Nistagmus

Apa itu Nistagmus?

Nistagmus adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gerakan mata yang cepat dan tidak disengaja. Gangguan ini terutama disebabkan oleh disfungsi area otak yang mengontrol gerakan mata.

Nistagmus hadir dengan fitur klinis yang berbeda dan efek berikutnya dapat bervariasi dari orang ke orang. Namun, dalam hampir semua kasus, penglihatan berkurang atau terbatas.

Gerakan nistagmus bergerak dari sisi ke sisi, tetapi bola mata juga bisa berayun ke atas dan ke bawah atau dengan cara melingkar.Nystagmus dapat disebabkan oleh berbagai penyebab: bawaan, idiopatik atau sekunder dari kelainan neurologis, vestibular atau visual yang sudah ada sebelumnya. gerakan mata juga dapat disebabkan oleh disorientasi sementara atau efek obat antidepresan atau antiepilepsi tertentu, alkohol dan obat-obatan.

Tergantung pada penyebabnya, nistagmus dapat mempengaruhi satu atau kedua mata. Seringkali, mereka yang terkena tidak menyadari gerakan mata mereka, tetapi penglihatan dapat terganggu tergantung pada tingkat keparahan gangguan.

Jenis nistagmus

Ada kemungkinan untuk membedakan berbagai jenis nistagmus, diklasifikasikan menurut karakteristik gangguan yang terjadi; beberapa di antaranya adalah:

• Nistagmus patologis. Nistagmus patologis biasanya dibagi menjadi bawaan dan didapat.
  • Nistagmus bawaan. Nistagmus kongenital (atau onset dini) muncul saat lahir dan terjadi pada beberapa bulan pertama kehidupan, biasanya antara usia enam minggu dan tiga bulan. Anak-anak dengan nistagmus umumnya melihat hal yang sama dengan orang lain seusia mereka. Kondisinya ringan dan tidak progresif. Nistagmus kongenital tidak memerlukan pengobatan, meskipun lensa korektif dan operasi refraktif dapat membantu mengurangi kesulitan visual yang dihadapi.
  • Nistagmus didapat. Gangguan ini juga dapat berkembang sepanjang hidup (acquired nystagmus), sebagai akibat dari kondisi kesehatan yang serius dan berbagai penyebab lainnya.Tidak seperti nistagmus kongenital, orang dewasa sering melaporkan persepsi bidang visual yang tidak stabil dan berosilasi (oscillopsia). Dalam kasus yang didapat, pengobatan akan fokus pada penyebab yang mendasarinya.
• Nistagmus fisiologis. Nystagmus fisiologis adalah bentuk gerakan mata yang tidak disengaja yang ditimbulkan pada orang yang sehat sebagai bagian dari refleks vestibulo-okular, yang menstabilkan gambar pada retina selama gerakan kepala yang cepat. Ini dapat dibagi lagi menjadi nistagmus optokinetic (tergantung pada mata), vestibular (relatif terhadap telinga bagian dalam, yang mengatur keseimbangan) dan disosiasi (gerakan kedua mata secara bersamaan, tetapi dengan amplitudo yang berbeda). misalnya, ketika melihat suatu objek melalui jendela mobil atau kereta api.

Penyebab

Penyebab langsung dari gangguan ini adalah ketidakstabilan sistem yang mengontrol pergerakan mata (sistem saraf pusat, okular atau vestibular).Bola mata bergerak secara naluriah ketika kepala bergerak, ini memungkinkan untuk menstabilkan gambar yang fokus dan memungkinkan Anda untuk melihat gambaran yang lebih jelas. Pada penderita nistagmus, area otak yang mengontrol gerakan mata tidak berfungsi secara normal. Selain itu, gangguan tersebut dapat disebabkan oleh peristiwa patologis yang mempengaruhi labirin, bagian telinga bagian dalam yang memungkinkan Anda untuk merasakan gerakan dan posisi spasial.
Pada anak usia dini, nistagmus dapat disebabkan oleh masalah mata atau disfungsi pada jalur visual dari mata ke otak. Dalam kasus lain, gangguan ini dapat ditemukan terkait dengan berbagai kondisi mata, seperti katarak pada mata. lensa), strabismus (ketidaksejajaran mata), glaukoma, albinisme, dan beberapa kondisi retina.

Nistagmus juga bisa menjadi tanda klinis penyakit bawaan yang menyebabkan cacat ganda, seperti sindrom Down. Nystagmus yang didapat, yang berkembang selama hidup, dapat dikaitkan dengan penyakit mata lainnya, kondisi medis yang serius (multiple sclerosis, trauma kepala, dll.) atau penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk obat penenang dan antiepilepsi (seperti fenitoin). Stroke adalah penyebab umum nistagmus didapat pada orang tua.
Penyebab nistagmus yang diketahui meliputi:

• Warisan genetik: nistagmus dapat diwariskan dan riwayat keluarga yang positif meningkatkan risiko pengembangan penyakit, pola pewarisan dominan, resesif dan terkait-X telah dilaporkan. Tingkat keparahan nistagmus sering bervariasi di antara anggota keluarga yang terkena;
• Perkembangan kontrol mata yang buruk: dapat disebabkan oleh penyakit mata atau masalah penglihatan yang timbul selama masa kanak-kanak, seperti hipoplasia saraf optik bilateral atau katarak kongenital;
• Albinisme (kurangnya pigmentasi kulit);
• Penyakit mata: katarak, ambliopia, strabismus, degenerasi saraf optik, koloboma dan kelainan refraksi berat (silindris atau miopia) dll.;
• Patologi telinga bagian dalam (alat vestibular): infeksi, vertigo posisi paroksismal jinak, peradangan, dll.;
• Beberapa tumor otak (penyebab langka nistagmus didapat);
• Penyakit sistem saraf pusat dan kondisi patologis (menunjukkan nistagmus sebagai tanda klinis): Sindrom Ménière (melibatkan masalah keseimbangan), hipoplasia saraf optik, amaurosis kongenital Leber, multiple sclerosis, sindrom Down atau stroke;
• Trauma kepala: penyebab umum nistagmus didapat pada orang yang lebih muda;
• Obat-obatan tertentu (antikonvulsan atau obat penenang, benzodiazepin, dan obat berbasis lithium);
• Penyalahgunaan alkohol atau narkoba;

Beberapa pasien dengan nistagmus tidak memiliki mata, otak, atau masalah kesehatan lainnya. Dalam kasus ini, kondisi ini disebut "nistagmus idiopatik," yang berarti penyebab gangguan tidak diketahui.

Gejala

Gejala utama nistagmus adalah gerakan tak sadar dari satu atau kedua mata. Biasanya, lintasan berjalan dari sisi ke sisi (nistagmus horizontal), tetapi bisa juga dari atas ke bawah (nistagmus vertikal) atau melingkar (nistagmus rotasi). Irama irama gerakan mata dapat dibagi lagi menjadi urutan lambat dan cepat. Fase lambat biasanya diinduksi secara fisiologis atau patologis oleh stimulus vestibular; fase cepat adalah gerakan yang diinduksi oleh sistem okulomotor, yang mengontrol gerakan mata. Bagi mereka yang lahir dengan kondisi ini (nystagmus bawaan), gejalanya biasanya ringan.
Selain pergerakan bola mata, gejala nistagmus dapat meliputi:

• Kepekaan terhadap cahaya;
• Vertigo dan kehilangan keseimbangan
• Kesulitan melihat dalam gelap
• Masalah penglihatan;
• Posisi Kepala Abnormal: Beberapa orang mengalami penurunan gerakan mata jika mereka mempertahankan posisi kepala tertentu;
• Oscillopsia: persepsi bidang visual yang tidak stabil dan berosilasi.

Tingkat keparahan nistagmus dapat bervariasi sesuai dengan arah pandangan, dengan kata lain mata lebih berayun ketika mencoba memfokuskan gambar yang berada di posisi tertentu (misalnya: perifer atau bergerak). Untuk mengimbangi kesulitan penglihatan, biasanya orang dengan nistagmus memiringkan atau memutar kepala untuk mencapai "titik nol". Dalam posisi ini, gerakan mata berkurang atau melambat dan penglihatan membaik, tetapi juga disertai dengan nyeri otot yang parah di leher (mata kaku leher) dan bahu.