Keumuman
Middle East Respiratory Syndrome (MERS) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Coronavirus (MERS-CoV) yang pertama kali diidentifikasi pada tahun 2012 di Arab Saudi.
.jpg)
MERS memanifestasikan dirinya dengan fitur klinis mulai dari penyakit asimtomatik atau ringan hingga sindrom gangguan pernapasan akut, hingga kegagalan multi-organ yang menyebabkan kematian; kemungkinan hasil yang fatal tinggi terutama pada subjek dengan komorbiditas yang mendasarinya (seperti diabetes dan penyakit ginjal kronis). ).
Namun, pada kebanyakan orang, infeksi MERS-CoV bermanifestasi dengan demam, batuk, dan kesulitan bernapas.
Meskipun sebagian besar kasus MERS telah muncul di Arab Saudi dan Uni Emirat Arab, kasus juga telah dilaporkan di Eropa, Amerika Serikat dan Asia pada orang yang telah melakukan perjalanan - atau memiliki kontak dengan mereka yang melakukan perjalanan - di Timur Tengah.
Dromedari dan unta terlibat dalam penularan langsung atau tidak langsung ke manusia, meskipun cara penularan yang tepat belum dikonfirmasi. Di sisi lain, penularan antar manusia tampaknya terbatas dan tampaknya terjadi terutama melalui tetesan air liur atau melalui kontak langsung.
Saat ini, tidak ada pengobatan obat khusus untuk MERS dan langkah-langkah kebersihan untuk mencegah penyebaran infeksi sangat penting.Memahami virus dan penyakit yang disebabkannya terus berkembang.
Ciri-ciri virus
Middle East Respiratory Syndrome disebabkan oleh virus yang termasuk dalam keluarga besar Coronavirus, yang disebut MERS-CoV (singkatan dari "Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus").
Awalnya bernama N-CoV (New Corona Virus), agen virus ini pertama kali diidentifikasi pada 24 September 2012, di Arab Saudi, oleh ahli virologi Mesir Ali Mohamed Zaki, yang menjadi sasaran kasus seorang pria berusia 60 tahun yang meninggal karena bentuk pneumonia yang parah dan misterius.
Virus MERS (MERS-CoV) yang diisolasi dari pasien ini memiliki karakteristik yang mirip dengan sindrom pernafasan akut yang parah (SARS-CoV).
MERS-CoV adalah virus RNA untai tunggal yang berasa positif.
Urutan genomik menunjukkan bahwa MERS-CoV terkait erat dengan beberapa virus corona kelelawar (karenanya hipotesis bahwa hewan-hewan ini dapat mewakili reservoir infeksi alami).
Apa itu Coronavirus?
Ini adalah virus yang pertama kali diidentifikasi pada 1960-an. Nama mereka berasal dari bentuk "mahkota" yang khas yang terlihat di bawah mikroskop elektron.
Mikroorganisme ini menyebabkan infeksi saluran pernapasan baik pada manusia maupun hewan. Beberapa virus corona menyebabkan pilek ringan dan infeksi saluran pernapasan ringan, yang lain bertanggung jawab atas gangguan paru-paru yang serius, seperti dalam kasus SARS (pneumonia menular yang pecah di Cina pada tahun 2002, menginfeksi delapan ribu orang dan membunuh hampir delapan ratus).
MERS dan SARS: Perbedaan
Sindrom pernapasan Timur Tengah telah disebut "SARS baru".
Faktanya, MERS-CoV, meski terpaut jauh dengan virus Corona yang menyebabkan sindrom pernafasan akut parah (mereka termasuk dalam famili virus yang sama), memiliki perbedaan yang signifikan.
Berdasarkan informasi terkini, ternyata MERS-CoV lebih mudah menular antar manusia dibandingkan dengan virus SARS, tetapi mampu menyebabkan penyakit yang lebih serius yang berkorelasi dengan angka kematian yang lebih tinggi (akibat kematian sekitar 30-40% kasus, dibandingkan dengan 10% dari sindrom pernafasan akut yang parah).
Infeksi
Cara penularan MERS-CoV belum dapat dipastikan, namun kemungkinan penularan antar manusia melalui jalur pernapasan dan kontak langsung dengan unta yang terinfeksi.
Saat ini, penyelidikan sedang dilakukan untuk menentukan sumber virus dan dinamika yang menginfeksi manusia.
Penularan dari hewan ke manusia
Sejauh ini, hipotesis mengaitkan unta dan dromedari peran kendaraan "infeksi manusia", karena urutan genetik yang diperiksa menunjukkan hubungan erat antara virus yang ditemukan pada hewan ini dan virus yang menginfeksi orang di wilayah geografis yang sama (Arabia Saudi , Qatar, Oman dan Mesir).
_2.jpg)
Reservoir alami infeksi, di sisi lain, akan diwakili oleh kelelawar.
Penularan dari orang ke orang
Penularan dari manusia ke manusia dimungkinkan. Namun, cara penularan antar manusia ini tampaknya tidak didukung secara stabil dalam semua kasus penyakit. Untuk alasan ini, kehadiran dalam komunitas individu "penyebar super" dianggap mungkin, yang mampu menyebarkan infeksi lebih cepat daripada yang lain.
Namun, belum dapat dipastikan apakah virus tersebut tertular melalui udara (melalui partikel pernapasan yang dikeluarkan saat batuk atau bersin) atau melalui kontak yang lama dengan orang yang terinfeksi atau benda yang terkontaminasi olehnya.
Distribusi geografis
Sejauh ini, mayoritas kasus MERS terjadi di negara-negara di Jazirah Arab.
Dari Arab Saudi, MERS telah menyebar ke negara tetangga Timur Tengah, mempengaruhi Yordania, Qatar dan Uni Emirat Arab dengan wabah kecil.
Sejak ditemukan pada 2012, infeksi MERS-CoV juga telah dilaporkan di Lebanon, Kuwait, Oman, Yaman, Aljazair, Iran, Mesir, Tunisia, Filipina, dan Malaysia.
Kasus-kasus sporadis yang dilaporkan di Eropa (Prancis, Jerman, Italia, Inggris, Belanda dan Yunani) dan di negara-negara non-Eropa (Amerika Serikat) menyangkut orang-orang yang telah melakukan perjalanan ke Timur Tengah atau yang telah melakukan kontak dekat dengan para pelancong dari daerah-daerah tersebut. .
Kasus Italia pertama dilaporkan pada 31 Mei 2013 di Tuscany. Bahkan jika kemungkinan terinfeksi di Eropa rendah, impor virus dari negara-negara berisiko tinggi, seperti Semenanjung Arab, tetap dimungkinkan.
Situasi lebih berisiko
Perhatian khusus adalah ziarah tahunan ke Mekah, pada kesempatan Ramadhan, yang dapat memfasilitasi penyebaran lebih lanjut dari Coronavirus, mengingat migrasi ribuan umat beriman ke dan dari "Arab Saudi (negara di mana" wabah itu pecah. di mana jumlah kematian terbesar tercatat sampai saat ini).
Kasus pertama di Korea Selatan
Sejak 20 Mei 2015, WHO telah diberitahu tentang wabah MERS di Korea Selatan yang telah mencapai data yang mengkhawatirkan. Per 10 Juni 2015, 107 kasus infeksi pada manusia dan sembilan kematian telah dikonfirmasi. "Pasien nol" adalah seorang pria 68- anak berusia satu tahun kembali ke Korea Selatan setelah melakukan perjalanan ke Semenanjung Arab, di mana genom virus yang menyebar di Korea Selatan telah diurutkan dan terbukti sama dengan yang beredar di negara-negara Timur Tengah.
Masa inkubasi
Berdasarkan informasi yang kami kumpulkan hingga saat ini, masa inkubasi Sindrom Pernafasan Timur Tengah adalah 5-6 hari, tetapi dapat berkisar antara 2 hingga 14 hari.
MERS hadir dengan "berbagai manifestasi klinis: dalam beberapa kasus, mungkin asimtomatik atau menimbulkan gangguan ringan; di lain, dapat menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut dan" kegagalan multi-organ.
Hampir semua pasien yang bergejala datang dengan kesulitan bernapas.
MERS dikaitkan dengan kematian yang tinggi pada pasien dengan gangguan komorbiditas seperti diabetes dan insufisiensi ginjal.
Gejala
Infeksi MERS-CoV biasanya muncul sebagai semacam sindrom mirip flu, dengan demam, menggigil, sakit kepala, nyeri otot, artralgia, dan malaise umum.
Setelah sekitar 7 hari, bagaimanapun, gejala memburuk dan batuk kering dan kesulitan bernapas terjadi, yang dengan cepat berkembang menjadi pneumonia pada kebanyakan pasien. Dalam beberapa kasus, virus juga menyebabkan gangguan saluran cerna (sakit perut, diare, mual dan/atau muntah) dan dapat menyebabkan gagal ginjal atau syok septik.
Pada orang dengan penyakit kronis (diabetes, penyakit ginjal, kanker dan penyakit paru-paru), Sindrom Pernafasan Timur Tengah dapat memperumit "gagal pernapasan akut yang parah dan menyebabkan kematian. Yang berisiko berakibat fatal adalah orang tua dan orang yang mengalami imunosupresi, di mana penyakit ini mungkin memiliki presentasi atipikal.
Masa penularan
Masa penularan infeksi MERS-CoV tidak diketahui.
Bahaya terbesar dari penularan terjadi dengan tetap berhubungan dekat dengan orang sakit dalam fase akut. Selama epidemi, sebagian besar kasus merupakan hasil dari penularan dari manusia ke manusia dalam pengaturan perawatan kesehatan, terutama ketika tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi tidak memadai.
Diagnosa
- Orang yang mengalami kesulitan bernapas dan malaise dalam 14 hari setelah kembali dari perjalanan ke Timur Tengah harus menemui dokter mereka.
- Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi pasien dengan MERS segera karena, seperti infeksi pernapasan lainnya, gejala pertama tidak spesifik. Pneumonia adalah temuan pemeriksaan umum, tetapi tidak selalu ada.
- Diagnosis MERS ditegakkan terutama melalui pengujian serologis dan isolasi virus dengan teknik polymerase chain reaction (PCR) pada spesimen pernapasan.
- Tes serologis untuk menentukan apakah seseorang telah terinfeksi virus MERS-CoV dan telah mengembangkan respon imun melibatkan tiga tes berbeda: ELISA atau enzyme-linked immunosorbent (screening test), IFA atau immunofluorescent assay (tes konfirmasi) ) dan dosis antibodi penetral (tes konfirmasi lebih lambat tapi pasti).
Perlakuan
Tidak ada terapi antivirus khusus untuk MERS, tetapi beberapa pendekatan farmakologis sedang dievaluasi.
Saat ini, pengobatan bersifat suportif dan ditetapkan berdasarkan kondisi klinis pasien. Pneumonia MERS-CoV dapat dengan cepat berkembang menjadi gagal napas akut, yang memerlukan ventilasi mekanis dan bantuan medis untuk mempertahankan fungsi organ vital.
Apakah ada vaksin?
Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah infeksi MERS-CoV.
Pencegahan
Untuk pelancong ke atau dari daerah endemik, WHO menyarankan untuk mengikuti langkah-langkah kebersihan umum yang diterapkan untuk pengendalian infeksi pernapasan lainnya yang berisiko epidemi-pandemi.
Berdasarkan situasi saat ini dan informasi yang tersedia, khususnya, dianjurkan untuk:
- Sering-seringlah mencuci tangan dengan sabun dan air (atau larutan alkohol);
- Jika tangan Anda kotor, cobalah untuk tidak menyentuh mata, hidung, atau mulut Anda;
- Menghormati kebersihan saluran pernapasan yang baik, seperti bersin atau batuk dengan sapu tangan atau dengan siku tertekuk, menggunakan masker dan membuang saputangan bekas ke tempat sampah tertutup segera setelah digunakan;
- Hindari kontak dekat dengan siapa pun yang menunjukkan gejala penyakit (batuk dan bersin) atau dengan hewan yang berpotensi terinfeksi (khususnya unta);
- Hindari makan daging mentah atau setengah matang;
- Mengkonsumsi buah dan sayuran hanya jika dicuci dengan benar;
- Hindari minum susu yang tidak dipasteurisasi dan minuman non-botol.
Untuk mengurangi risiko tertular infeksi, Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan untuk tidak minum susu mentah atau urin unta.Orang yang mengunjungi peternakan, pasar atau tempat lain di mana hewan berada harus menghindari kontak yang tidak perlu dengan kelelawar, unta atau dromedari.
Di daerah endemik, petani dan tukang jagal harus ingat untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh unta dan hewan lain, melindungi wajah mereka dan, jika mungkin, menggunakan pakaian pelindung, yang harus dilepas dan dicuci setiap akhir hari kerja.
Hewan yang sakit tidak boleh disembelih untuk dikonsumsi.
Risiko bagi wisatawan
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan Organisasi Kesehatan Dunia sedang memantau virus dengan cermat.
Saat ini, tidak ada pembatasan perjalanan ke Timur Tengah atau tempat lain di mana virus telah dilaporkan.
Resiko pandemi
Menurut "Organisasi Kesehatan Dunia, sindrom pernapasan Timur Tengah belum mewakili" keadaan darurat kesehatan internasional, tetapi penyakit yang harus diawasi dengan ketat.
Hingga 31 Mei 2015, total 1.180 kasus infeksi MERS-CoV pada manusia yang dikonfirmasi laboratorium (483 kematian; 40% kematian) telah dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
MERS-CoV terus menjadi ancaman kesehatan masyarakat endemik tingkat rendah. Namun, potensi virus untuk bermutasi dapat menyebabkan penularan dari manusia ke manusia yang lebih besar, yang dapat meningkatkan potensi pandeminya.
