhadap antibiotik (topik ini akan dieksplorasi lebih lanjut nanti).
Patologi yang dimediasi oleh enterococci meliputi:

• bakteremia
• endokarditis bakterialis
• divertikulitis
• infeksi perut
• Infeksi saluran kemih (penyakit yang paling umum)
• meningitis (kondisi patologis yang agak langka)

Dari studi terbaru tampaknya enterococci berkontribusi, dalam beberapa cara, untuk timbulnya prostatitis bakteri kronis.
Selanjutnya, enterococci tampaknya menunjukkan beberapa kemampuan untuk melekat pada sel epitel ginjal dan katup jantung, mengembangkan pielonefritis enterokokus dan endokarditis.
Meskipun virulensi enterococci yang sederhana dipastikan dibandingkan dengan staphylococci dan streptococci, infeksi yang diderita oleh mereka tidak mudah untuk diatasi, apalagi tanpa komplikasi. Bahkan, tampaknya septikemia enterokokus dibebani oleh kematian yang tinggi, dengan "insiden rata-rata diperkirakan sekitar 30-40%.

Cara penularan

Kami telah menganalisis bahwa reservoir utama enterococci dibentuk oleh saluran usus manusia dan vertebrata lainnya; lebih jarang, bakteri juga mengisi orofaring, vagina, kulit dan daerah perianal.
Tapi bagaimana enterococci ditularkan?
Diyakini bahwa sebagian besar infeksi yang dibawa oleh bakteri ini berasal dari nocosomal, oleh karena itu diperoleh dalam struktur kesehatan dan rumah sakit. Mungkin, infeksi serupa berakar secara endogen: mereka adalah enterococci yang sama yang mengisi sistem pencernaan. infeksi Tampaknya saluran pencernaan dan tangan perawat, dokter dan semua tenaga kesehatan sering terkontaminasi enterococci.Penularan juga dapat terjadi melalui penggunaan instrumen yang terinfeksi.

• Faktor risiko: banyak infeksi enterokokus didapat di rumah sakit karena kemungkinan disebabkan oleh penyakit lain yang menyertai, oleh kateter kandung kemih, oleh neutropenia, dan oleh rawat inap yang lama.

Resistensi antibiotik

Sementara enterococci menyebabkan kerusakan pada manusia hanya secara sporadis, di sisi lain infeksi yang mereka bawa sangat sulit untuk diberantas. Faktanya, banyak enterococci menunjukkan tingkat resistensi intrinsik yang tinggi terhadap penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, dan karbapenem. Tapi itu tidak semua: di dua tahun terakhir, strain enterococci lain telah diisolasi yang juga dapat mengembangkan resistensi terhadap vankomisin.Bakteri ini dikenal dengan singkatan "VRE" (Enterococcus yang resisten vankomisin) tepat untuk menggarisbawahi resistensi bakteri ini terhadap vankomisin. Enterococci VRE tampaknya terlibat dalam munculnya apa yang disebut infeksi nosokomial pada pasien rawat inap, terutama di Amerika Serikat. Infeksi yang diderita oleh E. faecium dapat diberantas dengan quinupristin/dalfopristin: 70% pasien yang menjalani terapi ini merespon positif. Rifampisin dan Tigecycline juga dapat digunakan untuk menangkal enterococcus patogen.