Faktanya, penyebab nyeri lutut eksternal antara lain: arthrosis lutut, cedera pada ligamen kolateral lateral, cedera pada meniskus lateral, rheumatoid arthritis, sindrom ilio-tibial band dan memar pada lutut medial.
The Knee: pengingat singkat tentang Anatomi
Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, terletak di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patela (anterior).
Anatominya cukup kompleks dan meliputi:
- Tulang rawan artikular, yang menutupi permukaan bawah tulang paha, sisi dalam patela dan bagian tengah permukaan atas tibia, melindungi semua tulang ini dari gesekan timbal balik;
- Membran sinovial, yang menutupi sendi dari dalam dan menghasilkan cairan sinovial, cairan dengan aksi pelumas untuk semua struktur internal lutut;
- Ligamen kolateral, ligamen cruciatum dan tendon patela, yang semuanya menjamin stabilitas sendi dan keselarasan yang benar antara tulang paha dan tibia;
- Kantong sinovial, yang merupakan kantung kecil membran sinovial, diisi dengan cairan pelumas yang sangat mirip dengan cairan sinovial;
- Meniskus internal (atau meniskus medial) dan meniskus eksternal (atau meniskus lateral), yang merupakan bantalan tulang rawan dengan fungsi bantalan dan anti-gesekan, terletak di sisi permukaan atas tibia.
Berkat posisinya yang strategis dan anatomi khususnya, lutut memainkan peran mendasar dalam menopang berat tubuh dan memungkinkan gerakan ekstensi dan fleksi kaki, saat berjalan, berlari, melompat, dll.
.
Mengingat hal ini, definisi nyeri lutut eksternal yang paling tepat adalah nyeri lutut lateral atau nyeri lutut lateral.
Bagaimanapun, meskipun jargon, ungkapan "nyeri di lutut luar" adalah yang paling menggambarkan rasa sakit yang dirujuk dan yang lebih mudah ditafsirkan oleh pembaca umum.
Bidang sagital adalah sumbu antero-posterior yang secara simetris memisahkan tubuh manusia menjadi dua bagian, sehingga menimbulkan setengah kanan dan setengah kiri.
Epidemiologi. Siapa yang paling menderita dari Nyeri Lutut Eksternal?
Nyeri lutut eksternal adalah gejala umum, yang dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi terutama mempengaruhi:
- Mereka yang bermain olahraga di mana perubahan arah saat berlari, melompat, melompat dll diharapkan. (oleh karena itu sepak bola, rugby, bola basket, dll.);
- Senior.
Osteoartritis lutut
Shutterstock
Juga dikenal sebagai gonarthrosis, osteoarthritis lutut adalah peradangan kronis pada lutut, yang dihasilkan dari degenerasi tulang rawan artikular yang ada pada tulang paha dan / atau tibia.
Osteoartritis lutut, sayangnya, adalah kondisi yang ireversibel dan progresif; pada kenyataannya, cedera pada kartilago artikular lutut yang tidak mungkin untuk pulih dan dengan kecenderungan memburuk dari waktu ke waktu.
Berbagai faktor mendukung timbulnya osteoarthritis lutut, termasuk: kecenderungan keluarga untuk masalah tersebut, usia lanjut, obesitas dan riwayat cedera lutut (khususnya pada menisci dan ligamen anterior cruciatum).
Osteoartritis lutut menyebabkan nyeri pada lutut eksternal ketika tindakan degeneratifnya terutama mempengaruhi bagian lateral tulang rawan artikular lutut.
Cedera pada Ligamentum Collateral Lateral
Ligamentum kolateral lateral, atau ligamen kolateral eksternal, adalah ligamen lutut yang terletak di sisi luar sendi, berasal dari apa yang disebut epikondilus lateral tulang paha dan berakhir pada apa yang disebut kepala fibula.
Cedera pada ligamen kolateral lateral terdiri dari regangan atau, paling buruk, robekan jaringan fibrosa ikat yang membentuk ligamen yang bersangkutan.
Biasanya, ketegangan dan robekan pada ligamen kolateral lateral adalah akibat dari keseleo lutut, setelah trauma mendadak dan mendadak (jatuh yang parah, torsi abnormal, dll.).
Nyeri lutut eksternal karena cedera ligamen kolateral lateral terlokalisasi di segmen anatomi yang dilalui ligamen tersebut.
Dalam kedokteran, istilah "keseleo" menunjukkan cedera pada "sistem muskuloskeletal, yang ditandai dengan" perubahan sementara dari hubungan anatomi internal "sendi dan kerusakan yang diakibatkannya, kurang lebih dalam, pada satu atau lebih komponen artikular. .
Cedera pada meniskus lateral
Meniskus lateral, atau meniskus eksternal, adalah lapisan tulang rawan berserat, dengan bentuk melingkar, yang terjadi di bagian lateral permukaan atas tibia dan yang terutama berfungsi untuk menyerap guncangan pada sendi.
Cedera meniskus lateral terdiri dari cedera, robekan dan pecahnya lapisan tulang rawan fibrosa.
Dalam kebanyakan kasus, cedera pada meniskus lateral adalah akibat dari keseleo lutut setelah peristiwa traumatis yang tiba-tiba dan tiba-tiba; lebih jarang, mereka dihasilkan dari tekanan berulang yang tidak tepat pada sendi, yang, dalam jangka panjang, berbahaya bagi meniskus lateral.
Nyeri lutut eksternal karena cedera meniskus lateral terletak tepat di bawah dan di luar patela.
Artritis reumatoid
Artritis reumatoid adalah penyakit inflamasi kronis pada sendi sinovial, yang memiliki target utama membran sinovial dan yang, dari waktu ke waktu, menentukan perubahan kapsul sendi, ligamen, dan tulang rawan artikular.
Rheumatoid arthritis adalah kondisi medis yang berasal dari kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang menjadi alasan untuk dimasukkan dalam daftar penyakit autoimun.
Penyebab pasti dari rheumatoid arthritis tidak pasti; adalah fakta, bagaimanapun, bahwa faktor-faktor seperti "berjenis kelamin perempuan, lebih dari 40 tahun, merokok dan" telah bersentuhan dengan beberapa patogen seperti "berkontribusi pada timbulnya penyakit tersebut. virus herpes atau virus Epstein Barr.
Sindrom Ileo-Tibial Band
Juga dikenal sebagai "lutut pelari", sindrom pita ilio-tibialis adalah kondisi yang timbul dari peradangan pita jaringan fibrosa yang terletak di sepanjang paha luar dan yang pada dasarnya berjalan dari pinggul (krista iliaka) ke bagian tepat di bawah lutut ( kondilus lateral tibia).
Sindrom pita ilio-tibialis adalah penyakit kelebihan beban fungsional, yaitu, hasil dari pengulangan terus menerus dari gerakan yang secara tidak tepat menekankan pita jaringan fibrosa yang dijelaskan di atas (yang kemudian disebut pita ilio-tibialis).
Memar pada lutut di kursi samping
Kontusio lutut lateral adalah cedera pada bagian luar lutut yang tidak mengganggu integritas struktur sendi, tetapi masih menimbulkan rasa sakit.
Biasanya, asal memar lutut eksternal adalah jatuh atau pukulan yang tidak disengaja yang secara langsung mempengaruhi sisi luar sendi.
Nyeri pada lutut luar setelah memar, dalam banyak kasus, merupakan kondisi klinis ringan yang signifikan.
;Komplikasi
Jika penyebabnya adalah kondisi klinis yang relevan seperti osteoarthritis lutut atau jika pengobatan penyebab pemicu tidak tepat, nyeri lutut eksternal dapat menjadi gejala kronis, yang menimpa pasien bahkan selama melakukan aktivitas sehari-hari yang paling sepele (misalnya: memanjat tangga atau masuk atau keluar mobil).
Kapan harus ke dokter?
Nyeri lutut eksternal adalah gejala yang harus menjadi perhatian dan mendorong orang yang terkena untuk menemui dokter ketika:
- Ini telah berlangsung selama beberapa hari;
- Meskipun istirahat dan penerapan es, itu tetap ada dan tidak menunjukkan tanda-tanda membaik;
- Ini adalah hasil dari keseleo lutut;
- Ini terkait dengan beberapa gejala lain (misalnya kekakuan sendi, pembengkakan, penurunan mobilitas sendi, dll.).
Siapa yang harus dihubungi jika terjadi Nyeri Lutut Eksternal?
Nyeri lutut luar dan penyebabnya adalah urusan dokter ortopedi, yaitu dokter spesialis dalam diagnosis, pengobatan dan pencegahan patologi yang dapat mempengaruhi sistem muskuloskeletal.
), penelitian yang bertujuan untuk menetapkan alasan nyeri lutut eksternal yang mengkhawatirkan dimulai dengan "penyelidikan terhadap gejala yang terkait dan dengan pemeriksaan fisik yang akurat, di mana dokter diagnostik melakukan manuver manual tertentu (misalnya: tes laci anterior, tes Apley, dll.) .); penyelidikan, oleh karena itu, dilanjutkan dengan "riwayat medis menyeluruh dan diakhiri, dalam banyak kasus, dengan pencitraan diagnostik, tepatnya dengan MRI lutut. dan anti-inflamasi, yang banyak orang meremehkan.
Sebagai aturan, dengan adanya nyeri lutut eksternal, dokter menyarankan untuk mengoleskan es 4-5 kali sehari, setidaknya selama 15-20 menit per bungkus;
Berkat kekuatan anti-inflamasinya, NSAID meredakan sensasi menyakitkan;
Penggunaan pita kompresi elastis berfungsi untuk mengurangi pembengkakan dan kemungkinan rasa tidak stabil pada lutut;
Menjaga tungkai bawah tetap tinggi mengurangi suplai darah ke lutut; lebih sedikit aliran darah ke lutut yang sakit mengurangi rasa sakit dan membantu mengatasi pembengkakan.
Apa yang harus dilakukan jika Terapi Konservatif gagal?
Jika nyeri lutut eksternal tetap ada meskipun terapi konservatif di atas, dokter akan menyarankan perawatan yang lebih invasif, ringan atau signifikan (tergantung pada keadaan), termasuk:
- Injeksi kortikosteroid lokal.
Kortikosteroid adalah obat anti-inflamasi yang sangat efektif, yang bagaimanapun membayar kekuatan terapeutik mereka dengan berbagai efek samping, beberapa di antaranya juga sangat tidak menyenangkan.
Di hadapan nyeri lutut internal, kortikosteroid digunakan ketika metode anti-inflamasi dan analgesik tradisional (es dan NSAID) terbukti tidak efektif; - Penggunaan penyangga lutut.
Brace berfungsi untuk memberikan kestabilan pada sendi.
Penggunaannya diperlukan ketika, terlepas dari istirahat dan kompresi sendi, ketidakstabilan dan pembengkakan lutut tetap ada; - Fisioterapi.
Mendasar ketika nyeri lutut eksternal dan gejala terkait tidak terpengaruh oleh istirahat, fisioterapi mencakup latihan proprioseptif dan latihan penguatan dan peregangan untuk semua otot ekstremitas bawah yang menderita; khususnya, pentingnya penguatan otot harus diperhatikan. kompartemen paha (quadriceps femoris). - Infiltrasi asam hialuronat.
Hyaluronic acid merupakan cairan yang padat, superimposable, juga dari segi komposisinya, terhadap cairan synovial, yaitu cairan yang berfungsi untuk melumasi sendi-sendi seperti lutut, pinggul, dll. dan untuk melindungi tulang rawan.
Dari apa yang muncul dari berbagai penelitian ilmiah, infiltrasi asam hialuronat pada lutut yang sakit akan memiliki efek penghilang rasa sakit, akan mendukung pembentukan kondrosit (sel-sel tulang rawan artikular) dan akan meningkatkan mobilitas sendi.
Perlu dicatat bahwa, secara umum, efek infiltrasi tunggal asam hialuronat berlangsung sekitar 6 bulan. - Transplantasi sel punca mesenkimal.
Terisolasi dari lemak tubuh milik pasien yang sama (maka "penggunaan istilah" transplantasi), sel punca mesenchymal telah terbukti memiliki sifat regeneratif terhadap tulang rawan sendi yang aus.
Transplantasi sel punca mesenkim adalah teknik inovatif pengobatan regeneratif, yang saat ini tampaknya menjamin hasil yang menenangkan. - Drainase kelebihan cairan (arthrocentesis terapeutik).
Ini terdiri dari memasukkan jarum khusus di dalam lutut yang menderita (tepatnya di mana ia menempatkan pembengkakan) dan aspirasi.
Seringkali, setelah aspirasi, dokter yang merawat menyertai injeksi obat antiinflamasi yang termasuk dalam kategori kortikosteroid dan / atau injeksi asam hialuronat. - Operasi.
Ini adalah solusi paling invasif yang pernah ada, bahkan jika - penting untuk ditunjukkan - hari ini teknik operasi jauh lebih sedikit berdarah daripada di masa lalu.
Pembedahan menjadi satu-satunya jalan ke depan, ketika tidak hanya perawatan konservatif, tetapi juga yang baru saja disebutkan (kortikosteroid, penyangga lutut, dll.) terbukti tidak efektif.
Bagaimana Penyebab Nyeri Lutut Luar Mempengaruhi Terapi
Dalam manajemen terapeutik nyeri lutut eksternal, penyebab nyeri penting karena:
- Ini mempengaruhi durasi terapi konservatif.
- Ini mempengaruhi kemungkinan keberhasilan terapi konservatif.
- Ini adalah "elemen yang menjadi dasar perencanaan kemungkinan fisioterapi".
Sama halnya dengan kasus sebelumnya, ini adalah elemen yang menjadi dasar perencanaan kemungkinan intervensi bedah.
