Secara rinci, melanoma nodular adalah tumor ganas yang memiliki angka kematian yang tinggi, mungkin karena sulit untuk diidentifikasi dan ditandai dengan "kecepatan perkembangan yang tinggi. Itu sebenarnya tumor kulit yang memanifestasikan dirinya secara halus dan dapat dikacaukan dengan lesi kulit lain yang bersifat jinak.Melanoma nodular, bagaimanapun, memiliki karakteristik dan kekhasan yang dapat berguna dalam konteks diagnosis.
Saat ini, perawatan melibatkan pengangkatan melanoma nodular itu sendiri, yang dapat dikaitkan dengan perawatan antikanker farmakologis dan non-farmakologis (kemoterapi antikanker, radioterapi, dll.).
. Ini adalah tumor ganas yang dapat terjadi pada usia berapa pun dan pada pasien dari jenis kelamin apa pun, meskipun cenderung lebih sering menyerang pasien pria di atas usia 50 tahun.
Meskipun tidak terlalu umum, melanoma nodular memiliki insiden yang wajar. Faktanya, diperkirakan tumor ganas ini mewakili sekitar 10-15% melanoma kulit yang mempengaruhi pasien yang termasuk dalam populasi Kaukasia. Namun, karena agresivitas dan perkembangannya yang halus, melanoma nodular memiliki "kematian yang tinggi dalam lima tahun pertama diagnosisnya. Tidak mengherankan, ia bertanggung jawab atas sekitar 40-50% kematian yang terkait dengan melanoma kulit.
khususnya, melanosit (sel yang bertanggung jawab untuk produksi pigmen melanin). Setelah serangkaian mutasi genetik, melanosit lolos dari mekanisme normal regulasi seluler, bereplikasi dengan cepat dan masif, kehilangan semua atau hampir fungsinya.Alasan mengapa mutasi ini masih terjadi tidak sepenuhnya jelas, tetapi penyebabnya diyakini multifaktorial. Secara rinci, di antara faktor-faktor yang mungkin dapat mendukung atau membuat pasien lebih terpapar pada perkembangan jenis tumor ganas ini, kami ingat:
- Predisposisi genetik;
- Riwayat keluarga melanoma nodular atau jenis melanoma lainnya
- imunosupresi;
- Adanya penyakit autoimun;
- Paparan sinar UV, fototipe yang jelas dan adanya jenis lain dari nevus melanositik, terutama atipikal atau raksasa bawaan (ini adalah faktor risiko yang mungkin, namun, ada pendapat yang bertentangan).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Sejujurnya, tidak seperti apa yang terjadi pada jenis melanoma lainnya, hubungan antara melanoma nodular dan paparan sinar UV tidak dikonfirmasi.Faktanya, melanoma nodular tampaknya terjadi terutama pada orang dengan penuaan kulit yang buruk dan dapat muncul di tempat yang umumnya sedikit atau tidak terkena sinar UV sama sekali. Pada saat yang sama, tercatat bahwa tumor ganas ini juga terjadi pada orang yang tidak memiliki nevus melanositik dalam jumlah besar. Faktanya, seperti yang akan terlihat di bawah, dalam kebanyakan kasus, melanoma nodular tidak berasal dari transformasi ganas nevus melanositik, tetapi merupakan lesi ganas yang baru terbentuk.
, berbentuk kubah dan biasanya bertekstur keras. Warnanya bervariasi dan bisa hitam atau biru tua, coklat muda, atau bisa mengambil warna kulit atau, mungkin, nada merah muda kemerahan (dalam kasus terakhir, kita berbicara lebih tepat tentang achromic atau non-pigmented. melanoma nodular).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Ketika melanoma nodular tidak berpigmen, dapat dikacaukan dengan jerawat atau lesi jerawat dan, oleh karena itu, tidak membuat pasien khawatir. Tidak seperti jerawat biasa, bagaimanapun, melanoma nodular tidak cenderung mundur, melainkan terus menetap di kulit dan meningkatkan ukurannya. Selain itu, melanoma nodular merah muda-kemerahan kadang-kadang memiliki batas berpigmen gelap (didefinisikan sebagai "kebocoran pigmen"), tanda yang jelas dari asal melanositik lesi.Karakteristik ini harus memicu bel alarm pada pasien yang sama.
Seperti disebutkan, melanoma nodular dapat terjadi di daerah di mana tidak ada lesi apapun. Oleh karena itu, tidak pasti bahwa - seperti yang terjadi pada beberapa kesempatan - tumor ganas berasal dari nevus melanositik yang sudah ada sebelumnya yang berkembang ke arah bentuk ganas; sebaliknya, dalam banyak kasus, ini adalah lesi kulit yang baru terbentuk.
Namun, di antara area yang paling terpengaruh oleh perkembangan melanoma nodular, kami menemukan kepala, leher, badan, lengan dan kaki. Tentu saja, ini tidak berarti bahwa tumor juga tidak dapat bermanifestasi di bagian tubuh yang lain.
Perkembangan Melanoma Nodular
Karakteristik khusus lain dari melanoma nodular diberikan oleh cara berkembangnya. Tumor ini, pada kenyataannya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai lesi yang baru terbentuk yang berkembang secara mendalam dari tahap awal pertumbuhan. Tidak seperti bentuk melanoma lain yang cenderung mengikuti pertumbuhan radial (yaitu pada permukaan kulit atau "noda minyak"), melanoma nodular cenderung berkembang sedikit atau tidak sama sekali dalam arti radial, sebaliknya, "pertumbuhan tinggi vertikal ekstensif ( yaitu, menuju bagian kulit yang lebih dalam, hingga ke jaringan subkutan dan pembuluh darah dan limfatik, dari mana ia dapat menimbulkan metastasis).
Fitur Apa yang Harus Diperhatikan?
Mengingat perkembangan yang halus dan aspek yang terkadang "menyesatkan", identifikasi melanoma nodular atau dalam kasus apa pun dari lesi yang dicurigai mampu mendorong pasien untuk berkonsultasi dengan dokter bisa jadi sulit. Masalahnya menjadi lebih rumit jika kita mempertimbangkan fakta bahwa melanoma nodular tidak mengikuti apa yang disebut aturan ABCDE, seperti yang dilakukan oleh bentuk melanoma lainnya (untuk informasi lebih lanjut: Melanoma).
Namun, meringkas apa yang telah dikatakan sejauh ini, kita dapat mengatakan bahwa karakteristik yang harus diperhatikan dan yang dapat mengarah pada kecurigaan adanya melanoma nodular, adalah:
- Bentuk kubah dengan tepi yang umumnya teratur;
- Warna hitam atau biru tua, coklat atau merah muda kemerahan;
- Konsistensi keras;
- Perkembangan dan pertumbuhan yang sangat cepat;
- Kecenderungan untuk tetap berada di kulit dan tidak mundur dalam beberapa hari seperti yang bisa terjadi, bagaimanapun, untuk jerawat dan bisul.
Dengan kemajuan pertumbuhan, bagaimanapun, lesi ganas dapat menimbulkan gejala yang dianggap khas dan ditandai dengan ulserasi dan perdarahan.Namun, perlu dicatat bahwa gejala yang sama tidak terjadi pada semua pasien dan, dalam beberapa kasus, lesi bisa tetap asimtomatik.
Komplikasi Melanoma Nodular
Komplikasi yang paling mengganggu dari melanoma nodular adalah metastasis. Faktanya, karena kecepatan tinggi yang berkembang dan menyerang jaringan kulit, melanoma nodular mampu mencapai darah dan pembuluh limfatik yang mendasarinya, mendukung masuknya ke dalam darah atau sirkulasi limfatik sel kanker yang menyusunnya bahkan sebelum itu. didiagnosis.
untuk menentukan sifat ganas dari formasi yang bersangkutan.Jika ada lesi yang dicurigai, dokter kulit dapat merekomendasikan pengangkatan segera (tanpa melalui biopsi) yang diikuti dengan pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat.
Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk melakukan biopsi kelenjar getah bening untuk menilai keberadaan "kemungkinan metastasis (teknik kelenjar getah bening sentinel; untuk informasi lebih lanjut: Melanoma - Diagnosis dan Perawatan).
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding melanoma nodular harus dibuat terhadap lesi jinak lainnya - seperti dermatofibroma, lesi keratitis seboroik atau granuloma piogenik - dan terhadap bentuk ganas lainnya, seperti karsinoma sel basal.
nodular pada dasarnya tergantung pada stadium di mana tumor berada.
Tidak diragukan lagi, langkah pertama terdiri dari operasi pengangkatan melanoma nodular, diikuti dengan analisis yang sama.Bergantung pada ukuran lesi yang diangkat dan kedalaman yang dicapai, dokter dapat menentukan stadium tumor dan konsekuensinya. strategi terapi Jika ketebalan lesi lebih besar dari satu milimeter, biasanya juga dilakukan biopsi kelenjar getah bening.
Perawatan lain yang dapat dilakukan dengan adanya melanoma nodular adalah kemoterapi antikanker (memanfaatkan penggunaan obat antikanker) dan radioterapi (memanfaatkan aksi sinar radiasi atau partikel pengion untuk menghilangkan sel tumor ganas).
