Epicondylitis adalah istilah umum yang digunakan untuk merujuk pada sindrom nyeri yang mempengaruhi area siku.
Karena tingginya insiden di tenis, epicondylitis juga dijuluki "tennis elbow".
Hal ini disebabkan oleh kelebihan fungsi, atau penggunaan sendi yang berlebihan dan terus menerus. Ada kecenderungan individu tetapi, sebagai akibat dari sikap yang salah, siapa pun bisa jatuh sakit dengan epikondilitis.
Olahraga yang paling banyak dilakukan adalah: tenis, bola basket, golf, anggar, bulu tangkis, squash, lempar lembing atau cakram, dll.
Pekerjaan yang paling diminati adalah: tukang ledeng, tukang batu, tukang kebun, tukang kayu, tukang daging, juru masak, tukang kayu, penjahit, pelukis, dll.
Kegiatan lain yang terkena dampak adalah: bermain, berkebun (pangkas tanaman) dll.
Epicondylitis terutama mempengaruhi kelompok usia antara 30 dan 50 tahun.
Awalnya hanya bergejala selama pergerakan tendon yang meradang, jika parah, epikondilitis dapat memburuk hingga menyebabkan gambaran yang menyakitkan bahkan saat istirahat.
Materi yang diterbitkan dimaksudkan untuk memungkinkan akses cepat ke saran, saran, dan pengobatan umum yang biasanya diberikan oleh dokter dan buku teks untuk pengobatan Epicondylitis; indikasi ini sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat dokter yang merawat atau spesialis perawatan kesehatan lainnya di lapangan yang merawat pasien.
Apa yang harus dilakukan
- Pencegahan selalu merupakan cara yang paling efektif untuk mengurangi kemungkinan cedera (lihat di bawah Pencegahan).
- Pengakuan gangguan: ketika datang ke kompromi tendon itu mutlak diperlukan untuk campur tangan segera karena mereka sulit untuk sembuh. Gejalanya adalah:
- Nyeri ringan namun memburuk di bagian luar siku.
- Bengkak dan nyeri saat istirahat.
- Kelemahan kekuatan genggaman tangan.
- Kekakuan pagi.
- Kesulitan memperpanjang pergelangan tangan.
- Pemeriksaan medis: pengenalan gejala TIDAK harus ditujukan pada pengelolaan terapi sendiri, tetapi pada pemahaman tingkat gangguan.Diagnosis akan dibuat oleh ahli ortopedi atau, lebih jarang, oleh dokter umum. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan pemeriksaan fungsional (palpasi, tes Cozen, tes Millis) dan melakukan diagnosis banding, spesialis akan meresepkan beberapa pemeriksaan seperti:
- Radiografi dan ultrasound: mereka menawarkan "gambar (meskipun berkualitas buruk) dari tendon yang meradang.
- Sinar-X: untuk menyingkirkan arthrosis dan artritis siku atau kalsifikasi tendon apa pun.
- Resonansi magnetik serviks: untuk menyingkirkan disk hernia.
- Elektromiografi (EMG): untuk menyingkirkan kompresi saraf.
- Dengan diagnosis positif, ahli ortopedi akan memulai perawatan non-bedah (menyelesaikan dalam 80-90% kasus):
- Istirahat total selama beberapa minggu:
- Awalnya dipaksa dengan belat atau plester.
- Selanjutnya tergantung pada kehendak subjek, yang harus menghindari ajakan yang tidak perlu atau tidak terjadwal.
- Terapi obat anti inflamasi.
- Untuk pemain tenis: peralatan olahraga yang sesuai (raket yang tidak terlalu kaku, senar yang tidak terlalu kencang, peredam kejut), dll.
- Terapi rehabilitasi: ekstraksi fisioterapi, berfungsi untuk memperkuat otot-otot lengan bawah.
- Perawatan medis: teknologi (gelombang kejut, ultrasound, tecar, dll.), cryotherapy (jika kompromi menyangkut bagian otot) atau terapi panas (jika kerusakan hanya pada tendon) tergantung pada kasusnya.
- Penggunaan kawat gigi: misalnya bantalan siku; mereka adalah paliatif tetapi dapat mengurangi gejala.
NB: Jika epikondilitis mempengaruhi otot dan tendon, antara itu dengan panas dan cryotherapy disarankan untuk memilih cryotherapy.
- Bila perlu, lakukan operasi (lihat Perawatan Medis di bawah).
- Pada epikondilitis kronis, memperumit, menghancurkan (dengan gelombang urin) atau pembedahan menghilangkan kalsifikasi tendon.
Apa yang tidak dilakukan
- Jangan mengadopsi aturan pencegahan apa pun, terutama jika ada kecenderungan yang jelas untuk kambuh.
- Abaikan gejalanya, terutama jika ada riwayat medis yang signifikan.
- Jangan mencari bantuan medis dan mencoba mengobati kondisi tersebut dengan mengonsumsi obat antiinflamasi yang dijual bebas.
- Jangan melakukan pemeriksaan diagnostik untuk epikondilitis.
- Jangan melakukan pemeriksaan diagnostik untuk menyingkirkan patologi yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan epikondilitis.
- Menggunakan, memuat atau bahkan membebani siku yang sudah dikompromikan.
- Jangan mengadopsi terapi obat anti-inflamasi yang ditentukan.
- Pada saat pemulihan, penggunaan peralatan secara dini dapat memperburuk gangguan.
- Jangan mengikuti terapi rehabilitasi.
- Jangan memanfaatkan metode penyembuhan teknologi, jika direkomendasikan.
- Kecualikan secara apriori kemungkinan pembedahan.
- Jika epikondilitis terus terjadi berulang kali, hilangkan aktivitas yang menyebabkan akut.
Makan apa
Tidak ada diet yang dirancang untuk mencegah dan menyembuhkan epikondilitis lebih baik atau lebih cepat.
Namun, beberapa trik mungkin terbukti bermanfaat:
- Meningkatkan asupan molekul anti-inflamasi:
- Omega 3: mereka adalah asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Mereka memiliki peran anti-inflamasi. Dua yang pertama sangat aktif secara biologis dan terutama ditemukan di: sarden, mackerel, bonito, sardinella , herring , alletterato, tuna belly, garfish, rumput laut, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan prekursor EPA, terutama terkandung dalam fraksi lemak makanan tertentu yang berasal dari nabati atau dalam minyak: kedelai, biji rami , biji kiwi, biji anggur dll.
- Antioksidan:
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah-buahan merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, labu, tomat, dll); mereka juga hadir dalam krustasea dan susu. Vitamin C khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruits, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, selada, tomat, kubis, dll). Vitamin E dapat ditemukan di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (biji gandum, benih jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll.).
- Mineral: seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska kerang (terutama tiram). Yang kedua terutama terkandung dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, kacang-kacangan dan biji-bijian. , dll.
Apa yang TIDAK untuk Dimakan?
- Satu-satunya kelompok makanan (atau minuman yang lebih baik) yang tidak direkomendasikan dalam kasus epikondilitis adalah minuman beralkohol. Etil alkohol memberikan tindakan diuretik dan mengganggu metabolisme dengan mengubah kemanjuran bahan aktif.
- Selanjutnya, kami mengingatkan Anda bahwa kelebihan asam lemak omega 6 "bisa" memiliki efek yang berlawanan dengan "asupan omega 3. Ini adalah praktik yang baik untuk membatasi pengenalan" makanan yang kaya linoleat, gamma-linolenat, diomo- asam gamma-linolenat dan arakidonat Mereka terutama terkandung dalam: minyak biji (terutama kacang tanah), sebagian besar buah kering, kacang-kacangan tertentu, dll.
Penyembuhan dan Pengobatan Alami
- Peregangan: Peregangan bisa statis atau dinamis, aktif atau pasif. Untuk epikondilitis memiliki peran pencegahan tetapi juga terapeutik dalam fase pengobatan kronis.
- Pijat fisioterapi, manipulasi osteopathic, manipulasi cyriax dan myofascial, myofibrolysis diakutan (lihat di bawah Perawatan Medis).
- Latihan motorik untuk penguatan: digunakan baik dalam terapi konservatif maupun dalam rehabilitasi setelah operasi.
- Cryotherapy: terapi dingin berguna dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan otot.Sebaiknya dilakukan 2 atau 3 kali sehari.Es tidak boleh dioleskan secara langsung; sebaliknya, itu harus ditempatkan dalam kantong penahanan dengan air dan diterapkan dengan menempatkan kain wol untuk melindungi kulit.
- Kompres hangat: Mereka meningkatkan aliran darah dan dapat mempercepat pemulihan cedera tendon. Mereka tidak boleh digunakan di hadapan lesi vaskular.
- Kawat gigi, perban dan perban: ini adalah alat yang terkadang berguna untuk mengurangi gejala. Mereka memiliki fungsi menyerap guncangan dan gerakan yang menyertainya. Dalam latihan olahraga mereka tidak bisa terlalu ketat; sebaliknya, selama bekerja dimungkinkan untuk mengencangkannya lebih kuat, berhati-hati agar tidak mengganggu sirkulasi.
Pengobatan farmakologis
- Analgesik: Digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Mereka diambil secara lisan.
- Parasetamol: misalnya Tachipirina ®, Efferalgan ® dan Panadol ®.
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID):
- Sistemik untuk penggunaan oral: lebih sering digunakan daripada topikal, karena struktur yang terkena peradangan sulit dijangkau dengan aplikasi kulit. Mereka lebih kuat bahkan jika generik daripada salep dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotektor. Orang dengan gangguan hati atau ginjal tidak selalu dapat meminumnya.
- Ibuprofen: misalnya Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® dan Vicks fever and pain ®).
- Ketoprofen: misalnya Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
- Diklofenak: misalnya Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® dan Flector ®.
- Naproxen: misalnya Momentol ®, Synflex ® dan Xenar ®.
- Untuk penggunaan topikal: mereka terutama salep atau gel. Mereka memiliki keuntungan bertindak secara lokal tanpa melelahkan perut dan hati; namun mereka kurang efektif. Harus ditentukan bahwa ini bukan kategori farmakologis yang paling cocok dan bertahan dengan penggunaannya (walaupun pada tahap awal) dapat mendukung memburuknya peradangan.
- Ibuprofen 10% garam lisin atau 2,5% Ketoprofen (misalnya Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® dll.).
- Kortikosteroid:
- Suntikan dengan infiltrasi: mereka digunakan hanya jika NSAID oral tidak dapat ditoleransi dengan baik karena: alergi, tukak lambung, diabetes, dll. Jika digunakan untuk waktu yang lama mereka memiliki banyak efek samping pada jaringan ikat. Mereka adalah solusi farmakologis yang paling drastis tetapi juga paling efektif:
- Methylprednisolone: misalnya Depo-Medrol ® dalam kombinasi dengan lidokain (obat bius lokal).
Pencegahan
- Pemanasan: memiliki fungsi menghangatkan otot dan tendon siku, meningkatkan elastisitas dan fungsionalitas struktur yang terlibat.
- Saat mendekati olahraga baru (tenis, baseball, raket, dll.) disarankan untuk meningkatkan intensitas upaya secara bertahap.
- Peregangan dan mobilitas sendi: mereka kontroversial dan kurang efektif dibandingkan area tubuh lainnya. Untuk dipraktekkan saat istirahat dari aktivitas yang intens tetapi SELALU PANAS, mereka sangat penting dalam meningkatkan elastisitas dan kemampuan untuk bergerak. Namun, penelitian terbaru belum menemukan korelasi dengan pengurangan cedera sendi.
- Dalam kasus cedera yang sudah ada sebelumnya, penggunaan perban fungsional atau kawat gigi khusus terbukti cukup berguna dalam mengurangi risiko kekambuhan.
Perawatan Medis
- Pijat fisioterapi, peregangan pasif dan manipulasi osteopathic: terapi manual dapat memperbaiki peradangan epikondilitis dengan mengendurkan otot-otot yang berkontraksi (berpotensi bertanggung jawab atas timbulnya epikondilitis dan kesulitan dalam penyembuhan).
- Manipulasi Cyriax dan myofascial: menghilangkan fibrosis yang dapat terbentuk selama proses penyembuhan di jaringan. Mereka terutama ditunjukkan ketika epicondylitis dikaitkan dengan gangguan otot serta tendon.
- Miofibrolisis diakutan: juga ditujukan untuk menangkal fibrosis yang terlokalisasi di titik pemicu. Ini memanfaatkan aksi mekanis yang diberikan oleh tekanan manual instrumen yang disebut fibroliser.
- Gelombang kejut: mereka dapat mempercepat penyembuhan jika kerusakannya pada jaringan lunak. Mereka didasarkan pada pelepasan impuls akustik yang terlokalisasi. Efeknya adalah peningkatan aktivitas metabolisme jaringan target dan pecahnya kalsifikasi tendon yang dimanifestasikan dalam bentuk kronis (jarang).
- Terapi laser: ini adalah perawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik langsung pada area yang terkena. Sinar elektron dari laser bekerja pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktivitas metabolisme, mengurangi rasa sakit dan peradangan, menciptakan vasodilatasi dan meningkatkan drainase limfatik.
- Terapi Tecar: metode terapi yang menggunakan kapasitor listrik untuk mengobati cedera otot sendi. Mekanisme terapi tecar didasarkan pada pemulihan muatan listrik di sel-sel yang terluka untuk memastikan bahwa mereka beregenerasi lebih cepat.
- Kinesio taping: memanfaatkan daya tarik perban perekat dan elastis yang terkadang mengandung konsentrasi farmakologis kecil dari antiinflamasi. Mereka harus memiliki fungsi yang menguras, sedikit menghilangkan rasa sakit-anti-inflamasi dan menguatkan.
- Pembedahan: digunakan hanya setelah 6-12 bulan sejak awal terapi konservatif dengan hasil yang tidak berhasil. Hampir selalu melibatkan pengangkatan bagian otot yang sakit dan memasukkannya kembali ke tulang. Ini dilakukan terutama di tempat terbuka dan lebih jarang di artroskopi.
- Rehabilitasi pasca operasi: dimulai setelah sekitar 7 hari. Pada minggu kedelapan kami melanjutkan penguatan dan setelah 6 bulan dimungkinkan untuk kembali ke aktivitas overload.
.jpg)
