Apa itu Uvea?
Uvea adalah tunika vaskular mata, terletak di antara sklera (tunik fibrosa eksternal) dan retina (tunik saraf internal). Secara anatomis, traktus uvealis meliputi iris, badan siliaris, dan koroid.
Uvea ditandai dengan adanya banyak pembuluh darah dan limfatik, yang memasok nutrisi dan oksigen ke sebagian besar struktur okular. Untuk alasan ini, proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan uveal juga dapat memiliki konsekuensi pada kornea, retina, sklera, dan jaringan mata lainnya.
Uvea juga mengandung otot intrinsik bola mata yang memungkinkan akomodasi, dan mengatur sekresi dan reabsorpsi humor akuos.
Com "Selesai
Uvea adalah struktur anatomi vaskular yang dominan, terletak di antara sklera (bagian putih mata) dan retina (membran terdalam yang dibentuk oleh fotoreseptor, sel-sel yang peka terhadap cahaya).
Uvea dapat dibagi menjadi tiga bagian, masing-masing dalam arah antero-posterior:
- Iris: cincin jaringan otot berpigmen yang melebar dan menyempit, bertindak seperti diafragma, mengubah diameter bukaan anterior (pupil);
- Badan siliaris: termasuk otot siliaris, yang memungkinkan serangkaian gerakan yang diperlukan untuk memfokuskan gambar yang diamati (proses akomodatif);
- Koroid: kaya akan pembuluh darah, mengairi sebagian besar jaringan bola mata.
iris
Iris adalah bagian anterior dari tunika vaskular dan merupakan satu-satunya komponen uvea yang terlihat melalui kornea.Struktur ini muncul sebagai membran annular tipis, ditempatkan sebagai diafragma di depan lensa (yang bertindak sebagai lensa) .
Di tengah, iris memiliki foramen sentral, pupil, yang diameternya dapat diubah, berkat otot sfingter dan dilator, tergantung pada intensitas cahaya.
Iris juga bertanggung jawab atas karakteristik warna mata kita.
Badan siliaris
Korpus siliaris dimulai dari sclerocorneal junction dan meluas ke ora serrata yang menandai batas dengan koroid belakang; bagian anteriornya (termasuk otot siliaris dan prosesus siliaris) berhubungan dengan bagian perifer iris.
Badan siliaris adalah struktur okular yang bertanggung jawab untuk produksi humor akuos dan kontrol akomodasi (pemfokusan gambar). Melalui otot siliaris, sebenarnya, bagian uvea ini bertindak dengan mengatur kelengkungan lensa, yang dihubungkan melalui ligamen suspensorium yang sama (serat zonula).
koroid
Koroid dibentuk oleh jaringan luas pembuluh darah yang berasal dari arteri oftalmika.Bagian uvea ini memberikan nutrisi dan oksigenasi ke retina dan sklera.
Koroid juga terdiri dari melanosit yang, pada derajat yang berbeda-beda, memberikan derajat warna yang berbeda pada fundus. Pigmen ini memiliki fungsi penting untuk menyerap cahaya yang mencapai bagian belakang mata, mencegah pantulannya (fenomena yang akan menyebabkan distorsi gambar visual).
Fungsi
Uvea melakukan fungsi-fungsi berikut:
- Ini mewakili rute akses untuk kapal yang memasok mata;
- Sesuaikan jumlah cahaya yang masuk;
- Ini meningkatkan kontras gambar retina, mengurangi pantulan sinar cahaya di dalam mata;
- Sekresi dan reabsorbsi aqueous humor yang beredar di bola mata;
- Periksa bentuk lensa dalam proses pemfokusan.
Banyak dari fungsi ini berada di bawah kendali sistem saraf otonom.
Penyakit Uvea
Uveitis
Uveitis adalah peradangan salah satu komponen saluran uveal (iris, badan siliaris atau koroid):
- Ketika uvea meradang di bagian anteriornya, pada tingkat iris, kita berbicara tentang iritis (peradangan di ruang anterior saja) atau iridocyclitis (peradangan di ruang anterior dan di vitreous anterior);
- Jika peradangan terlokalisasi di bagian tengah uvea (badan siliaris), kita berbicara tentang siklitis;
- Akhirnya, mengenai bagian posterior uvea (koroid), berikut ini dibedakan berdasarkan lokalisasi proses inflamasi awal: koroiditis, retinitis, korioretinitis, dan retinocoroiditis.
Gejala uveitis yang paling umum termasuk hipersensitivitas terhadap cahaya (fotofobia), oculodynia, mata merah, persepsi floaters, dan penurunan penglihatan. Manifestasi lain tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan peradangan. Jika diabaikan, uveitis dapat menyebabkan konsekuensi penglihatan yang parah, termasuk katarak, glaukoma, ablasi retina, dan kebutaan permanen.
Uveitis dapat disebabkan oleh berbagai infeksi okular dan non-okular (herpes simpleks dan zoster, gondongan, toksoplasmosis, TB, sifilis, penyakit Lyme, dll.), trauma dan penyakit sistemik, banyak di antaranya bersifat autoimun. Kemungkinan penyebab termasuk multiple sclerosis, sarkoidosis dan berbagai spondyloarthropathies. Namun, dalam banyak kasus, uveitis bersifat idiopatik, sehingga etiologinya tetap tidak diketahui.
Pengobatan tergantung pada penyebabnya, tetapi biasanya didasarkan pada penggunaan kortikosteroid topikal atau injeksi intraokular, dikombinasikan dengan obat cycloplegic-mydriatic, untuk mengurangi peradangan dan nyeri. Kasus berat dan refrakter mungkin memerlukan penggunaan kortikosteroid atau imunosupresan sistemik.Uveitis menular memerlukan terapi antimikroba khusus.
- Panuveiti. Ketika peradangan meluas dan mempengaruhi semua lapisan uvea secara bersamaan, itu disebut panuveitis.
- Endoftalmitis. Endoftalmitis adalah panuveitis akut, yang lebih sering disebabkan oleh penyebaran metastatik dari infeksi bakteri, jamur dan virus.Kondisi ini merupakan "darurat medis, karena prognosis penglihatan secara langsung berhubungan dengan waktu yang berlalu dari" onset peradangan pada pengobatan.
Sebagian besar kasus mengikuti operasi dan trauma mata. Kadang-kadang, endophthalmitis steril akut juga dapat diamati, ekspresi reaksi hipersensitivitas.
Peradangan parah pada bola mata ini biasanya menyebabkan nyeri mata yang hebat, hiperemia konjungtiva, dan penurunan penglihatan. Dalam beberapa kasus, infeksi intraokular yang tidak diobati melampaui batas mata dan melibatkan orbit dan sistem saraf pusat.
Pengobatan melibatkan pemberian antibiotik spektrum luas secara intravitreal (dan mungkin intravena) (misalnya vankomisin dan seftazidim). Setelah itu, pengobatan harus disesuaikan berdasarkan hasil kultur dan antibiogram.Penggunaan kortikosteroid intraokular (kecuali untuk endoftalmitis jamur) dan vitrektomi kadang-kadang dipertimbangkan.Prognosis visual seringkali buruk.bahkan dengan pengobatan dini dan memadai.
Anomali kongenital uvea
Malformasi kongenital mata yang mempengaruhi iris, badan siliaris dan koroid termasuk koloboma, yaitu lesi berbentuk celah, yang menyebabkan cacat penglihatan yang kurang lebih serius. Kondisi ini dapat terjadi secara sporadis atau dalam konteks berbagai sindrom genetik.
Tumor uvea
Tumor uveal termasuk melanoma iris dan, di atas semua itu, koroid. Kerusakan yang disebabkan oleh neoplasma ini mempengaruhi fungsi visual dan integritas mata. Uvea juga dapat menjadi tempat metastasis, khususnya , dari kanker payudara atau paru-paru.
melanoma koroid
Melanoma koroid adalah tumor ganas intraokular primer yang paling umum pada orang dewasa.
Proses neoplastik berasal dari melanosit koroid dan dapat menyebar secara lokal, menginfiltrasi bulbus atau jaringan orbita terluar. Melanoma koroid juga dapat menyebabkan metastasis jauh.
Presentasi penyakit paling sering terjadi pada usia antara 50 dan 60 tahun.Gejala melanoma koroid cenderung berkembang terlambat dan tidak spesifik; manifestasi yang mungkin meliputi: penurunan ketajaman visual, defisit bidang visual, fosfen (kilatan cahaya, kadang-kadang berwarna). ) dan metamorphopsias (penglihatan terdistorsi). Gejala lain yang dilaporkan oleh pasien dapat dikaitkan dengan ablasi retina secara bersamaan.
Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fundus, ditambah, bila diindikasikan, dengan tes lain, seperti fluorangiografi, ultrasonografi bulbar, dan CT.
Perawatan bervariasi tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Tumor kecil diobati dengan laser, radioterapi, atau brakiterapi untuk mempertahankan fungsi visual dan menyelamatkan mata. Reseksi lokal jarang dilakukan. Tumor besar, di sisi lain, memerlukan enukleasi (pengangkatan seluruh bola mata).
Metastasis koroid
Karena koroid kaya akan vaskularisasi, metastasis koroid sering terjadi, terutama jika disebabkan oleh kanker payudara pada wanita dan dari kanker paru-paru dan prostat pada pria.
Oftalmia simpatik
Oftalmia simpatis (OS) adalah uveitis granulomatosa anterior yang jarang terjadi yang terjadi setelah trauma tembus, kontusio, atau pembedahan pada mata kontralateral (oleh karena itu tidak terpengaruh secara langsung oleh peristiwa pemicu).
Etiologi gangguan belum diklarifikasi, namun pada asal dari proses inflamasi, ditemukan reaksi autoimun yang melawan auto-antigen okular yang terbentuk setelah lesi awal ditemukan.
Biasanya, peradangan saluran uveal terjadi dalam 2-12 minggu.Gejala biasanya meliputi: floaters, nyeri, fotofobia, paresis akomodasi, metamorfopsia, dan kehilangan penglihatan. Oftalmia simpatis sering dikaitkan dengan proses patologis yang mempengaruhi segmen posterior, termasuk koroiditis, edema makula, dan ablasi retina eksudatif.
Pengobatan biasanya memerlukan pemberian kortikosteroid oral dosis tinggi (setidaknya selama 3 bulan), dikombinasikan dengan obat imunosupresif (siklofosfamid, azathioprine atau siklosporin). Penutupan luka yang cepat menurunkan risiko oftalmia simpatis.
