Definisi
Dengan "ascites" s "berarti efusi cairan ke dalam rongga peritoneum, selaput lapisan perut; dengan kata lain, asites muncul di ruang antara organ perut dan jaringan yang melapisi perut. Asites adalah salah satu komplikasi yang paling umum dari sirosis hati.
Penyebab
Selain sirosis hati, banyak penyakit lain yang dapat mempengaruhi pasien terhadap timbulnya asites: gangguan penyerapan usus, kanker usus besar dan hati, hepatitis, gagal jantung, hipertensi portal (sering dikaitkan dengan retensi air dan natrium dari bagian tubuh), malnutrisi berat, pankreatitis, tuberkulosis.
Gejala
Diperkirakan 33% pasien dengan asites tidak mengeluhkan gejala apapun, dan efusi cairan ke dalam rongga perut didiagnosis secara kebetulan. Pada beberapa pasien, asites memanifestasikan dirinya dengan kebingungan mental, kelemahan otot, kesulitan bernapas, sakit perut dan distensi, ensefalopati, demam, ginekomastia, kehilangan nafsu makan, penyakit kuning.Dalam bentuk yang parah, asites dapat menyebabkan koma.
Informasi tentang Asites - Obat-obatan untuk Pengobatan Asites tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien Selalu berkonsultasi dengan dokter dan / atau spesialis sebelum mengambil Asites - Obat untuk Pengobatan Asites.
Obat
Mengingat mekanisme kompleks yang terbentuk dalam konteks asites, sebelum menjelaskan perawatan dan obat-obatan yang diindikasikan untuk pengobatannya, skema ringkasan singkat diberikan di bawah ini, yang menjelaskan bagaimana transudasi cairan dalam rongga peritoneum dicapai mulai dari penyakit hati. :
Gangguan hati → mencegah darah mengalir secara normal di hati → peningkatan tekanan portal → volume limpa (splenomegali) → volume darah yang bersirkulasi (hipovolemia) → aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron dan sistem simpatis → natrium ginjal, takikardia → akumulasi cairan di rongga peritoneum (asites).
Tujuan pengobatan asites adalah untuk menyembuhkan penyakit yang mendasarinya; ada banyak strategi intervensi. Berikut adalah yang paling sering:
- Modifikasi perilaku: melibatkan istirahat di tempat tidur dan pembatasan natrium hanya 1,5-2 gram per hari
- Terapi farmakologis: melibatkan pemberian diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan (spironolactone dan furosemide), albumin, antibiotik yang akan digunakan dalam kasus koinfeksi bakteri yang terbukti (misalnya cefotaxime, cefoxitin, amoksisilin dan asam klavulanat)
- Jangan minum alkohol
- Parasentesis evakuasi: bertujuan untuk menghilangkan cairan yang terakumulasi di rongga perut.Praktek terapeutik menggunakan bantuan jarum yang dimasukkan langsung ke perut, untuk mendukung penghapusan kelebihan cairan melalui aspirasi. Dalam situasi seperti itu, infus albumin secara bersamaan direkomendasikan untuk mendorong ekspansi ulang volume plasma.
- Transplantasi hati: disediakan untuk pasien yang tidak melaporkan manfaat yang berarti setelah minum obat
Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap asites, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:
Diuretik untuk pengobatan asites tanpa komplikasi: dengan mengurangi volume, obat ini mampu secara signifikan mengurangi tekanan portal.
- Spironolactone (mis. Aldactone, Uractone, Spirolang): ini adalah obat diuretik yang kuat (termasuk kelas farmakologis hemat kalium), digunakan dalam terapi untuk pengobatan asites dengan dosis awal 100 mg per hari; selanjutnya, secara bertahap meningkat dosis hingga maksimum 400 mg per hari Spironolakton juga tersedia dalam hubungannya dengan hidroklorotiazid (misalnya Aldactazide, Spiridazide), obat hemat kalium lainnya: dalam hal ini, dianjurkan untuk memulai terapi dengan minum 4 tablet per hari secara oral , diformulasikan dengan 25 mg spironolakton dan dengan jumlah yang sama dengan 25 mg hidroklorotiazid. Obat ini juga tersedia dalam tablet 50 + 50 mg: dalam hal ini, hanya diperlukan dua tablet sehari. Jika setelah 2-4 hari, tidak ada perbaikan yang berarti, dianjurkan untuk meningkatkan dosis secara bertahap, setiap 2-3 hari, hingga maksimum 200 + 200 mg. Pengobatan jangka panjang dengan obat ini - serta penyalahgunaannya - dapat menyebabkan penurunan hasrat seksual, impotensi, dan ginekomastia.
- Furosemide (misalnya Lasix, Spirofur): untuk digunakan dalam kombinasi dengan spironolakton ketika monoterapi dengan obat terakhir ini tidak memberikan hasil terapi yang diinginkan.Kombinasi spironolakton + furosemida juga dianjurkan untuk menghindari nokturia. Secara indikasi, untuk pengobatan asites, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis obat minimum (40 mg); akhirnya, secara bertahap meningkatkan dosis hingga maksimum 160 mg / hari.
- Bumetanide (misalnya Bumex) obat pilihan kedua untuk pengobatan asites Dosis indikatif menyarankan mengambil 0,5-2 mg obat per hari, secara oral; sebagai alternatif, minum obat secara intravena atau intramuskular dengan dosis 1 mg per hari Aktif bahan juga dapat diambil dengan infus intravena terus menerus: dalam hal ini, dosis indikatif adalah 1 mg / jam, maksimal 12 mg per hari.
- Torsemide atau Torasemide (misalnya Demadex, Diuresix): obat ini adalah diuretik loop yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan asites; itu bukan obat pilihan pertama seperti furosemide dan spironolactone. Sebagai indikasi, minum 5-10 mg obat secara oral atau intravena, sekali sehari.
- Asam ethacrynic (misalnya reomax): obat ini adalah diuretik loop.Untuk pengobatan asites, dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 50 mg per hari, secara oral atau intravena, sebaiknya dengan makanan. Asam ethacrynic dianjurkan dalam kasus asites asites, jika spironolactone dan furosemide tidak menunjukkan manfaat yang cukup.
- Triamterene (misalnya Dyrenium): obat ini diuretik juga diindikasikan untuk pengobatan asites; dosis indikatif adalah untuk mengambil 100 mg aktif, dua kali sehari, melalui mulut. Obat ini juga tersedia dalam hubungannya dengan furosemide ( misalnya Fluss ): dalam hal ini, dianjurkan untuk minum 1-2 tablet sehari, setiap hari (setiap tablet diformulasikan dengan 25 mg triamterene dan 40 mg furosemide).
Obat antibiotik untuk pengobatan superinfeksi bakteri dalam konteks asites:
- Amoksisilin + asam klavulanat (misalnya Amoksisilin E Asam Klavulanat Sandoz): dianjurkan untuk mengambil 1 gram amoksisilin dikombinasikan dengan 200 mg asam klavulanat untuk infeksi bakteri dalam konteks asites indikasi yang ditentukan oleh dokter.
- Cefotaxime (misalnya Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): obat tersebut adalah sefalosporin generasi ketiga. Sebagai indikasi, berikan 2 gram obat setiap 8 jam. Perawatan obat ini sangat cocok untuk kasus asites yang berhubungan dengan pankreatitis.
- Cefoxitin (misalnya Mefoxin): sefalosporin generasi kedua yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan asites; pengobatan dengan zat aktif ini terutama diindikasikan untuk superinfeksi yang disebabkan oleh Enterococci. Indikasinya, minum 1 gram obat setiap 6-8 jam, selama 3-7 hari .
- Aztreonam (misalnya Cayston) dosis indikatifnya adalah minum 500 mg obat setiap 8 jam. Durasi terapi harus ditentukan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan gejala dan infeksi.
Albumin: untuk pengobatan asites tergantung pada sirosis lanjut.
Pemberian albumin dari luar juga dan terutama diindikasikan dalam parasentesis evakuatif untuk pengobatan asites yang resisten terhadap pengobatan farmakologis: setelah parasentesis evakuatif (volume cairan asites yang dikeluarkan> 5 liter), dianjurkan untuk menyuntikkan albumin melalui rute intravena dosis dengan kandungan natrium rendah, kira-kira pada dosis 40g / parasentesis (sesuai dengan 6-8 gram per liter cairan asites yang dikeluarkan). Juga disarankan untuk tidak melebihi laju infus 16 gram per jam.
Langkah mundur: mari kita ingat sebentar bahwa albumin adalah protein yang fungsinya sangat penting bagi organisme; albumin terlibat dalam mekanisme kompleks pengaturan tekanan onkotik plasma dan pengiriman vitamin, obat-obatan, asam lemak bebas dan hormon steroid.Gambaran klinis-patologis asites berat juga ditandai dengan hipoalbuminemia: untuk alasan ini, perlu untuk mengambil albumin dari luar, mengikuti paracentesis evacuative.
Artikel lain tentang "Asites - Obat untuk Pengobatan" Asites "
- Asites: pengobatan
- asites
- Asites: Gejala dan Diagnosis