Apa itu vaginisme?
Vaginismus menunjukkan kelainan seksual yang terdiri dari kejang otot vagina yang tidak disengaja, yang menghambat penetrasi: wanita dengan vaginismus merasa sulit untuk "menerima" tindakan seksual, meskipun ada keinginan untuk melakukannya.
Lebih tepatnya, rasa sakit yang sebenarnya saat penetrasi diekspresikan dengan sempurna oleh dispareunia, yang berbeda dari vaginismus karena, dalam kasus terakhir, rasa takut akan rasa sakit seringkali tidak berdasar dan hanya mencerminkan fobia yang mengantisipasi tindakan seksual.
Insidensi
Diperkirakan bahwa vaginismus mempengaruhi 1-2% wanita usia subur: persentase meningkat (15-17%) jika "indeks insiden" hanya berfokus pada wanita yang sering menjalani pemeriksaan klinis dan yang secara spontan menyatakan gangguan.
Sayangnya, bagaimanapun, tidak mungkin untuk menilai secara akurat berapa banyak wanita yang benar-benar memiliki vaginismus, karena, mungkin, wanita yang memilikinya malu untuk membicarakannya dengan dokter mereka.
Gejala
Vaginismus adalah penyakit dan, untuk alasan ini, tidak boleh diremehkan: kita telah melihat bahwa fobia seks dan kejang otot-otot vagina adalah dua karakteristik utama yang menjadi ciri vaginisme. gangguan itu. , kita harus fokus pada intensitas fobia (diukur pada skala nilai ideal: ringan, sedang, berat), dan pada intensitas kejang. Untuk memberikan contoh, kita berbicara tentang tingkat keparahan kejang yang rendah ketika menghilang dengan jaminan verbal sederhana: dalam hal ini, penetrasi umumnya mungkin. Tahap selanjutnya ditandai dengan kejang yang berlangsung lama, sering ditandai dengan nyeri sedang saat berhubungan (dispareunia). Pada tahap gravitasi yang lebih tinggi, penetrasi sangat sulit, karena kejang sangat ketat sehingga mencegah koitus; tant "benar bahwa di tingkat terakhir, yang paling serius, wanita itu juga menolak untuk melihatnya.
Berdasarkan evaluasi yang saling terkait dari parameter ini, adalah mungkin untuk menggambarkan tingkat keparahan vaginismus.
Akibat
Dapat dipahami bahwa penolakan tindakan seksual oleh wanita yang disebabkan oleh vaginismus, juga dapat berakibat pada pasangannya.Pria merasa tidak cocok, frustrasi dan tidak dapat memuaskan keinginan wanitanya: defisit pemeliharaan ereksi tentu mewakili lebih banyak efek langsung, yang dalam jangka panjang dapat mencerminkan infertilitas.Bahkan, bukan kebetulan bahwa dalam persentase yang bervariasi dari 5 hingga 7% dari pasangan "mandul" (tidak benar) ada kekurangan hubungan seksual.
Vaginismus menyebabkan hilangnya hasrat seksual secara progresif (tetapi tak terhindarkan), terkait dengan "ketidakmampuan gairah seksual dengan pasangan: keintiman erotis menghilang dan pasangan, tidak termotivasi, tidak puas dan tertekan, tidak merasa" pada "tinggi badan. Jika wanita itu dipengaruhi oleh vaginismus didefinisikan sebagai "orang yang menyebabkan gejala", "pria adalah" orang yang membawa gejala ", karena perasaan bersalah yang tidak berdasar menyebabkan dia disfungsi seksual seperti defisit ereksi, ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi, kehilangan keinginan dan ejakulasi dini.
Vaginismus mengasumsikan perbedaan sebagai penyebab paling sering dari pernikahan yang belum selesai.
Penyebab
Vaginismus adalah kondisi yang agak kompleks, karena penyebab yang menyebabkannya seringkali tersembunyi dan sulit ditemukan. Pendekatan multimodal vaginismus sangat penting untuk pengobatan penyakit, agar tidak hanya menghilangkan fobia wanita dan faktor psikosomatik terkait, tetapi juga untuk mengatasi kejang otot yang terjadi pada saat penetrasi.
Faktor pemicu, seperti yang bisa ditebak, memiliki sifat psikologis dan fisik.
Mari kita mulai dengan menganalisis faktor psikologis yang mempengaruhi vaginismus:
- Tindakan seksual dikaitkan dengan faktor negatif, "sesuatu yang kotor" yang harus dihindari: pemikiran ini mempengaruhi sebagian besar wanita dengan vaginismus, terutama wanita muda yang belum mengenal kematangan seksual;
- Banyak wanita yang mengalami pelecehan/kekerasan seksual mengartikan seks sebagai bahaya dan rasa sakit, sensasi yang secara sempurna mencerminkan vaginismus: kondisi ini dapat dimengerti setelah pelecehan, tetapi sesi psikiatri dapat menyelesaikan masalah dalam waktu yang relatif singkat;
- Bahkan keterikatan yang berlebihan pada orang tua dapat mempengaruhi vaginismus, akibatnya penolakan seks karena takut dihakimi;
- Ketakutan (atau, lebih baik dikatakan, teror) untuk hamil dan bahwa "ada yang tidak beres" dapat menyebabkan wanita itu menolak seks secara progresif;
- Vaginismus dapat dikaitkan dengan fobia lain yang bersifat neurobiologis (agorafobia, klaustrofobia, dll.), stres dan kecemasan: itu adalah "hiperaktivitas emosi perintah dasar kecemasan/takut, yang tercermin dalam ketakutan akan penetrasi [Seksologi medis khusus wanita, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Jika faktor psikologis telah menjadi bahan kajian dan penelitian mendalam oleh para sarjana, faktor fisik yang memicu vaginismus masih diselimuti aura ketidakpastian: seringkali, dua kategori faktor penyebab (psikologis dan fisik, untuk "tepatnya". ) tumpang tindih dan satu dapat menjadi konsekuensi dari yang lain. Diperkirakan hanya 1% wanita dengan vaginismus yang menderita gangguan ini sejak awal pendekatan pertama terhadap seks: selaput dara yang sangat kaku dan berserat bisa sulit ditembus dan menimbulkan rasa sakit saat berhubungan. Ketika upaya penetrasi sia-sia karena sangat menyakitkan bagi wanita, maka struktur selaput dara bisa menjadi faktor penyebab pertama yang menjadi predisposisi vaginismus.
Namun, rasa sakit saat berhubungan seksual dapat disebabkan oleh: pembedahan atau trauma; juga praktik mengerikan "infibulasi, yang masih dilakukan oleh banyak populasi Afrika, dapat menimbulkan jaringan parut pada sistem genital wanita dan menyebabkan rasa sakit saat penetrasi: dalam hal ini, faktor fisik (penutupan vagina pada ketinggian tengah labia mayora, dengan kemungkinan pengangkatan klitoris) yang berhubungan dengan gangguan psikologis (nyeri, ketakutan) dapat bertindak secara sinergis dan memicu vaginismus.
Namun, beberapa patologi serius, seperti Agenesis vagina Mullerian, dapat berkontribusi pada pembentukan vaginismus: itu adalah malformasi yang melibatkan kurangnya vagina atau bagian dari itu, khas dari Sindrom Rokitansky.
Penyebab vaginismus: faktor psikologis dan fisik
Faktor penyebab psikologis
- Tindakan seksual dikaitkan dengan faktor negatif, "sesuatu yang kotor" yang harus dihindari
- pelecehan/kekerasan seksual
- keterikatan yang berlebihan dengan orang tua
- fobia lain yang bersifat neurobiologis
- teror hamil
- penolakan seks karena takut dihakimi
Faktor penyebab fisik
- Selaput dara yang sangat kaku dan berserat mungkin sulit ditembus dan menimbulkan rasa sakit saat berhubungan
- pembedahan atau trauma
- infibulasi
- patologi serius, seperti agenesis vagina Mullerian
Diagnosa dan terapi
Jelas, saran untuk berganti suami tidak mencerminkan solusi terbaik untuk mengatasi vaginismus; Wanita yang berobat ke dokter untuk mengeluhkan kelainan ini seringkali diremehkan, karena banyak dokter spesialis yang tidak bisa langsung mendiagnosis vaginismus. Spesialis harus menangkap sinyal yang dikirim oleh wanita tersebut, dengan fokus pada tingkat fobia, tingkat keparahan situasi dan hipertonus otot levator anus yang terletak di sekitar vagina, yang menghambat penetrasi.Oleh karena itu, dokter harus mengevaluasi prognosisnya. tidak hanya dari satu subjek (wanita), tetapi dari pasangan, karena masalah mempengaruhi kedua pasangan.
Terapi yang paling populer menyangkut perawatan psiko-seksologis, tetapi juga tidak ada kekurangan analisis endokrinologis dan urologis.
Dalam beberapa kasus, vaginismus dapat "diselesaikan" dengan pembedahan: di antara operasi yang kita ingat "episiotomi (atau perineotomi), yang terdiri dari "sayatan dengan gunting dalam ketebalan peritoneum (yang bertepatan dengan area antara rektum dan vagina). Namun, seringkali operasi ternyata tidak berguna untuk vaginismus.
Baca juga: Semua Obat untuk Vaginisme »
Kesimpulan
Dorongan yang sehat dan agresi yang seimbang dari hubungan seksual, tindakan yang sangat alami dan manusiawi, harus sepenuhnya dialami oleh kedua pasangan: ketakutan, kecemasan dan kekhawatiran yang berkaitan dengan vaginismus berdampak negatif pada keintiman pasangan, sering kali merusak bahkan hubungan interpersonal yang sederhana. Akan berguna untuk berkonsultasi dengan spesialis, mengesampingkan rasa malu dan malu yang dapat berasal dari "mengekspos fobia seseorang: dokter harus" dapat mendengarkan masalah pasangan, menafsirkannya dan merekomendasikan terapi untuk sepenuhnya mengalami kehidupan seksual. Pendekatan psikologis tidak selalu mudah, tetapi ini (mungkin) satu-satunya kesempatan untuk mengatasi vaginismus dan menikmati hubungan pasangan tanpa masalah apa pun.
Ringkasan
aku mengganggu
Vaginismus: gangguan seksual yang disebabkan oleh kejang otot vagina yang tidak disengaja, yang menghambat penetrasi
Insidensi
Sekitar 15-17% wanita yang sering menjalani pemeriksaan ginekologi secara spontan menyatakan gangguan tersebut; tidak mungkin untuk secara akurat menilai berapa banyak wanita yang benar-benar terpengaruh
Gejala Vaginisme
Fobia seks, kejang otot vagina, nyeri (dispareunia)
Akibat
Konsekuensi juga tercermin pada pasangan, yang merasa frustrasi dan tidak dapat memuaskan wanita: ini mengarah pada defisit ereksi, ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi, kehilangan keinginan dan ejakulasi dini.
Penyebab
Psikologis (penyalahgunaan, keterikatan yang tidak wajar dengan orang tua, fobia neurobiologis) dan faktor fisik (infibulasi, pelecehan, trauma, infeksi)
Diagnosa
Spesialis harus fokus pada tingkat fobia, tingkat keparahan situasi dan hipertonisitas otot levator anal yang mengelilingi vagina dan menghambat penetrasi.Analisis endokrinologis dan urologis juga berguna untuk mendiagnosis vaginismus.
Terapi
Perawatan psiko-seksologis adalah terapi yang paling direkomendasikan oleh spesialis untuk mengatasi vaginismus. Pembedahan tidak dianjurkan
