Pengertian lichen planus
Di bidang medis, lichen planus mengidentifikasi dermatosis inflamasi kronis turunan imunologis, yang terutama melibatkan kulit dan selaput lendir, tetapi juga kuku sering menjadi tempat kepentingan patologis.
Seperti yang dapat ditebak dari sifat imunologi dermatosis, lichen planus tidak menular dan muncul pada individu yang sensitif ketika sistem kekebalannya memicu serangan yang tidak dapat dibenarkan terhadap sel-sel kulit dan selaput lendir.
Ciri khas lichen planus adalah pembentukan lesi papula atau plak gatal, seringkali erosif, dengan perjalanan yang kambuh, tetapi untungnya bersifat jinak.
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Liken Planus
Lichen planus disebut juga penyakit 4P, tergantung pada manifestasi klinis khas penyakit: Papula Poligonal Pruritic dan Ungu.
Analisis istilah
Istilah "lichen planus" berasal dari manifestasi khas penyakit ini, sangat mirip dengan formasi lichen arborescent. Deskripsi pertama lichen planus berasal dari tahun 1869, terima kasih kepada E. Wilson, yang menjelaskan bukti klinis; dermatosis juga menarik bagi Kaposi, yang berfokus pada manifestasi bulosa dari lichen. Sebaliknya, pada dekade pertama abad kedua puluh, Darier menggambarkan gambaran klinis histologis lengkap lichen planus, menganalisis, pada tahun-tahun berikutnya, juga varian dermatosis. klinik [dikutip dari makalah tentang dermatologi, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].
Insidensi
Lichen planus terutama mempengaruhi wanita, tetapi pria tidak sepenuhnya dikecualikan; data menarik muncul dari statistik medis:
- lichen planus jarang menyerang anak-anak;
- bentuk oral liche planus terjadi antara 0,1 dan 2,2% kasus;
- target favorit dermatosis adalah wanita berusia antara 50 dan 70 tahun;
- lichen planus infantil adalah varian yang langka: tampaknya memiliki "insiden tinggi pada pria etnis India;
- penyakit ini mempengaruhi sekitar 1% dari populasi global; dalam teks lain, "indeks kejadian" lebih bervariasi, diperkirakan antara 0,02% dan 2%. Terlepas dari data yang tidak pasti ini, tampaknya dalam beberapa tahun terakhir pasien yang terkena lichen planus telah sedikit meningkat, mungkin berkat peningkatan teknik diagnostik.
Penyebab
Masih banyak pertanyaan yang perlu diklarifikasi tentang etiologi lichen planus; namun, tampaknya berdasarkan penelitian terbaru, kecenderungan genetik - berkorelasi dengan faktor lingkungan yang khas - memiliki dampak signifikan pada manifestasi lichen planus.
Dengan memeriksa teori dan studi yang ditunjukkan oleh beberapa penulis, kesimpulan menarik yang mungkin muncul, berguna untuk menjelaskan etiologi lichen planus: faktor biologis, kimia, dan farmakologis dapat menjadi elemen penyebab yang mungkin, bertanggung jawab atas perubahan antigenik keratinosit, tetapi juga anti -vaksin hepatitis B dan flu, penyalahgunaan NSAID, antihipertensi, anti-rematik, Herpes simpleks dan hepatitis C dapat menyebabkan lichen planus, meskipun elemen ini dipertanyakan oleh banyak penulis, karena kontroversial.
Namun, tampaknya merokok, amalgam gigi, stres emosional dan infeksi jamur (Candida albicans khususnya) adalah elemen kausal lain yang mungkin.
Analisis seluler dari lesi
Setelah manifestasi lichen planus, komposisi seluler di tempat cedera tampak jelas berubah: membran basal, ditandai dengan kelebihan fibrinogen, tampak menebal, puncak epitel cenderung atrofi, keratinosit ditakdirkan untuk apoptosis. Infiltrasi limfosit T diamati pada selaput lendir.
Klasifikasi
Seperti yang telah kita lihat, lichen planus dapat mempengaruhi kulit dan / atau selaput lendir; Menurut tempat manifestasi dermatosis dan tanda-tanda klinis yang jelas, penyakit morbid diklasifikasikan ke dalam beberapa subkategori: anal-genital, kulit, kuku, oral, dan lichen kulit kepala.
- Lichen planus anal-genital: kelainan yang diamati terutama pada wanita. Lichen planus umumnya menyebabkan gatal-gatal vulva dan kulit merah, tetapi dermatosis dapat merosot dan menyebabkan sensasi terbakar dan nyeri yang mengganggu pada mukosa vagina bagian dalam, yang mengakibatkan dispareunia (kemungkinan nyeri saat berhubungan). Namun, pada pria, lichen planus (walaupun tidak terlalu sering), dapat menyebabkan balanitis, postitis, atau balanoposthitis. Bentuk parah disebut sclero-atrophic lichen.
- Liken planus kuku: dapat mempengaruhi matriks atau dasar kuku. Dalam kasus pertama, lamina tampak tipis, rapuh dengan retakan yang berakhir di tepi bebas, menghadirkan fragmen mikro: bila tidak dirawat, lichen planus pada tingkat matriks menyebabkan kerusakan kuku yang nyata, dengan pembentukan ireversibel pterigium punggung (penipisan lipatan kuku dan kutikula proksimal, dengan jaringan parut yang jelas). Jika dasar kuku terpengaruh, dermatosis dapat berkembang ke arah negatif dan menyebabkan hiperkeratosis dan/atau onikolisis. Seringkali, lichen planus kuku menyebabkan kuku rapuh, yang cenderung mengelupas dan rontok.
- Lumut planus kulit: papula tampak ungu-merah muda, dengan kontur poligonal, meskipun tidak terdefinisi dengan baik, ditutupi oleh permukaan yang mengkilap dan keras untuk disentuh. Umumnya, diameternya tidak melebihi 4-5 mm, tetapi kadang-kadang dapat mencapai dimensi yang cukup besar (diameter hingga 2 cm). Papula yang dibuat oleh lichen planus tampak sedikit deskuamasi, terdiri dari semacam kisi arboriformis, terkadang sangat gatal (lichen planus hipertrofik). Lumut planus kulit dapat terjadi di semua bagian tubuh yang dangkal, terutama di punggung, lengan bawah, kaki, pergelangan tangan, dan kulit kepala.
Di daerah palmar plantar, papula tampak kaku, kuning, hiperkeratosis: secara umum, lichen planus palmar-plantar muncul sebagai tonjolan berperasaan. - Lichen planus oral: radang selaput lendir internal mulut, yang memanifestasikan dirinya dengan bintik-bintik putih atau kemerahan, luka terbuka (kadang berdarah) dan pembengkakan jaringan. Dalam kebanyakan kasus, lesi lichen planus oral menyebabkan rasa terbakar, nyeri atau, lebih jarang, gatal. Perlu dicatat bahwa oral lichen planus tidak menular, tetapi lebih sering menjadi kronis dan juga menyebar ke bagian tubuh lainnya. Lichen planus oral, karena lokalisasi variabel dan manifestasi klinisnya yang heterogen, pada gilirannya dibagi menjadi empat subtipe: kita berbicara tentang lumut. atrofi ketika situs yang disukai adalah dorsum lingual dan menghasilkan "atrofi jelas dari papila lingual, dengan rasa sakit dan terbakar akibat kontak dengan makanan asam.
lumut retikuler (varian yang lebih umum dan lebih mudah didiagnosis) memanifestasikan dirinya dengan striae reticular putih-merah muda (striae dari Wickham), dari tipe lurus, putus-putus atau melengkung; sering diamati pada tingkat bibir, pipi, gusi, punggung lingual: lesi lateral khas lidah, dekat gigi. Sekali lagi, lumut yg menyebabkan longsor terjadi di dekat mukosa bukal dan permukaan lingual, ditandai dengan ulkus yang menyakitkan, ditutupi oleh lapisan kuning (lichen erosif dari tipe ulseratif) atau oleh eritema pada tingkat mukosa lingual (lichen erosif dari tipe atrofi), dengan konsekuensi pembentukan papila atrofi dan plak keputihan. Lichen planus kadang-kadang salah didiagnosis sebagai lupus diskoid dan eritema multiforme. Akhirnya, lichen planus a piring menghasilkan plak putih yang disebabkan oleh aneksasi beberapa papula hipertrofik (dorsal lingual): kelainan ini tidak boleh dikacaukan dengan leukoplakia atau kandidiasis. - Liken planus pada kulit kepala: tidak jarang dermatosis menyerang kulit kepala, menyebabkan kerontokan rambut (alopecia sementara atau permanen) dan kemungkinan jaringan parut setelah penyembuhan gangguan. Pada tahap awal, lichen planus di kulit kepala diawali dengan papula kemerahan, eritema, scaling, dan lichen folikular (keratosis).
Artikel lain tentang "Lichen Planus"
- Lichen Planus: strategi terapeutik
- Lichen Planus - Obat untuk pengobatan Lichen Planus
- Lichen Ruber Planus
