Ungu

Konsep kunci

Purpura adalah lesi yang mirip dengan hematoma, akibat pecahnya pembuluh darah kapiler di bawah permukaan kulit.Ptekie purpura (diameter hematoma <3 mm) dibedakan dari purpura ekimosis (diameter lesi antara 1 dan 2 cm).

Purpura: penyebab dan klasifikasi
Purpura mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan trombositopenia.

1. Purpura trombositopenik: dapat disebabkan oleh anemia megaloblastik, sirosis hati, leukemia, mieloma, purpura trombositopenik idiopatik, terapi antikoagulan, transfusi darah
2. Purpura non-trombositopenik: dapat disebabkan oleh amiloidosis, kerusakan mikrovaskuler, hemangioma, infeksi berat, hipertensi, vaskulitis, terapi obat steroid
3. Purpura tergantung pada gangguan koagulasi lain: koagulasi intravaskular diseminata, meningitis meningokokus, penyakit kudis, splenomegali
4. Purpura psikogenik: tergantung pada kondisi emosional

Purpura: diagnosis
Diagnosis bersifat klinis dan didasarkan pada pengamatan medis terhadap lesi. Tes diagnostik lebih lanjut dilakukan dengan biopsi.

Purpura: terapi

Perawatan untuk purpura tergantung pada penyebab yang mendasarinya

Ungu: definisi

"Purpura" adalah istilah umum yang mengacu pada setiap kondisi yang ditandai dengan bintik-bintik kecil pada kulit, organ dan selaput lendir, termasuk lapisan mulut. Purpura adalah konsekuensi langsung dari pecahnya pembuluh darah kecil (kapiler), yang terletak di bawah permukaan kulit: lebih sederhana, purpura adalah hematoma subkutan kecil.
Ungu berasal dari istilah latin purpura, yang berarti ungu: bintik-bintik yang muncul di kulit karena trauma atau gangguan kapasitas pembekuan darah, sebenarnya berwarna ungu atau merah anggur, dan tidak berubah warna dengan akupresur.

Klasifikasi

Purpura dapat diklasifikasikan berdasarkan dua elemen penting:

1. Ukuran hematom
2. Penyebab

Mari kita pergi langkah demi langkah:

Apa jenis purpura yang dapat diidentifikasi berdasarkan ukurannya?

• Hematoma kecil purpura (tepat) memiliki dimensi antara 0,3 dan 1 sentimeter.
• ungu petekie (atau hanya petechiae) ditandai dengan lesi kecil, dengan diameter kurang dari 3 milimeter.
• ungu ekimosis (atau memar) secara tepat mengidentifikasi lesi yang lebih konsisten, dengan diameter lebih besar dari 10 mm tetapi kurang dari 20 mm. Kadang-kadang, purpura ekimosis sulit dibedakan dari hematoma yang sebenarnya (yang, menurut definisi, melebihi ukuran 2 cm).

Varian purpura apa yang ada berdasarkan penyebab yang mendasarinya?

Purpura sering disebabkan oleh perubahan jumlah trombosit. Oleh karena itu, orang dengan trombositopenia berisiko mengalami memar kecil atau besar di permukaan kulit atau di rongga internal.

Mari kita ingat secara singkat bahwa kita berbicara tentang trombositopenia ketika jumlah trombosit (atau trombosit jika Anda lebih suka) turun di bawah 150.000 unit per mm3.
Trombosit, seperti yang kita ketahui, adalah konstituen darah yang sangat penting, yang memainkan peran utama dalam mengatur hemostasis dan menjaga integritas lapisan pembuluh darah. Ketika jumlah trombosit turun di bawah kisaran standar, regulasi kapasitas koagulasi hilang.

Jadi dua kelompok purpura dibedakan:

1. Purpura trombositopenik: purpura adalah ekspresi penurunan jumlah trombosit yang bersirkulasi dalam darah.
   Penyebab munculnya purpura jenis ini jelas tergantung pada apa yang memicu trombositopenia:

• ANEMIA MEGALOBLASTIS
• Mengonsumsi obat-obatan yang mencegah pembentukan trombosit (TERAPI ANTIKOAGULANT)
• CIRRHOSIS HEPATIS: jumlah trombosit berkurang karena penghancurannya, yang disebabkan oleh penyakit
• LEUKEMIA: penurunan jumlah trombosit yang mencirikan bentuk kanker yang parah ini membuat pasien rentan terhadap ekimosis, purpura, petechiae, dan hematoma.
• MYELOMA: neoplasma darah di mana ada produksi sel-sel sistem kekebalan yang tidak terkendali, yang digunakan untuk sintesis antibodi.
• IDIOPATI THROMBOCYTOPENIC UNGU: itu adalah penyakit autoimun yang dibedakan dengan penghancuran trombosit oleh auto-antibodi. Di antara konsekuensi yang paling sering, munculnya bintik-bintik merah pada kulit (ungu) menonjol. Trombositopenia bayi baru lahir autoimun adalah penyakit koagulasi yang khas pada bayi yang lahir dari ibu dengan ITP (autoimun trombositopenia)
• TRANSFUSI DARAH: ada trombositopenia karena pengenceran

2. Purpura trombositopenik NON: Penyebab purpura tidak dapat diidentifikasi dalam penurunan jumlah trombosit. Varian purpura ini disebabkan oleh kelainan vaskular, seperti:
   • AMYLOIDOSIS: penyakit yang ditandai dengan deposisi abnormal protein dengan berat molekul rendah di area ekstraseluler. Munculnya bintik-bintik merah pada kulit (purpura, petechiae, ekimosis) merupakan gejala khas amiloidosis.
   • KERUSAKAN MIKRO-VASKULAR, tipikal orang tua: usia lanjut membuat kapiler lebih rapuh, oleh karena itu purpura non-trombositopenik sangat umum pada orang tua. Bentuk ungu ini memiliki konotasi purpura aktinik, ungu matahari atau purpura senilis.
   • GANGGUAN KONEKTIF: lupus eritematosus dan rheumatoid arthritis
   • HEMANGIOMA: ini adalah akumulasi abnormal pembuluh darah di kulit atau organ dalam. Justru bentuk kanker di mana pembuluh darah berkembang biak di endotelium.
   • INFEKSI SERIUS: Bahkan infeksi serius dapat mempengaruhi korban untuk munculnya bintik-bintik merah kecil pada kulit, termasuk purpura. Infeksi yang paling sering adalah: cacar, cacar air, campak, infeksi Parvovirus B19 (penyakit kelima), Sitomegalovirus, rubella dan meningitis.
   • HIPERTENSI: contoh klasik adalah variasi tekanan yang terjadi selama persalinan. Kondisi seperti itu dapat mendukung munculnya purpura pada ibu melahirkan.
   • VASCULITIS (radang pembuluh darah): Vaskulitis bertanggung jawab atas purpura Henoch-Schönlein (atau purpura anafilaktoid). Varian purpura ini ditandai dengan akumulasi IgA, kompleks imun yang berasal dari paparan obat-obatan, agen infeksi atau makanan yang terlibat dalam infeksi saluran napas.
   • Terapi dengan OBAT STEROID: Mengkonsumsi kortikosteroid dalam waktu lama dapat menyebabkan timbulnya purpura, terutama pada tangan, lengan dan paha.Purpura yang bergantung pada steroid disebabkan oleh atrofi serat kolagen yang menopang pembuluh darah. Manifestasi klinis purpura steroid sebanding dengan purpura senilis.

Konsumsi kunyit yang berlebihan dapat menyebabkan efek toksik, bahkan serius: di antaranya, perdarahan yang disebabkan oleh penurunan jumlah trombosit (misalnya purpura) menonjol.

3. Purpura yang bergantung pada perdarahan: Selain trombositopenia, gangguan pembekuan darah lainnya merupakan predisposisi purpura.
   • Koagulasi intravaskular diseminata (koagulopati konsumsi tipikal): ini adalah penyakit yang sangat berbahaya yang ditandai dengan adanya trombus (atau gumpalan) di pembuluh darah. Produksi bekuan yang abnormal dan tidak terkontrol secara perlahan memakan faktor koagulasi, akibatnya darah memiliki kecenderungan yang rendah untuk menggumpal, sehingga memicu fenomena hemoragik (purpura dan lesi yang lebih serius).
   • Meningokokus meningitis (Neisseria meningitidis)
   • Scurvy (penyakit defisiensi vitamin C yang parah): dinding kapiler darah rapuh dan melemah, oleh karena itu pasien yang terkena mengalami petechiae, purpura dan memar di seluruh tubuh.
   • Splenomegali: peningkatan volume limpa dapat mengubah kapasitas pembekuan darah, menyerap trombosit dan mendukung pembentukan bintik-bintik merah pada kulit (purpura).
4. Purpura psikogenik: menurut beberapa penulis, ada juga bentuk purpura psikogenik. Dalam kondisi tertentu, bintik merah khas ungu cenderung menonjol sebagai respons terhadap kondisi emosional stres, ketegangan, atau kecemasan. Purpura psikogenik lebih sering terjadi pada wanita paruh baya dengan kepribadian yang sangat tidak stabil, cenderung mengalami epitaksis atau perdarahan lainnya. Purpura psikogenik paling baik dijelaskan dalam literatur dengan istilah ".Gardner-Diamond ungu'.

Diagnosa dan terapi

Diagnosis purpura pada dasarnya adalah klinis, oleh karena itu didasarkan pada pengamatan medis langsung terhadap lesi. Akhirnya, untuk penilaian diagnostik, dimungkinkan untuk menjalani biopsi kulit. Pengobatan purpura tergantung pada penyebab pemicunya:

• Antibiotik dianjurkan untuk infeksi bakteri
• Obat antivirus diindikasikan untuk pengobatan purpura yang bergantung pada virus
• Purpura yang bergantung pada penyakit kudis diobati dengan mengonsumsi vitamin C
• Pasien yang cenderung mengalami apa yang disebut purpura psikogenik harus mengikuti kursus relaksasi atau minum obat antidepresan / ansiolitik (tergantung resep medis)
• Untuk purpura yang bergantung pada pengurangan trombosit yang parah: baca artikel tentang obat untuk mengobati trombositopenia
• Untuk purpura yang disebabkan oleh pembesaran limpa: baca artikel tentang obat untuk mengobati splenomegali

Pasien dengan gangguan kapasitas pembekuan darah harus menghindari pemberian obat intramuskular, dan lebih memilih rute intravena; dengan demikian, risiko memar, purpura, petekie, dan hematoma diminimalkan.