Telarca

Apa itu telarca?

Telarca, yang dikenal sebagai tombol payudara, mewakili perkembangan kelenjar susu unilateral atau bilateral: ini adalah suatu kondisi fisiologis ketika itu terjadi pada anak perempuan antara usia 10 dan 11 tahun.

Ketika telarca memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, itu disebut telarca prematur: anak perempuan menunjukkan pembesaran payudara yang tersembunyi pada usia dua - tiga tahun, sebuah fenomena yang, bagaimanapun, tidak terkait baik dengan perkembangan puting susu atau dengan hiperpigmentasi areola yang sama.
Bagaimanapun, telah ditunjukkan bahwa hampir setengah dari gadis-gadis yang terkena telarca dini (sekitar 45%), yang sudah lahir menunjukkan "hipertrofi payudara yang cukup besar.
Telarca umumnya tidak disertai dengan tanda-tanda khas perkembangan pubertas sebelum waktunya, tetapi bisa menjadi indikator yang mungkin dari pubertas sebelum waktunya.

Telarca Awal

Menurut penelitian beberapa penulis, telarca awal terjadi pada periode antara 10 bulan (di mana efek estrogenik plasenta habis) dan 2 tahun, untuk sarjana lain, namun, telarca awal muncul sekitar 2 tahun. di sisi lain ada ketidakseragaman pemikiran tentang "periode yang tepat dari onset awal telarca, di sisi lain ada kesesuaian yang mencolok pada karakterisasi gangguan. Semua penulis setuju, pada kenyataannya, tidak adanya rambut kemaluan dan kurangnya perubahan struktural dan volumetrik labia mayora. Selanjutnya, pada telarca awal, areola mammae tidak mengalami hiperpigmentasi (ciri khas pubertas). Namun, perkembangan pertumbuhan tampak normal, serta zaman tulang, yang ternyata cukup untuk usia gadis itu.Dari USG ovarium gadis yang terkena telarca, kista kecil sering muncul yang, seperti yang akan kita lihat nanti, merangsang produksi hormon.

Klasifikasi

Telarca bukanlah bentuk unik dan standar, tapi itu datang dengan banyak nuansa yang berbeda dari gadis ke gadis:

• Ia mendefinisikan dirinya sebagai "telarca prematur berlebihanTelarca tidak hanya dicirikan oleh pembesaran payudara prematur, tetapi juga oleh peningkatan pertumbuhan tubuh yang nyata, disertai dengan respons hormon FSH yang nyata terhadap tes GnRh, dan dengan sedikit peningkatan usia tulang (diambil dari Ginekologi dari periode neonatal hingga usia perkembangan, oleh Vincenzina Bruni, diedit oleh Bruni-Dei, Metella Dei).
• NS "Telarca awal diisolasi"Menguraikan kondisi jinak yang melibatkan pembesaran kelenjar susu yang didukung oleh peningkatan estrogen dan tidak disertai dengan tanda-tanda khas pubertas dini. Jenis telarca ini meramalkan peningkatan hormon FSH dan usia tulang secara praktis bertepatan dengan usia fisiologis.Telarca awal yang terisolasi cenderung mengalami regresi spontan dalam beberapa tahun, oleh karena itu tidak memerlukan strategi terapi apa pun.
• “Varian Thelarche": Beberapa penulis menghubungkan istilah ini dengan gambaran klinis antara telarca prematur dan pubertas dini yang sebenarnya. Gadis yang menderita Varian Thelarche (bentuk campuran telarca), menunjukkan pembesaran payudara yang sering dikaitkan dengan perdarahan pseudo-menstruasi: kehilangan darah vagina terjadi terlepas dari pulsatilitas gonadotropik, dan respons terhadap tes GnRH negatif. Telarca campuran juga merupakan bentuk jinak dan, jika perkembangan pubertas dini tidak terjadi, tidak diperlukan jenis terapi apa pun.

Regresi telarca awal

Statistik menunjukkan kecenderungan regresi spontan telarca awal dalam waktu 2-3 tahun dari saat peristiwa; namun, ketika perkembangan payudara mencapai diameter 5 sentimeter, regresi telarca dapat melambat (kita berbicara tentang regresi lambat).
Dalam kasus lain yang diteliti, telarca tidak mundur secara spontan dan berlangsung sampai pubertas: akibatnya, telarca merupakan indikator yang jelas dari perkembangan awal pubertas. Bukan kebetulan bahwa diperkirakan sekitar 10% anak perempuan dengan telarca dini menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan pubertas dini (tetapi sekali lagi tidak ada keseragaman dalam pemikiran para sarjana).

Telarca dan variasi hormonal

Hipersekresi hormon endogen tampaknya menjadi penyebab yang paling mempengaruhi telarca: tingkat gonadotropin plasma meningkat secara signifikan, serta testosteron, estradiol dan hormon FSH. Tingkat FSH tampaknya lebih tinggi daripada pada anak perempuan "sehat". Kelebihan produksi hormon FSH mendukung pembentukan kista mikro ovarium yang mensekresi estrogen. Dalam telarca tidak ada "aktivasi" hormon LH luteinizing, karena hanya bersamaan dengan menarche (menstruasi pertama), konsentrasi plasma hormon LH mulai berosilasi, sehingga memungkinkan periodisitas siklus menstruasi.

Diagnosa

Meskipun telarca prematur tetap, dalam banyak kasus, kondisi jinak, selalu penting untuk mengontrol beberapa parameter:

• Ultrasonografi ovarium: berguna untuk memeriksa keberadaan kista yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel (fluktuasi hormon);
• Kecepatan pengembangan: tidak boleh diubah;
• Penentuan usia tulang: harus bertepatan dengan usia fisiologis;
• Dosis hormonal: Hormon FSH meningkat secara signifikan pada anak perempuan dengan telarca.

Pemantauan berkala dari faktor-faktor ini sangat penting, karena telarca adalah bel alarm pertama dari perkembangan pubertas awal.