Osteosarkoma dapat dimulai di setiap segmen tulang, tetapi cenderung berkembang lebih sering di daerah dengan tingkat pertumbuhan yang cepat.Seringkali, proses neoplastik berasal dari daerah metafisis atau terminal tulang panjang: di tibia, di tulang paha (dekat lutut ) dan di humerus (di lengan atas). Situs lain seperti pinggul, panggul, bahu dan rahang (terutama pada pasien usia lanjut) tidak dikecualikan.
Proses neoplastik menyebabkan kerusakan jaringan tulang normal. Dalam beberapa kasus, tumor dapat melemahkan struktur tulang hingga menyebabkan patah tulang patologis.
.
Penyebab yang mengarah pada timbulnya osteosarcoma belum diketahui, tetapi karakteristik penyakit memungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa faktor risiko. Sebagian besar kasus dimulai secara sporadis, kemudian muncul pada orang yang tidak memiliki kecenderungan keluarga atau kondisi patologis lain yang menyertainya.
Osteosarcoma mungkin disebabkan oleh kombinasi perubahan genetik, yang bersama-sama menghasilkan transformasi sel tulang yang belum matang menjadi tumor; alih-alih mengalami diferensiasi dan mengatur diri mereka sendiri untuk membentuk tulang yang sehat, sel-sel ini "menjadi gila" dan mulai bereplikasi dengan cepat, menumbangkan struktur tulang normal Perubahan spesifik pada gen yang menginduksi hiperaktivitas sel-sel ini masih dalam penelitian.
.
Gejala Awal Osteosarkoma
Pada awal penyakit, nyeri pada daerah yang terkena mungkin intermiten dan cukup samar, dan memburuk pada malam hari atau selama aktivitas fisik dan gerakan. Namun, seiring waktu, itu cenderung secara bertahap menjadi persisten dan lebih parah.
Gejala osteosarcoma dapat meniru rasa sakit yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang normal, dengan perbedaan bahwa ini cenderung berhenti selama remaja awal. Kadang-kadang, saat kanker berkembang, gejala umum lainnya seperti kelelahan, keringat berlebihan, sakit punggung atau kehilangan kontrol usus atau kandung kemih (jika tumor berada di panggul atau di dasar tulang belakang) terjadi, massa neoplastik tumbuh dan menekan pada struktur di dekatnya, pasien mungkin merasakan sensasi tekanan: misalnya, jika ini menekan saraf dapat menyebabkan rasa sakit, kesemutan, kelemahan otot atau mati rasa.Jika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, dapat mengembangkan berbagai gejala lain .
Untuk informasi lebih lanjut: Osteosarcoma Spesifik Gejala untuk mendiagnosis osteosarcoma dan menentukan adanya metastasis, bahkan di daerah selain asal tumor. Investigasi ini dapat membantu menentukan perawatan yang paling cocok. Proses diagnostik biasanya dimulai dengan perolehan gambar radiografi dari daerah yang dicurigai (sinar-X), dilanjutkan dengan kombinasi tes pencitraan lainnya (computed tomography, PET, bone scan dan magnetic resonance imaging) dan diakhiri dengan biopsi.
Pencitraan membantu menentukan keberadaan dan lokasi tumor, dan dapat menentukan apakah osteosarkoma telah menimbulkan metastasis. Tumor padat dan tidak teratur, karena spikula tulang terkalsifikasi, yang menyebar membentuk sudut siku-siku. osteosarcoma, yang dikenal sebagai "segitiga Codman" dapat dideteksi dengan pemeriksaan radiografi dan menyoroti periosteum yang terangkat karena tumor. Jaringan di sekitarnya disusupi. Biopsi tulang adalah satu-satunya metode yang memungkinkan untuk memastikan secara pasti keberadaan osteosarkoma.
adalah sistem yang memungkinkan Anda menggambarkan lokasi tumor dan kemungkinan perluasannya ke bagian tubuh lainnya. Informasi ini, diperoleh dengan tes diagnostik mendalam, memungkinkan Anda menentukan jenis perawatan mana yang terbaik untuk pasien dan membantu untuk merumuskan prognosis (yaitu untuk menentukan kemungkinan pemulihan).Osteosarkoma dapat didefinisikan sebagai:
- Lokal: jika sel kanker hanya terletak di jaringan tulang, tempat tumor berasal;
- Metastatik: jika sel kanker telah menyebar dari tulang ke bagian lain dari tubuh; biasanya, metastasis mempengaruhi paru-paru atau tulang lainnya.
- Kambuh: Osteosarcoma kambuh jika telah kembali selama atau setelah perawatan, di lokasi yang sama dengan tumor asli atau di daerah lain di tubuh.
Rejimen kemoterapi mencakup satu atau lebih program sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvant), untuk mengurangi ukuran tumor dan menghindari amputasi lengan atau kaki. Durasi pengobatan bervariasi dan mungkin tergantung pada apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh atau tidak. Setelah pasien menyelesaikan kemoterapi, pembedahan dapat digunakan untuk mengangkat sisa jaringan kanker. Setelah prosedur pembedahan, kursus lebih lanjut (kemoterapi ajuvan) mengikuti untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa, yang mungkin masih ada di dalam tubuh. Efek samping kemoterapi tergantung pada respon individu, durasi pengobatan dan dosis yang digunakan, tetapi dapat mencakup kelelahan, risiko infeksi, mual dan muntah, rambut rontok dan diare.Efek samping langsung ini biasanya hilang setelah pengobatan selesai. Konsekuensi lain, seperti penurunan kekuatan otot jantung, gangguan pendengaran, atau penurunan fungsi ginjal dapat bertahan dalam jangka panjang.
Obat kemoterapi yang digunakan
Potensi efek jangka panjang
Doksorubisin (Adriamycin)
Gagal jantung
Cisplatin
Kehilangan pendengaran
Ifosfamid
Infertilitas dan kerusakan ginjal
Etoposida
Leukemia yang diinduksi
Operasi
Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah berorientasi pada operasi konservatif. Seringkali, prosedur ini melibatkan operasi pengangkatan tumor dan jaringan tulang di sekitarnya (reseksi bedah lengkap). Untuk membantu mempertahankan fungsi dan memberikan penampilan yang lebih normal pada anggota tubuh (lengan atau tungkai), pembedahan dapat diselesaikan dengan cangkok tulang, yang diambil dari bagian lain tubuh pasien atau dari donor (allograft). , dan dengan teknik bedah rekonstruktif. Sebagai alternatif, bagian tulang yang sakit dapat diganti dengan prostesis logam atau bahan lainnya. Kemoterapi dapat dilanjutkan setelah pendekatan bedah untuk menghancurkan sel tumor yang tersisa dan menurunkan risiko kekambuhan. Beberapa komplikasi, seperti infeksi tumor lokal atau kekambuhan, mungkin memerlukan pembedahan atau amputasi lebih lanjut (yaitu operasi pengangkatan anggota badan. Dalam kasus terakhir , rehabilitasi dapat membantu pasien mengatasi efek kehilangan anggota tubuh.
Radioterapi
Terapi radiasi melibatkan penghancuran sel kanker dengan radiasi energi tinggi. Dalam pengelolaan osteosarcoma, pengobatan ini tidak terlalu efektif, tetapi dapat membantu mengurangi ukuran tumor sebelum operasi, atau mengendalikan gejala pada stadium penyakit yang lebih lanjut. Regimen radioterapi terdiri dari sejumlah perawatan, yang dilakukan selama periode waktu tertentu. Efek samping dapat mencakup kelelahan, reaksi kulit ringan, sakit perut, dan diare.
Setelah Pengobatan Osteosarcoma
Setelah perawatan, dokter Anda dapat membuat rencana pemantauan. Ini mungkin termasuk pemeriksaan fisik secara teratur dan / atau penyelidikan untuk mengevaluasi pemulihan pasien dan mengesampingkan timbulnya kekambuhan tumor atau efek tertunda.
Komplikasi potensial
Pada beberapa kasus, kemoterapi dan pembedahan tidak dapat menyembuhkan osteosarkoma sepenuhnya; akibatnya, sel kanker dapat terus berkembang biak dan bermigrasi ke daerah lain. Ketika pendekatan ini gagal, atau komplikasi terkait pengobatan yang serius muncul (infeksi, penolakan dalam kasus allograft, dll. .), dokter mungkin menyarankan amputasi. Jika sel-sel metastasis mencapai paru-paru, tanda-tanda dapat terjadi termasuk: nyeri dada, sesak, batuk kronis, hemoptisis dan suara serak.
Kekambuhan Osteosarkoma
Remisi terdiri dari tidak adanya bukti penyakit sementara atau permanen; pada tahap ini tumor tidak menunjukkan gejala dan tidak dapat dideteksi di dalam tubuh.
Namun, osteosarcoma dapat kambuh bahkan setelah periode remisi yang disebabkan oleh rejimen kemoterapi dan pendekatan bedah.
Pengobatan kekambuhan osteosarcoma tergantung pada tiga faktor:
- Waktu berlalu dari fase remisi (kambuh jarang terjadi setelah lebih dari lima tahun);
- Jenis pengobatan yang diterima pasien untuk tumor aslinya;
- Kondisi kesehatan pasien.
Seringkali rencana perawatan akan mencakup terapi yang sama yang digunakan sebelumnya untuk melawan osteosarcoma (pembedahan dan kemoterapi), tetapi mereka dapat digunakan dalam kombinasi yang berbeda atau diberikan pada kecepatan yang berbeda.
Ketika osteosarkoma yang kambuh mempengaruhi tulang lain atau sejumlah kecil tulang lainnya, prosedur pembedahan dapat dilakukan, terutama jika kemoterapi neoadjuvant terbukti efektif.
