Keumuman
Ketika kita berbicara tentang myositis, kita merujuk pada "peradangan otot yang menyebabkan perasaan lemah dan nyeri pada otot yang terkena.
Untuk membuat diagnosis myositis yang benar, Anda memerlukan pemeriksaan fisik yang cermat yang didukung oleh tes darah, biopsi jaringan yang terkena dan beberapa tes instrumental.
Jika Anda melakukan intervensi lebih awal dan jika myositis tidak terlalu parah, terapi dapat memberikan hasil yang memuaskan.
Apa itu miositis?
Istilah medis miositis menunjukkan kondisi patologis tertentu, ditandai dengan "peradangan otot-otot tubuh.
Ketika myositis sedang berlangsung, serat otot yang membentuk otot kita memburuk. Awalnya, kerusakan hanya menyebabkan kelemahan (asthenia) dan nyeri otot (mialgia) pada saat kontraksi, kemudian juga dapat menyebabkan atrofi otot.
Meskipun, dalam kebanyakan kasus, miositis cenderung sembuh dengan cara yang positif, perlu dicatat bahwa bila tidak diobati dengan benar, hal itu dapat menimbulkan konsekuensi serius.
Apa itu atrofi otot?
Otot atrofi berarti pengurangan massa otot (atau tonus), yang secara signifikan mengurangi kapasitas otot yang terkena.Dengan kata lain, otot yang mengalami atrofi adalah otot yang lemah, seolah-olah kurang kekuatan.
Penyebab paling umum dari atrofi sangat sering dikaitkan dengan kurangnya aktivitas fisik, imobilisasi anggota tubuh (setelah patah tulang), kelaparan atau gagal hati.
DIMANA MYOSITE BERTINDAK? OTOT DAN BUKAN HANYA
Myositis terutama mempengaruhi otot-otot sukarela proksimal, yaitu semua otot yang memungkinkan gerakan dan yang dekat dengan batang tubuh.
Oleh karena itu, area yang paling terkena gangguan adalah leher, bahu, pinggul, paha, dan lengan.
Gambar: otot lengan individu yang sehat (kiri) dan individu dengan miositis (kanan). Penurunan tonus otot terlihat jelas, yaitu atrofi.Dari situs: helpmedico.com
Lebih lanjut, pada beberapa bentuk miositis tertentu, atau bila pengobatan tidak memadai, otot-otot volunter distal tungkai (misalnya, setinggi betis), otot polos (sistem pernapasan, peredaran darah, dan pencernaan) juga dapat terlibat. , sendi dan ligamen.
Penyebab
Ada banyak bentuk miositis. Klasifikasi mereka didasarkan, untuk alasan kenyamanan, pada penyebab pemicu. Harus ditunjukkan bahwa tidak semua bentuk peradangan otot meluas dan mempengaruhi lebih banyak otot; beberapa, pada kenyataannya, tetap terbatas pada titik awal.
JENIS-JENIS MYOSITE
- Miopati inflamasi idiopatik. Mereka termasuk semua bentuk miositis yang langka yang tidak dapat diberikan penjelasan etiologis (penyebabnya tidak dapat diidentifikasi). Istilah "idiopatik" berarti hanya itu. Bentuk utamanya adalah: polimiositis idiopatik, dermatomiositis idiopatik dan miositis badan inklusi. Sangat sering, bentuk-bentuk myositis ini memiliki karakteristik penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan, alih-alih mempertahankan organisme, berbalik melawannya, menyerangnya.
- Miositis menular. Beberapa virus, parasit dan bakteri dapat menyerang tubuh dan otot kita yang menyebabkan myositis. Mikroorganisme yang paling sering terlibat adalah virus influenza, beberapa virus saluran pernapasan, virus AIDS, parasit Trichinella dan bakteri staphylococcal.Yang terakhir tersebar luas terutama di negara-negara dengan iklim tropis dan di mana perawatan kesehatan tidak mencukupi. Virus, di sisi lain, cenderung memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut.
- Myositis terkait dengan patologi lain. Beberapa myositis muncul dalam hubungan dengan penyakit lain.
Penyakit yang berhubungan dengan miositis:
- Lupus eritematosus sistemik
- Myasthenia gravis
- Tiroiditis Hashimoto
- Tumor ovarium
- Kanker paru-paru
- Kanker payudara
- Skleroderma
- Neoplasma pada umumnya
- Pengerasan miositis. Penyebab peradangan jenis ini adalah pembentukan massa tulang yang tidak normal di dalam satu atau lebih otot, penyebab anomali ini sangat sering karena trauma otot yang parah, di mana terdapat hematoma yang sangat dalam. Pengerasan myositis tetap terbatas pada tempat di mana massa tulang terbentuk.
- Myositis yang diinduksi obat. Beberapa obat atau kombinasi obat tertentu dapat memiliki efek samping yang menyebabkan peradangan otot.
Konsekuensi ini telah diamati dengan dua jenis obat: obat yang berfungsi untuk menurunkan kolesterol (statin, atorvastatin, lovastatin dan simvastatin) dan zidovudine, antivirus yang digunakan untuk melawan virus AIDS.
EPIDEMIOLOGI
Dari sudut pandang epidemiologi, miositis yang lebih membangkitkan rasa ingin tahu adalah yang idiopatik, karena jika tidak memahami penyebabnya, setidaknya ada yang mencoba untuk mengetahui kejadiannya.
Bentuk langka ini mempengaruhi satu dari setiap 100.000 orang, dengan preferensi untuk wanita. Faktanya, wanita yang terkena dua kali lebih banyak daripada pria.
Meskipun dapat terjadi pada semua usia, dermatomiositis dan polimiositis muncul terutama antara usia 40 dan 50 tahun, sedangkan miositis badan inklusi terjadi terutama antara usia 50 dan 60 tahun.
Gejala dan Komplikasi
Gejala umum untuk semua bentuk myositis, pada kenyataannya, tiga:
- Kelemahan otot (asthenia)
- Nyeri otot (mialgia)
- Nyeri otot
Untuk gejala-gejala ini, berdasarkan penyebab pemicu, manifestasi lain dapat ditambahkan, kadang-kadang bahkan sangat serius dan melemahkan.
MYOPATI INFLAMASI IDIOPATI
Pada tahap awal, dermatomiositis, polimiositis, dan miositis badan inklusi menyebabkan kelemahan otot tanpa rasa sakit. Setelah beberapa minggu, rasa sakit dan nyeri pada otot muncul.
Seperti yang telah disebutkan, awalnya hanya otot sukarela proksimal yang terlibat; kemudian, ketika penyakit memburuk, ada juga keterlibatan otot-otot distal dan polos.
Polimiositis. Selama miositis terbatas pada otot-otot proksimal, pasien mengeluh kelelahan, mialgia dan kesulitan melakukan gerakan yang sangat sederhana, seperti menaiki tangga, bangun dari kursi, mengangkat beban, dll.
Ketika miositis mencapai otot distal dan otot polos, mialgia dan kesulitan motorik melibatkan tangan dan sistem pencernaan.
Gambar: tanda-tanda skleroderma pada penderita dermatomiositis.
Dari situs: the-rheumatologist.org
Pasien pada tahap penyakit ini menderita disfagia (komplikasi menelan) dan memiliki masalah dalam menulis, mengancingkan baju, menggunakan keyboard komputer, dll. Otot-otot mata, wajah, jantung dan telapak kaki jarang terganggu; juga tidak biasa untuk tendon terpengaruh.
Pada stadium penyakit yang lebih lanjut dan parah, otot-otot tampak lunak pada palpasi dan dapat mengalami atrofi.
Dermatomiositis. Karakteristik yang membedakan dermatomiositis adalah bahwa bentuk ini juga memanifestasikan dirinya di kulit.
Faktanya, tanda-tanda kulit yang khas, yang menyertai mialgia, astenia, dan atrofi otot, adalah apa yang disebut ruam kulit (atau ruam) dan skleroderma.
Ruam kulit yang sedang berlangsung menyebabkan bintik-bintik merah-ungu di kelopak mata, dada, wajah, dan persendian (khususnya lutut dan bahu).
Scleroderma, di sisi lain, menyebabkan banyak gangguan tidak hanya pada kulit, tetapi juga organ dalam, dengan konsekuensi yang terkadang serius.
Efek dari skleroderma:
- Kulit kaku, menebal dan berkilau
- Fenomena Reynaud
- Kalsinosis kulit
- Pembengkakan pada tangan dan kaki
- Masalah kardiopulmonal
- Hiperpigmentasi dan hipopigmentasi
- Mulut dan mata kering
- Radang sendi
- Disfagia
- Esofagitis
- Kesulitan pencernaan dan tukak lambung
Inklusi Tubuh Myositis. Ketika muncul, itu menyebabkan kelemahan otot-otot proksimal kaki (pertama) dan lengan (nanti). Seiring perkembangan penyakit, otot distal di tangan dan kaki juga terlibat, dan otot polos esofagus (mengakibatkan disfagia).Atrofi otot mungkin terjadi.
MYOSITIS INFEKSI
Myositis menular, selain disertai dengan nyeri dan kelemahan otot, juga ditandai dengan:
- Demam tinggi
- Dingin dingin
- Sakit tenggorokan, batuk
- Kelelahan
- Kulit kemerahan
- Pilek
Gejala ini kadang-kadang dapat bervariasi dan diperkaya dengan gejala klinis lainnya, tergantung pada agen infeksi yang menyebabkan myositis. Misalnya, jika mikroorganisme pemicu adalah Trichinella, pasien juga dapat menderita diare dan muntah; dasar c "adalah saluran pernapasan. virus, pasien dapat menderita krisis pernapasan yang kurang lebih parah.
MYOSITIS BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT LAIN
Ketika patologi tertentu juga menyebabkan myositis, pasien menunjukkan gejala patologi yang bertanggung jawab dan gejala peradangan otot.
Dengan kata lain, gejalanya bervariasi tergantung pada apakah asalnya ada misalnya miastenia gravis, tiroiditis Hashimoto, tumor ovarium, dll.
Fakta menarik tentang hubungan antara myositis dan tumor adalah sebagai berikut: tampaknya 10-20% neoplasma memicu peradangan otot yang mirip dengan dermatomiositis.
MENGOKSIFIKASI MYOSITE
Pembentukan massa tulang yang abnormal menyebabkan kelemahan dan nyeri pada palpasi otot yang terkena. Gejala tidak langsung muncul, tetapi beberapa minggu setelah trauma otot.
Tanda tertentu, yang biasanya mengantisipasi miositis yang mengeras, adalah munculnya hematoma pascatrauma.
MYOSITIS TERINDUKSI OBAT
Selain nyeri otot dan asthenia, pasien juga sering mengalami kram.Munculnya gejala pada myositis jenis ini terjadi segera setelah meminum obat yang menyebabkan gangguan tersebut.
N.B: ingat bahwa myositis adalah kemungkinan efek samping dari zidovudine (antiviral yang digunakan untuk melawan AIDS) dan beberapa obat penurun kolesterol. Oleh karena itu, efek samping ini mungkin tidak selalu ada.
KOMPLIKASI
Sebelum berbicara tentang kemungkinan komplikasi akibat miositis, harus ditentukan bahwa tidak semua jenis peradangan otot yang dijelaskan sejauh ini sama-sama berbahaya, bahkan ada bentuk yang lebih serius (seperti miopati inflamasi idiopatik dan miositis yang terkait dengan patologi lain) dan bentuk yang kurang parah (seperti pengerasan, obat-induced, dan myositis menular).
Bentuk yang paling serius dapat memiliki komplikasi yang sangat berbahaya bagi pasien; hanya berpikir bahwa masalah kardio-pernapasan yang disebabkan oleh skleroderma dapat berubah menjadi blok jantung, perikarditis, infark miokard, dll.
Bentuk yang kurang parah, di sisi lain, melibatkan sejumlah otot.
Komplikasi myositis yang paling parah:
- Ulserasi gastrointestinal
- Radang paru-paru
- Serangan jantung
- Aritmia jantung
- Perikarditis
- Infark miokard
- Kemampuan menelan dan pencernaan sangat terganggu
Diagnosa
Pemeriksaan fisik yang didukung dengan pemeriksaan instrumental dan laboratorium diperlukan untuk menegakkan diagnosis miositis.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Selama pemeriksaan fisik, langkah awal melibatkan pertanyaan pasien tentang gejala yang dirasakan. Pada tahap ini, informasi penting yang dikumpulkan dari suara pasien adalah: lokasi nyeri otot, perasaan lemah, dan sudah berapa lama gangguan ini muncul.
Pada langkah berikutnya, dokter menyelidiki riwayat klinis pasien (penyakit dan gangguan saat ini dan sebelumnya) dan kemungkinan asupan obat-obatan.
Langkah ketiga dan terakhir adalah kontrol, pada palpasi, otot; seringkali, otot-otot yang terkena myositis terasa nyeri, nyeri dan seolah-olah memiliki butiran di dalamnya.
Jika ketiga pemeriksaan ini mengarah pada keyakinan bahwa itu memang "radang otot, kami melanjutkan dengan pemeriksaan yang lebih mendalam.
UJIAN LABORATORIUM
Pemeriksaan laboratorium terdiri dari:
- Tes darah
- Biopsi otot
Tes darah. Melalui sampel darah sederhana, dimungkinkan untuk mengukur jumlah enzim dan molekul tertentu (antibodi, auto-antibodi dan antigen tumor), yang pada pasien yang sehat mencapai tingkat tertentu dan pada penderita miositis mencapai yang lain.
Misalnya, enzim creatine kinase diukur, yang pada pasien yang terkena bisa 50 kali lebih tinggi dari biasanya, dan jika peradangan otot disebabkan oleh agen infeksi, antibodi tertentu juga dicari; selain itu, keberadaan auto-antibodi dapat diperiksa, mengingat bahwa beberapa miositis memiliki "asal autoimun; akhirnya, antigen tumor tertentu diukur untuk memahami apakah miositis mungkin disebabkan oleh neoplasma.
Biopsi otot. Ini terdiri dari pengambilan dan analisis sampel kecil jaringan otot milik pasien yang diamati.Penglihatan mikroskop dari serat otot memungkinkan kita untuk melihat apakah peradangan sedang berlangsung atau tidak di dalam sel.
Hal ini dianggap, untuk keandalan yang tinggi, pemeriksaan definitif.
PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL
Tes instrumental yang mungkin adalah:
- Elektromiogram. Ini digunakan untuk mengukur aktivitas listrik otot dan tidak invasif sama sekali.
- Resonansi magnetik nuklir (NMR). Biasanya digunakan tidak begitu banyak untuk mengenali miositis, tetapi untuk mengidentifikasi tempat terbaik untuk melakukan biopsi. Ini bukan ujian invasif
- Radiografi sinar-X Digunakan bila dari pemeriksaan fisik kemungkinan muncul bahwa pada asal gejala ada miositis yang mengeras. Tes ini menggunakan radiasi pengion berbahaya.
- Computed Axial Tomography (CT). Hal ini berguna ketika myositis menular dicurigai. Tes ini juga menggunakan radiasi pengion.
Perlakuan
Untuk menetapkan terapi yang paling memadai, sangat penting untuk mengklarifikasi penyebab pasti asal myositis.Faktanya, berhasil mengobati myositis tanpa mengetahui asal etiologinya sangat tidak mungkin.
Pendekatan terapeutik didasarkan pada perawatan farmakologis yang didukung oleh tindakan pencegahan perilaku sederhana.
PENGOBATAN MYOPATI INFLAMASI IDIOPATI
Polimiositis dan dermatomiositis: pilihan farmakologis, untuk kedua bentuk miositis idiopatik ini, sangat luas. Biasanya dimulai dengan pemberian kortikosteroid (misalnya, prednison); jika ini tidak berhasil, kami beralih ke obat imunosupresif (misalnya, metotreksat atau azathioprin) dan injeksi imunoglobulin intravena.
Efek pertama dari pengobatan mulai terlihat setelah satu atau dua bulan dari awal pengobatan dan hasilnya umumnya memuaskan.
Inklusi Tubuh Myositis: Perawatan farmakologis sama dengan polimiositis dan dermatomiositis. Namun, hasilnya jauh kurang memuaskan. Sebagian besar pasien dengan bentuk miositis ini cenderung memperburuk kesehatan mereka selama bertahun-tahun.
- Prednison
- Metilprednisolon
- Topikal (bentuk ringan)
- Sistemik (bentuk parah)
- metotreksat
- Azathioprine
- Siklosporin
- Rituximab
- Mikofenolat mofetil
- Siklofosfamid
- sistemik
- Intravena
PENGOBATAN MYOSITIS INFEKSI
Saat miositis menular, dianjurkan untuk istirahat dan minum obat analgesik (pereda nyeri) dan antiinflamasi. Namun, di samping pengobatan umum tersebut, pasien juga memerlukan perawatan khusus untuk agen infeksi yang menyebabkan miositis. .
Beberapa contoh: dalam kasus infeksi Trichinella, pasien harus mengonsumsi mebendazole atau albendazole, karena hanya dengan cara ini ia dapat "membunuh" parasit; dalam kasus infeksi bakteri, penting untuk memberikan antibiotik untuk menghilangkan bakteri.
Infeksi ringan dapat memudar dalam 4-7 hari; yang parah bisa memakan waktu hingga 3 minggu untuk sembuh.
PENGOBATAN MYOSIT YANG TERKAIT DENGAN PATOLOGI LAIN
Ketika myositis disebabkan oleh patologi lain, terapi yang paling tepat harus ditetapkan untuk mengatasi peradangan otot dan penyakit yang menimbulkan segalanya.Membatasi diri Anda hanya untuk mengobati myositis hanya akan memberikan manfaat sementara, karena, cepat atau lambat, gejalanya akan muncul kembali.
Mengingat hal ini, perawatan bervariasi dari kasus ke kasus. Misalnya, jika lupus eritematosus sistemik adalah "asal c", seseorang harus memilih obat imunosupresif; jika, di sisi lain, ada kanker paru-paru, obat antikanker harus diberikan.
PENGOBATAN MYOSITIS OXFIKASI
Biasanya, dalam kasus myositis pengerasan, perlu menunggu massa tulang hilang dengan sendirinya. Ini terjadi dalam beberapa bulan. Jika ini tidak terjadi (kasus yang jarang terjadi), pembedahan dilakukan untuk pengangkatan.
PENGOBATAN MYOSITIS YANG DIINDUKSI OBAT
Pada myositis yang diinduksi obat, penghentian terapi obat yang bertanggung jawab atas gangguan tersebut cukup untuk mengatasi peradangan otot. Namun, masih perlu beberapa minggu, jika tidak berbulan-bulan, untuk menghargai efeknya.
Prognosis dan pencegahan
Untuk individu yang terkena myositis, prognosisnya tergantung pertama-tama pada penyebab pemicu dan, kedua, kapan dan bagaimana melakukan intervensi dengan perawatan.
FORMULIR YANG KURANG SERIUS
Osifikasi dan myositis yang diinduksi obat selalu memiliki prognosis positif, selama penyebabnya diinterpretasikan dengan benar dan tindakan terapeutik yang tepat diterapkan.
Untuk myositis menular, masalahnya lebih rumit dan memerlukan pertimbangan khusus: diagnosis dini gangguan dan perawatan tepat waktu memastikan bahwa prognosisnya menjadi positif; sebaliknya, diagnosis yang terlambat atau salah dan pengobatan yang tidak tepat membuat prognosis menjadi negatif.
Kemungkinan kedua ini adalah kejadian yang jarang terjadi (sedemikian rupa sehingga myositis menular termasuk di antara bentuk yang kurang parah), tetapi kadang-kadang mungkin.
FORMULIR PALING SERIUS
Bentuk miositis dengan prognosis yang berpotensi negatif termasuk miopati inflamasi idiopatik dan miositis yang terkait dengan patologi lain. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius dan tidak pasti bahwa terapi selalu efektif, bahkan jika itu drastis (seperti dalam kasus tumor).
Myositis menular yang tidak diobati secara memadai dan disebabkan oleh virus dan mikroorganisme berbahaya, seperti virus AIDS, harus dianggap serius.
PENCEGAHAN
Mencegah bentuk-bentuk tertentu dari miositis adalah mungkin. Begitulah:
- Dapatkan suntikan flu setiap tahun (disarankan untuk orang dengan sistem kekebalan yang lemah)
- Masak daging dengan baik (parasit trichinella ditemukan dalam daging mentah)
- Jangan menggunakan obat-obatan, khususnya suntik, dan gunakan kondom dengan benar jika sesekali melakukan hubungan intim
- Jaga kebersihan kulit
- Jangan sembarangan minum obat, terutama yang berhubungan dengan myositis
