asites

Asites dan Peritoneum

L "asites, dari bahasa Yunani asko = kantung, adalah kumpulan patologis cairan di rongga perut. Pada individu yang sehat volume cairan ini agak kecil (10-30 ml), dan membantu aliran permukaan peritoneum.

Peritoneum adalah membran yang terdiri dari dua lembar, yang paling luar atau parietal membentuk lapisan rongga perut dan yang paling dalam, atau visceral, menutupi sebagian besar visera yang terkandung di dalamnya. Di antara dua lembar terdapat ruang virtual, yang disebut rongga peritoneum, berisi sejumlah kecil cairan serosa, yang terus diperbarui dan memungkinkan kedua lembar tersebut meluncur, satu di atas yang lain, memfasilitasi gerakan aktif dan pasif dari rongga perut. organ perut. . Akumulasi cairan yang berlebihan di rongga intraperitoneal ini disebut asites.

Penyebab Asites

Pada 75-80% kasus, asites berhubungan dengan sirosis, penyakit hati degeneratif di mana jaringan hati yang normal digantikan oleh jaringan ikat fibrosa (bekas luka).Pada gilirannya, sirosis sangat sering merupakan komplikasi jangka panjang dari virus, autoimun, hepatitis alkoholik atau disebabkan oleh zat lain (obat-obatan, kontak yang terlalu lama dengan berbagai jenis agen toksik) Asites muncul pada 50% pasien dengan sirosis dalam waktu 10 tahun setelah diagnosis; 40% pasien sirosis dengan asites meninggal dalam 2 tahun, sedangkan harapan hidup pada 5 tahun sejak diagnosis adalah 30%. Oleh karena itu, jika memungkinkan, munculnya asites harus dipertimbangkan sebagai kelayakan transplantasi hati.

Di antara kemungkinan penyebab asites, kami juga menemukan gagal jantung (3% kasus), kanker yang mempengaruhi organ perut (usus besar, hati, lambung, pankreas, ovarium) (10%), penyakit menular seperti TBC (2%), pankreatitis (1%) dan bentuk yang lebih jarang dari malabsorpsi usus atau malnutrisi berat (Kwashiorkor).

Apapun asalnya, asites disebabkan oleh hilangnya keseimbangan air dan garam, dengan retensi air dan natrium yang berlebihan oleh organisme. Agaknya asal masalahnya adalah hipertensi portal; ingat bahwa vena portal mengumpulkan darah dari limpa, dan dari bagian subdiafragma dari saluran pencernaan, untuk menyampaikannya ke hati; dengan adanya penyakit hati, seperti sirosis, perubahan struktural organ menghalangi aliran darah di dalam hati, meningkatkan tekanan karena peningkatan darah ini tekanan, jumlah darah yang diambil oleh limpa meningkat (yang secara signifikan meningkatkan volume → splenomegali), dengan konsekuensi pengurangan jumlah darah yang bersirkulasi (hipovolemia).

Aktivasi sistem simpatis dan sistem renin-angiotensin-aldosteron sebagai respons terhadap hipovolemia meningkatkan jumlah natrium dan cairan yang tertahan di ginjal, sementara di sisi lain baroreseptor mendorong jantung untuk meningkatkan frekuensi dan kontraktilitasnya. merangsang vasokonstriksi arteriol Seluruh mekanisme memberi makan hipertensi portal, yang meningkatkan tekanan hidrostatik di dalam sinusoid hati mendukung transudasi cairan ke dalam rongga peritoneum (asites).

Akhirnya, gangguan hati menyebabkan penurunan sintesis protein, termasuk yang berkaitan dengan albumin; ini adalah protein plasma yang paling penting, yang bertanggung jawab atas 80% tekanan onkotik (koloid-osmotik) darah. Dengan demikian, albumin mendukung lewatnya air dari cairan interstisial ke kapiler; akibatnya, hipoalbuminemia menyebabkan pembentukan edema dan asites karena akumulasi cairan di ruang antar sel (walaupun perannya dalam perkembangan asites sekarang dipertimbangkan. minoritas).

Artikel lain tentang "Asites"

1. Asites: Gejala dan Diagnosis
2. Asites: pengobatan
3. Asites - Obat-obatan untuk pengobatan Asites