Gejala iskemia tergantung pada organ dan jaringan yang terlibat; ini berarti, misalnya, bahwa "iskemia jantung muncul dengan gambaran gejala yang berbeda dari" iskemia serebral.
Kelangsungan hidup dan pemulihan fungsional setelah episode iskemia pada dasarnya tergantung pada ketepatan waktu pengobatan.
.
Oksigen dan nutrisi adalah elemen mendasar untuk kelangsungan hidup sel-sel yang membentuk organisme manusia; pada kenyataannya, ketidakhadiran mereka yang berkepanjangan (misalnya karena kurangnya intervensi terapeutik) memicu proses ireversibel yang mengarah pada kematian (atau nekrosis) sel-sel tubuh. organ dan/atau jaringan yang terlibat.
Iskemia adalah penyakit pembuluh darah, yang terutama mempengaruhi arteri.
Iskemia: Apa organ yang paling terpengaruh?
Setiap bagian tubuh dapat menderita iskemia.
Namun, ada organ yang lebih berisiko daripada yang lain dan, sekali terpengaruh, dapat memiliki konsekuensi serius; jenazah yang dimaksud adalah:
- Jantung, yang dapat mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai penyakit jantung iskemik, iskemia miokard, atau iskemia jantung;
- Otak, yang bisa menjadi korban iskemia serebral;
- Usus, yang dapat mengembangkan iskemia usus;
- Ekstremitas ekstremitas atas atau bawah, yang dapat mengalami apa yang disebut iskemia perifer.
Mengingat frekuensi yang lebih tinggi dari fenomena iskemik di daerah anatomi tersebut, dalam bab-bab berikutnya, artikel akan cenderung mengacu pada jenis iskemia tersebut.
dan akibat gangguan suplai darah ke organ-organ dan jaringan-jaringan yang dijamin oleh arteri-arteri tersebut di atas.Dalam kebanyakan kasus, peristiwa obstruktif dari "iskemia adalah konsekuensi dari" emboli, trombosis, dan peristiwa traumatis.
Secara klasik, emboli dan trombosis berhubungan dengan iskemia miokard, iskemia serebral dan iskemia usus; peristiwa traumatis, di sisi lain, terkait dengan munculnya iskemia perifer pada jari tangan atau kaki.
Trombosis dan Emboli: Apa itu secara singkat?
Istilah "trombosis" menunjukkan adanya bekuan darah, yang disebut trombus, di dinding bagian dalam pembuluh darah arteri atau vena.
Kata "embolisme", di sisi lain, mengidentifikasi keberadaan, dalam darah (oleh karena itu di dalam pembuluh), dari tubuh bergerak darah atau asal non-darah, yang mengambil nama spesifik embolus.
Jika besar, trombus, maupun emboli, dapat menyumbat pembuluh darah.
Iskemia: Faktor Risiko
Banyak kondisi mendukung fenomena iskemia.
Di antara banyak faktor risiko dari kondisi medis yang serius ini, mereka pasti layak disebutkan:
- Fibrilasi atrium. Ini adalah "aritmia, yaitu," perubahan irama jantung.
- Kardiomiopati. Mereka adalah ahli patologi otot jantung (atau miokardium), di mana fungsi jantung tidak memadai.
- Penyakit jantung koroner. Mereka adalah penyakit arteri koroner, yaitu pembuluh arteri yang memberi makan dan mengoksigenasi miokardium.
- Penyakit katup mitral. Katup mitral adalah katup jantung yang mengatur aliran darah antara atrium dan ventrikel kiri.
- Diabetes. Ini adalah penyakit metabolik, yang jika tidak ada pengobatan merupakan sumber dari banyak komplikasi.
- Hipertensi Ini adalah peningkatan kronis tekanan darah ke tingkat patologis.
- Hipotensi karena syok septik atau gagal jantung.
- Arteriosklerosis Ini adalah pengerasan dan penebalan dinding arteri.
- Aterosklerosis Ini adalah bentuk khusus dari aterosklerosis, karena adanya ateroma (plak lipid, protein dan bahan berserat).
- Hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol darah) atau hipertrigliseridemia (peningkatan trigliserida darah).
- Hipoglikemia adalah penurunan kronis kadar glukosa darah ke tingkat patologis.
- Usia lanjut.
- Kegemukan dan obesitas.
- Gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
- Asap rokok.
- Tromboemboli vena. Menunjukkan pembentukan emboli vena yang, begitu mencapai jantung, kemudian dapat menyebar ke sistem arteri, menciptakan penghalang berbahaya.
- Penyakit arteri perifer Ini adalah penyumbatan arteri yang mensuplai anggota badan, batang tubuh atau kepala.
- Anemia sel sabit.
- Sindrom outlet toraks. Ini adalah kumpulan gejala dan tanda yang berasal dari kompresi pembuluh darah dan / atau saraf yang melewati outlet toraks.
- Kompresi pembuluh darah disebabkan oleh adanya tumor (tumor mass effect).
- Paparan ekstremitas terhadap dingin yang berlebihan atau penggunaan cryotherapy yang tidak tepat dikombinasikan dengan aplikasi perban elastis.
- Pecahnya banyak pembuluh darah yang parah.
- Pecahnya aneurisma.
Iskemia Akut dan Iskemia Kronis
Iskemia dapat muncul dengan sendirinya dalam bentuk akut atau kronis.
Apa yang membedakan bentuk akut dari bentuk kronis adalah kenyataan bahwa, pada yang pertama, penurunan aliran darah terjadi secara tiba-tiba dan mendadak, sedangkan pada bentuk kronis, proses yang sama terjadi secara bertahap.
Untuk kecepatan yang dimulai dan yang menimbulkan komplikasi, iskemia akut merupakan keadaan darurat medis yang harus ditangani secepat mungkin.
Ini berarti bahwa "iskemia jantung akan menunjukkan gambaran gejala yang berbeda dari iskemia serebral atau" iskemia perifer.
Dalam tubuh manusia, ada organ dan jaringan yang paling menderita akibat berkurangnya suplai darah ke sel-selnya.Jantung, otak, dan ginjal, misalnya, adalah organ yang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan nutrisi: sudah setelah 3 - 4 menit, pada kenyataannya, mereka mengembangkan kerusakan ireversibel (nekrosis).
Di sisi lain, perlu dicatat bahwa semua jaringan dan organ yang memiliki metabolisme lambat menunjukkan konsekuensi ireversibel pertama setelah jangka waktu sekitar 20 menit.
Sayangnya, beberapa kasus iskemia tidak menunjukkan gejala, artinya tidak memiliki gejala. Situasi ini bisa sangat berbahaya, karena mereka yang menjadi korbannya tidak menyadari apa yang terjadi pada mereka dan tidak segera berbalik untuk membantu.
Iskemia Jantung: Apa itu dan Gejalanya
Istilah "iskemia jantung" mencakup dua kondisi patologis yang sangat umum, yang dikenal sebagai angina pektoris dan infark miokard, di mana, setelah oklusi satu atau lebih arteri koroner, terjadi perbedaan antara konsumsi dan suplai oksigen ke miokardium.
Pada angina pektoris, proses iskemik bersifat sementara/reversibel dan tidak menimbulkan kerusakan permanen (oklusi koroner bersifat sementara).
Sebaliknya, pada infark miokard - juga dikenal sebagai serangan jantung - iskemia berlarut-larut dan melibatkan nekrosis miokard yang kurang lebih luas (dalam hal ini, oklusi koroner berlangsung dari waktu ke waktu).
Jelas, dari sudut pandang keparahan, ada perbedaan substansial antara dua kondisi: angina pektoris adalah tanda lebih sedikit penderitaan jantung dibandingkan dengan infark miokard.
Gejala angina pektoris dan serangan jantung sangat mirip, hampir tumpang tindih; apa yang berubah adalah durasinya.
Gejala khas dari kedua kondisi ini meliputi:
- Nyeri atau tekanan di dada
- Nyeri yang, dari dada, dapat menjalar ke punggung, lengan, bahu, leher, rahang atau perut;
- Dispnea, yaitu sesak napas;
- Mual dengan atau tanpa muntah;
- Keterbatasan kemampuan fisik. Misalnya, pasien merasa lelah setelah melakukan segala upaya, bahkan minimal;
- Palpitasi atau irama jantung tidak teratur (aritmia);
- Berkeringat banyak.
Iskemia Serebral: Apa itu dan Gejalanya
Iskemia serebral adalah proses patologis yang mencirikan dua kondisi yang paling banyak diketahui: serangan iskemik transien (atau TIA) dan stroke iskemik.
TIA (juga dikenal sebagai mini stroke) adalah "gangguan sementara aliran darah ke otak yang berlangsung kurang dari 24 jam, tanpa konsekuensi permanen.
Stroke iskemik, di sisi lain, adalah "gangguan berkepanjangan aliran darah otak, yang menyebabkan gejala yang berlangsung lebih dari 24 jam dan serangkaian kerusakan otak ireversibel.
Meskipun TIA dan stroke iskemik berbeda dalam tingkat keparahan, mereka memiliki gambaran gejala yang sangat mirip, yang dapat meliputi:
- Kelumpuhan dan mati rasa pada wajah dan anggota badan;
- Kesulitan berjalan, masalah keseimbangan, defisit koordinasi dan kecenderungan untuk jatuh;
- Kesulitan berbicara dan memahami
- Kesulitan visual (penglihatan ganda, penglihatan kabur, kebutaan mendadak, dll.);
- Ukuran pupil yang tidak normal dan kurangnya respons yang terakhir terhadap variasi cahaya;
- Sakit kepala;
- Pusing;
- Kebingungan;
- Defisit memori
- Mual dengan atau tanpa muntah;
- Kelemahan;
- Perubahan keadaan kesadaran.
Suksesi dari banyak stroke ringan dan beberapa stroke iskemik tertentu dapat menyebabkan suatu bentuk demensia, yang dikenal sebagai demensia vaskular.
Iskemia Usus: Apa itu dan Gejalanya
Iskemia usus terdiri dari pengurangan / gangguan suplai darah ke usus, akibat obstruksi arteri.
Iskemia usus dapat menyebabkan nyeri perut hebat, muntah dan/atau diare (sering disertai darah).
Ketika kerusakan iskemia usus permanen dan nekrosis bagian usus telah terjadi, dokter berbicara lebih tepat tentang infark usus.
Untuk informasi lebih lanjut: Iskemia Usus: Apa Itu, Penyebab, Gejala dan PengobatanIskemia Perifer: Apa itu dan Gejalanya
"Iskemia perifer" adalah istilah medis yang menunjukkan suplai darah yang tidak mencukupi ke tungkai atas atau bawah, karena penyumbatan pembuluh arteri.
Iskemia perifer umumnya merupakan fenomena akut; dengan demikian, dibutuhkan nama kedua iskemia ekstremitas akut (atau iskemia ekstremitas akut).
Gejala khas "iskemia ekstremitas akut" adalah: nyeri, pucat, parestesia, kelumpuhan dan hilangnya termoregulasi normal (poikilothermia).
Iskemia: Kapan Harus Menghubungi Dokter?
Bentuk iskemia yang paling parah memerlukan intervensi medis segera, karena kelangsungan hidup pasien berisiko.
Dokter percaya bahwa beberapa gejala lebih menunjukkan "iskemia parah. Misalnya, mereka menganggap tanda bahaya ekstrem:
- Muntah atau diare berdarah;
- Sakit perut yang tak tertahankan;
- Kelumpuhan anggota badan;
- Dispnea saat istirahat;
- Perubahan nyata dalam keterampilan penglihatan;
- Nyeri hebat di dada, serta rasa tertekan yang kuat;
- Ketidakmampuan untuk berbicara atau mengerti;
- Perubahan keadaan kesadaran.
Jika pemeriksaan ini ditemukan tidak cukup atau jika ada kebutuhan untuk menyelidiki situasi lebih lanjut, ia juga dapat meresepkan ekokardiogram, rontgen dada, dan "angiografi koroner".
. Ini adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan kemungkinan penyempitan di dalam pembuluh darah.Teknik yang biasanya digunakan untuk jenis intervensi ini adalah stenting.
Operasi bypass arteri yang paling terkenal adalah pencangkokan bypass arteri koroner, tetapi penting untuk mengingatkan pembaca bahwa bypass arteri ekstremitas bawah juga ada.
Ada berbagai teknik untuk melakukan operasi yang disebutkan di atas, beberapa lebih invasif daripada yang lain.
Iskemia: Terapi Gejala
Episode iskemia tertentu juga cocok untuk beberapa perawatan simtomatik, yaitu perawatan yang ditujukan untuk meningkatkan gambaran simtomatologis.
Contoh pengobatan simtomatik adalah: pereda nyeri (untuk mengontrol rasa sakit), obat vasodilator (untuk meningkatkan kaliber pembuluh darah), obat untuk mengurangi beban kerja jantung (penghambat saluran kalsium, ACE inhibitor, nitrat dan beta-blocker) dan oksigen terapi.
Iskemia: Terapi Pencegahan
Pasien dengan iskemia setelah emboli atau trombosis sering menjadi subjek yang cenderung kambuh.
Untuk mengurangi kecenderungan ini, dokter meresepkan terapi antikoagulan jangka panjang kepada pasien, berdasarkan pemberian obat-obatan seperti warfarin atau heparin, dan terapi antiplatelet, yang melibatkan penggunaan agen antiplatelet seperti aspirin.
Iskemia dan Perawatan Invasif: Amputasi
Bentuk iskemia perifer yang parah memerlukan pembedahan drastis dengan konsekuensi permanen, seperti amputasi anggota tubuh yang terkena.
Dalam situasi seperti itu, amputasi dimotivasi oleh proses gangren kering atau basah, yang disebabkan oleh proses iskemik.
Dalam kedokteran, istilah gangren (atau gangren) menunjukkan kondisi patologis yang ditandai dengan pembusukan besar-besaran dari satu atau lebih jaringan tubuh.
Gangren memerlukan intervensi medis segera untuk mencegah penyebarannya ke jaringan sehat yang berdekatan; ini menjelaskan alasan untuk "amputasi: yang terakhir, pada kenyataannya, merupakan satu-satunya cara untuk menghentikan proses penyebaran gangren itu sendiri."
Iskemia Jantung: Penyembuhannya
Sebagai aturan, pengobatan iskemia miokard didasarkan pada penyesuaian (jelas menjadi lebih baik) dari gaya hidup dan, tergantung pada apakah oklusi koroner ringan atau berat, pada terapi obat atau perawatan bedah.
Obat untuk Pengobatan Iskemia Jantung
Di antara obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan iskemia jantung, berikut ini dicatat:
- Antikoagulan (misalnya heparin) dan agen antiplatelet (misalnya aspirin).
- Nitrogliserin.
- Beta-blocker, ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin II.
- Statin.
Bedah Iskemia Jantung
Mengenai prosedur bedah, ini termasuk:
- Cangkok bypass arteri koroner yang disebutkan di atas;
- L "angioplasti dengan stenting koroner.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang "pengobatan" iskemia jantung ", kami sarankan untuk membaca artikel khusus di sini.
Iskemia Serebral: Penyembuhannya
Pengobatan iskemia serebral tentu saja mencakup pengobatan farmakologis dan, kadang-kadang, terapi bedah; selain itu, setelah aliran darah dipulihkan, ia juga menyediakan jalur rehabilitasi untuk pemulihan semua kemampuan motorik dan kognitif yang terganggu karena "peristiwa vaskular. .
Obat-obatan untuk Pengobatan Iskemia Serebral
Obat-obatan untuk pengobatan iskemia serebral meliputi:
- Antitrombotik (atau trombolitik) seperti aspirin atau aktivator plasminogen jaringan rekombinan (TPA).
- Antikoagulan seperti, misalnya, heparin, Warfarin, Clopidogrel atau dipyridamole.
Bedah Iskemia Serebral
Prosedur bedah utama yang dapat diadopsi dengan adanya iskemia serebral adalah:
- Administrasi TPA secara langsung di tempat, melalui kateter.
- Embolektomi atau trombektomi.
- Endarterektomi karotis Perlu dicatat bahwa pilihan terapi ini digunakan bila hambatan suplai darah ke otak ditemukan pada tingkat karotis.
- L "angioplasti dengan stenting.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang "pengobatan" iskemia serebral ", kami sarankan untuk membaca artikel khusus di sini.
teratur dan diet sehat dan seimbang, dan yang jelas tidak termasuk kebiasaan buruk, seperti merokok atau penyalahgunaan alkohol.
